La rinosinusitis es la inflamación del recubrimiento mucoperióstico de las fosas y senos paranasales. Provoca síntomas como la congestión nasal, el aumento de la mucosidad o dolor.
Existen dos formas principales en función del tiempo de duración: la rinosinusitis aguda y la rinosinusitis crónica. La rinosinusitis aguda suele durar una semana o dos, pero nunca más de tres meses. Sin embargo, si esta inflamación de los tejidos de los senos paranasales superase las doce semanas, estaríamos hablando de rinosinusitis crónica. Esta última puede presentarse con o sin pólipos nasales, los cuales pueden crecer hasta el punto de llegar a obstruir completamente las fosas nasales.
Síntomas
La rinosinusitis aguda no complicada se caracteriza por la aparición súbita de dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser obstrucción o congestión nasal o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior), ± dolor/presión facial y – ± reducción o pérdida del olfato. Puede asociarse fiebre y mal estado general. En caso de surgir una complicación derivada de la infección, pueden aparecer síntomas y signos por afectación orbitaria (diplopía, oftalmoplejía, quemosis, edema palpebral, alteración de la visión) o intracraneal (cefalea intensa, signos meníngeos o una sepsis).
En cuanto a la rinosinusitis crónica, ésta está caracterizada por al presencia de dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser congestión nasal y/o rinorrea anterior/posterior, ± dolor/presión facial, ± reducción/pérdida del olfato y, además, signos endoscópicos de pólipos nasales y/o secreción mucopurulenta y/o edema en el meato medio, y/o cambios en la tomografía computarizada (TC).
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la rinosinusitis es reducir la inflamación nasosinusal, eliminar la causa que la provoca, disminuir el número de reagudizaciones y mantener las fosas nasales permeables.
Para tratar la rinosinusitis aguda no complicada se indicará la utilización de lavados nasales y corticoides intranasales, así como analgésicos/antiinflamatorios y antipiréticos. Si con este tratamiento el paciente no mejora y persiste la clínica más de 10 días se pasará a la administración de un antibiótico vía oral.
El tratamiento de la rinosinusitis crónica, tanto si se presenta con o sin pólipos nasales, está basado en el uso de corticoides intranasales y lavados nasales. En ocasiones puede ser necesaria la cirugía para tratar de extirpar la mucosa enferma y reestablecer la ventilación de los senos paranasales y favorecer un adecuado aclarado mucociliar. Recientemente, el uso de fármacos biológicos se ha introducido en el arsenal terapéutico para tratar determinadas rinosinusitis crónicas de difícil control.