Protocolo de vértigo de origen dudoso

Antecedentes y objetivo

El diagnóstico diferencial de vértigo supone un reto diagnóstico en el ámbito de urgencias. En nuestro centro hemos creado un protocolo de vértigo para ayudar a distinguir las diferentes patologías y su manejo en urgencias. Nuestro objetivo es determinar la eficacia de nuestro protocolo hospitalario en la actitud diagnóstica y terapéutica ante un síndrome vestibular agudo.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, sobre pacientes ingresados con diagnóstico de síndrome vestibular agudo en urgencias mediante nuestro protocolo de vértigo de origen dudoso. A todos los pacientes se les realizó una exploración que incluyera el protocolo HINTS y tuvieron un seguimiento mínimo durante seis meses. Se compararon los resultados del estudio de impresiones clínicas por parte de los especialistas, así como la exploración física con los diferentes diagnósticos finales clasificados en periférico, central y otro origen.

Resultados

Obtuvimos 97 pacientes con una edad media de 61,46 años. Los diagnósticos finales fueron de 26 pacientes en el grupo periférico (26,8%), 38 en otro origen (39,2%) y 33 en central (34%). En este último se objetivaron accidentes cerebrovasculares en 18 de ellos, siendo el motivo más frecuente de activación del protocolo una discordancia clínico-exploratoria.

Conclusiones

Nuestro protocolo ha demostrado ser una herramienta útil para poder diferenciar un posible síndrome vestibular agudo de origen central de uno periférico, evitando la realización de pruebas de imagen de manera innecesaria. La causa más frecuente de activación del protocolo fue la discordancia clínico-exploratoria vista por el otorrino de guardia.