Clasificación de los vértigos periféricos de la Comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología: concordancia diagnóstica y actualización (versión 2, año 2011)
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Índice
Introducción
La Comisión de Otoneurología de la SEORL-PCF publicó en 2008 una clasificación de los vértigos periféricos, basada en criterios clínicos. El objetivo de este estudio es validar esta clasificación mediante el análisis de la concordancia diagnóstica entre múltiples evaluadores.
Métodos
Participaron 7 evaluadores con experiencia clínica en el diagnóstico de afección vestibular, pertenecientes a 6 centros diferentes. Uno de ellos seleccionó las historias clínicas de 50 pacientes consecutivos que consultaron por alteraciones del equilibrio (24 varones y 26 mujeres; edad media: 53,5 años). Estas historias, suprimidos los datos que permitiesen identificar a los pacientes, el diagnóstico establecido y el tratamiento pautado, fueron remitidas a los otros 6 investigadores. Cada uno de ellos estableció un diagnóstico, intentando ajustarlo a los epígrafes de la clasificación.
Resultados
De los 50 pacientes, existió una coincidencia sustancial en el diagnóstico (4 o más evaluadores alcanzaron el mismo) en 31 (26 con diagnóstico positivo y 5 negativo: no podía ser incluido en ningún epígrafe). El índice kappa, que mide el nivel de concordancia entre tres o más observadores, fue de 0,4198 (lo que indica un grado de acuerdo moderado). La unanimidad solo se alcanzó en 7 pacientes (4 VPPB, dos enfermedades de Ménière y un vértigo asociado a migraña).
Conclusiones
La actual clasificación, con los criterios que incluye, solo permite etiquetar con un consenso aceptable al 62% de los pacientes. Se propone una modificación de la clasificación, incluyendo el epígrafe de VPPB probable, y revisando los de vértigo-migraña y vértigo asociado a migraña.