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La dilatación tubárica con balón, un procedimiento eficaz y seguro para tratar la disfunción tubárica

La dilatación tubárica con balón, un procedimiento eficaz y seguro para tratar la disfunción tubárica

La dilatación tubárica con balón ha demostrado ser un método fácil, rápido, seguro y fiable para tratar, de forma mínimamente invasiva, la disfunción tubárica obstructiva por afección de la trompa de Eustaquio (TE). Así lo recoge el Consenso sobre el Tratamiento de la Disfunción Tubárica Obstructiva mediante dilatación con balón, publicado en el último número de la Revista Acta Otorrinolaringológica Española. Se recomienda en los casos en los que el paciente no responde a otros tratamientos conservadores y la obstrucción tubárica crónica sigue persistiendo, como consecuencia de un barotrauma o una otitis media secretora, principalmente.

Hasta hace unos años, una vez fracasado el tratamiento médico, el tratamiento quirúrgico se basaba en la inserción de drenajes transtimpánicos, repitiendo el tratamiento en sucesivas ocasiones en un mismo oído.

¿Qué es la disfunción tubárica?

La disfunción tubárica es un fallo en la función ventilatoria de la TE sobre el oído medio. Hay múltiples causas de disfunción tubárica, siendo la más frecuente la obstructiva. Como consecuencia de ello se pueden producir síntomas como sensación de plenitud ótica, acúfenos, taponamiento ótico o imposibilidad de equilibrar las presiones al nivel del oído medio.

Aquellos pacientes que tienen disfunción de causa obstructiva, presentan además signos de presión negativa en el oído medio en la otoscopia, como retracción timpánica o imágenes de otitis media crónica.

La dilatación tubárica con balón está indicada en adultos que sufren una disfunción de causa obstructiva, uni o bilateral, con otitis media secretora, otitis media adhesiva leve-moderada, atelectasia leve-moderada, en los que ha fracasado la timpanoplastia o por barotrauma, como consecuencia del buceo o de viajar en avión.

Además, se indica en niños a partir de los 4 años que tengan disfunción tubárica obstructiva por otitis media secretora crónica sin retracción mecánica, otitis media secretora con sospecha de disfunción tubárica crónica y por perforación timpánica de un oído y otitis media secretora o adhesiva en el otro oído.

¿En qué consiste la cirugía de dilatación tubárica con balón?

La dilatación tubárica con balón es una cirugía mínimamente invasiva que consiste en la introducción transnasal de un catéter dotado de un balón de dilatación en la TE con el objetivo de dilatar su parte gelatinosa. Una vez finalizada la cirugía, se pautará en función de cada caso la toma de analgésicos y antiinflamatorios y, en ocasiones, corticoides tópicos.

Además, se recomienda al paciente no sonarse la nariz ni estornudar con la boca cerrada durante las primeras 24 horas y hacer lavados nasales frecuentes durante 2 semanas. Además, pasadas las primeras 24 horas se aconseja la realización de repetidas maniobras de Valsalva durante 4 semanas. Estas consisten en apretar las fosas nasales y, luego, con la boca cerrada y tensando los músculos del estómago, exhalar como si estuviera soplando la nariz. El objetivo es igualar la presión de los oídos, al mismo tiempo que la apertura de la TE.

El paciente puede notar un aumento del acúfeno preexistente, como una sensación de zumbido, pero que esta es considerada una buena señal de la eficacia de la dilatación.

Será conveniente además que el paciente haga revisiones de seguimiento al mes, a los 3 y 6 meses y cumplido un año.

La SEORL-CCC crea una sección para trabajos de investigación en COVID-19

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha creado una sección en su página web con el objetivo de centralizar los trabajos de investigación sobre otorrinolaringología y COVID-19 en los que estén trabajando los otorrinolaringólogos.

Desde comienzos de la pandemia la SEORL-CCC creó el Comité COVID-19 y su correspondiente sección en la web con el objetivo de centralizar todos los documentos y protocolos de apoyo a los otorrinolaringólogos durante la pandemia para saber cómo actuar en las diferentes parcelas de la especialidad. Además, se han incluido recomendaciones de otras sociedades científicas.

Este comité se compone de los presidentes de diferentes comisiones de la SEORL-CCC en función de las distintas áreas de subespecialización y está coordinado por el doctor Pablo Parente, miembro de la Comisión Delegada.

Uno de los documentos más importantes elaborados por el Comité ha sido el protocolo para la realización de traqueotomías, el procedimiento quirúrgico más realizado durante la pandemia. Por otro lado, también se ha elaborado una estrategia para el manejo del paciente de ORL durante la fase de control.

Además, han incorporado diferentes protocolos sobre el manejo de pacientes durante la crisis de COVID-19: portadores de estoma, pediátricos y otológicos, así como medidas de seguridad e higiene en audiología.

 

Experiencia ORL durante la pandemia de COVID-19

Experiencia ORL durante la pandemia de COVID-19

Los otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello han visto modificada su actividad asistencial habitual durante la pandemia de COVID-19. Así, uno de cada cinco ha cambiado su área de trabajo para atender a pacientes afectados por el virus SARS-VCo-2 en planta COVID, en urgencias o en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Esto demuestra la implicación de los ORL durante esta crisis sanitaria. No obstante, una encuesta realizada por la SEORL-CCC a más de 400 otorrinolaringólogos confirma que el 25% de los mismos ha participado en la atención a pacientes con la COVID-19 por lo que las necesidades asistenciales de los ORL no han sido desatendidas.

Por otro lado, la necesidad de disponer de espacios en los hospitales para atender a todos los pacientes, hizo que muchas plantas de ORL fueran ocupadas por pacientes con COVID-19. Así, el 35% de estas plantas solo tenían a estos pacientes.

Además, los servicios ORL modificaron su organización y actividad para adaptarse a la situación. Más de la mitad de las cirugías que han realizado han sido oncológicas y urgentes y uno de cada cuatro no ha tenido actividad en consultas, solo urgencias, cirugías y hospitalización ORL. Por último, para evitar la exposición tanto de los pacientes como de los profesionales sanitarios a la COVID-19, las consultas se han realizado a distancia en el 48% de los casos.

La traqueotomía, el procedimiento quirúrgico más realizado

La COVID-19, causada por el virus SARS-VCo-2, ha provocado una alta incidencia de insuficiencia respiratoria entre los pacientes más graves que ha conllevado el uso de ventilación mecánica hasta en un 15% de los casos. Así lo afirma el Consenso sobre traqueotomía en pacientes COVID-19 que ha firmado la SEORL-CCC, junto con la SEMICYUC (Sociedad de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias) y la SEDAR (Sociedad Española e Anestesiología y Reanimación).

Como consecuencia de ello, la traqueotomía ha sido un procedimiento quirúrgico realizado frecuentemente durante la crisis sanitaria, y, a su vez, el que más riesgo de contagio ha supuesto para el equipo sanitario encargado de realizarlas, debido a la necesaria proximidad a la vía aérea. De hecho, los otorrinolaringólogos han realizado más de 1.600 traqueotomías a pacientes con COVID-19 en más de 100 hospitales españoles, según datos del Grupo ORL Covid España. Todo ello ha motivado que los otorrinolaringólogos hayan sido uno de los grupos de profesionales sanitarios más afectados por el coronavirus. Así, según refleja la encuesta realizada por la SEORL-CCC, entre más de 400 profesionales, más de la mitad ha estado en cuarentena o ha dado positivo.

Se han realizado traqueotomías en pacientes afectados por la COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda que han precisado de ventilación mecánica durante un tiempo prolongado. El objetivo de la traqueotomía, además de facilitar la ventilación pulmonar y la limpieza de las secreciones respiratorias, es el de mejorar el bienestar del paciente e intentar acortar la dependencia de la ventilación mecánica y su estancia en la UCI. Un estudio reciente, aún pendiente de publicar, ha permitido observar como la traqueotomía ha permitido retirar la ventilación mecánica una media de 4 días después. Una vez retirada la traqueotomía y extraído el tubo o cánula, la abertura realizada para su colocación se cierra en la mayoría de los casos.

La traqueotomía facilita los cuidados y el manejo del paciente ingresado con ventilación mecánica. No obstante, durante la pandemia se han debido extremar las precauciones por el riesgo de exposición al contagio y la diseminación de la infección. Es por eso que estos pacientes han sido ubicados en zonas diferenciadas y a ser posible en habitaciones individuales. Es importante señalar que en estos pacientes la mascarilla debe colocarse sobre la nariz y sobre el traqueostoma,

En cuanto al personal encargado del manejo de estos pacientes, ha sido preciso el uso de equipos de protección recomendados, que incluyen protección respiratoria con mascarilla FPP2 o FFP3, protección ocular antisalpicaduras y uso de guantes, además de bata impermeable. Otras medidas han sido incluidas en el documento Recomendaciones para la realización de Traqueotomías en pacientes con COVID-19, elaborado por la SEORL-CCC.

El 71º Congreso de la SEORL-CCC será virtual

El 71º Congreso de la SEORL-CCC será virtual

Ante la situación generada por la pandemia de COVID-19, la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha decidido organizar su próximo congreso bajo la modalidad on-line con el objetivo de mantener en agenda la más importante actividad científica anual de la sociedad. De esta forma el 71º Congreso de la SEORL-CCC será virtual y se celebrará desde el 15 al 18 de octubre de 2020.

La Comisión Delegada y la Comisión de Congresos invita a los socios de la SEORL-CCC a participar para que este congreso mantenga y supere su nivel científico, como está sucediendo en cada edición. Por ello, se ha procedido a ampliar de nuevo el plazo de envío para la recepción de trabajos a presentar durante el Congreso Nacional hasta el 7 de mayo.

En la mayor brevedad posible se darán a conocer los detalles para la celebración del 71º Congreso de la SEORL-CCC bajo la modalidad virtual.

Varias sociedades científicas organizan un webinar sobre cáncer de cabeza y cuello y COVID-19

Este jueves 16 de abril tiene lugar un webinar sobre ‘Recomendaciones en el tratamiento multidisciplinar del cáncer de cabeza y cuello en el contexto de la pandemia por COVID 19’. Se trata de un encuentro organizado por la SEORL-CCC, el Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello (GTTCC), el Grupo de Tumores de Cabeza y Cuello de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (GEORCC), la Sociedad Española de Cabeza y Cuello (SECYC) y la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello (SECOMCYC).

Durante la sesión, que tendrá lugar a las 17 horas y a la que se podrá acceder mediante este enlace: view-w.tv/3-1479-23908/en, se abordarán distintos aspectos en relación al tratamiento de pacientes con tumores de cabeza y cuello durante la pandemia de COVID-19. Así, se debatirá sobre los sistemas de protección durante las exploraciones y el manejo de pacientes con traqueostomía. Así mismo, se analizará el tratamiento de la enfermedad oncológica en sus diferentes estadios, tanto quirúrgico como mediante radioterapia o quimioterapia.

Este webinar está dirigido a profesionales sanitarios y se puede acceder al programa pinchando aquí:

Programa webinar Cancer de Cabeza y Cuello y COVID19

Los otorrinolaringólogos, entre los profesionales sanitarios más afectados por el coronavirus

Los otorrinolaringólogos, entre los profesionales sanitarios más afectados por el coronavirus

Los otorrinolaringólogos tienen un riesgo único frente a la infección por el  coronavirus debido a la propia naturaleza de su especialidad. Así se desprende de un estudio reciente publicado en la revista Laryngoscope, en el que se ha comprobado que los otorrinolaringólogos se encuentran entre los profesionales sanitarios más afectados por el virus SARS-CoV-2 en la ciudad china de Wuhan. El análisis ha permitido comprobar que durante la fase inicial del brote se observaron tasas más altas de diseminación nosocomial del virus entre los otorrinolaringólogos debido a la alta carga viral en el tracto respiratorio superior. El trabajo ha sido realizado por el Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

El virus de SARS-CoV-2 se transmite por la propagación de gotas al estornudar, toser o hablar, a través de las cuales se transportan sus partículas. Debido a los procedimientos realizados habitualmente por los otorrinolaringólogos, estos tienen un riesgo mayor de exposición al coronavirus, por lo que es importante que extremen las medidas de precaución con el uso de equipos de protección adecuados.

El riesgo de los otorrinolaringólogos frente al SARS-CoV-2 es elevado durante la exploración de la vía aerodigestiva superior y en las intervenciones endoscópicas, debido a que durante estos procedimientos están expuestos directamente a la salida de aerosoles por la vía aérea superior y a que la carga viral del SARS-CoV-2 es mayor en la parte posterior de las fosas nasales, con independencia de si el paciente es sintomático o asintomático. Por ello, recomiendan utilizar el EPI apropiado y limitar el uso de sprays anestésicos y limitar las exploraciones e intervenciones a casos urgentes. Además, en caso de intervención, siempre será necesaria una prueba del paciente PCR negativa dentro de las 48 horas previas a la cirugía.

En cuanto al papel de la traqueotomía, sus indicaciones para tratar a pacientes con COVID-19 incluyen, tal y como indica también la SEORL-CCC, acceso a la vía aérea emergente y la posible necesidad de ventilación mecánica prolongada. Sin embargo, no hay, hasta el momento, unos protocolos establecidos que indiquen cuál es el momento óptimo para realizar la traqueotomía. Tampoco está claro qué técnica quirúrgica es la más adecuada. Si es necesario hacer la traqueotomía, siempre debe usarse un EPI y seguir una serie de pasos como la interrupción de la ventilación antes de entrar en la vía aérea, la relajación del paciente, evitar la succión y minimizar la cauterización, para evitar generar aerosoles. Siempre se colocará una cánula con balón.

Pacientes especiales en ORL

Además de incluir estas recomendaciones para los otorrinolaringólogos durante la pandemia, el trabajo señala varios grupos de pacientes a los que conviene realizar unas recomendaciones especiales:

  • Pacientes con traqueotomías previas: se recomienda que extremen las precauciones para evitar el contacto con las partículas contenidas en el aire. EL uso de filtros HME es recomendado.
  • Pacientes con apnea obstructiva del sueño: muchos pacientes con apnea obstructiva del sueño usan dispositivos CPAP o BiPAP durante la noche para facilitar su respiración durante el sueño. Debido al sellado incompleto de estos dispositivos el riesgo de propagación en el aire es mayor. Por lo que también deben tomar precauciones e, incluso, si es posible usar máscaras CPAP tipo casco que minimizan el riesgo.
  • Pacientes pediátricos: al menos el 1% de los pacientes registrados en China fueron niños menores de 10 años, pero hasta un 15% de ellos pueden ser asintomáticos, lo que evidencia su papel potencial en la transmisión comunitaria del virus. Por lo que es necesario que los otorrinolaringólogos sean conscientes de este riesgo, separen a sus pacientes en las salas de espera y garanticen una exhaustiva limpieza de la consulta entre cada paciente. Además, de aplazar aquellas consultas no urgentes e intentar hacer consultas por vía telemática.
  • Pacientes con cáncer de cabeza y cuello: los pacientes con cáncer tienen un riesgo elevado de síntomas graves como resultado de la exposición al SARS-CoV-2. Por ello, se sugiere estratificar los casos de cáncer de cabeza y cuello en función de la urgencia. Por otro lado, será preciso descartar la presencia de COVID-19 antes de proceder con tratamientos oncológicos, así como intentar minimizar el tiempo de contacto con el paciente durante los mismos.

APLAZAMIENTO DE EVENTOS CIENTÍFICOS PRESENCIALES DE LA SEORL-CCC

Siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, la SEORL-CCC procede a aplazar  los siguientes encuentros científicos presenciales:

  • V Reunión de primavera de la Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL – CCC (Valencia el 14, 15 y 16 de mayo de 2020).
  • I Curso de Rejuvenecimiento Facial de la SEORLCCC (Madrid, del 18 al 20 de junio de 2020).

Esperamos poder informaros en breve acerca de las nuevas fechas de celebración.

SE MANTIENE por el momento SIN CAMBIOS el 71 Congreso Nacional SEORL-CCC, que se celebrará en Madrid del 15 al 18 de octubre de 2020.

Como sabéis, está abierto el plazo para el envío de resúmenes (fecha límite de envío el 17 de marzo).

La jornada ‘Disfruta de los sonidos de tu vida’ reúne a otorrinolaringólogos y personas con sordera

La jornada ‘Disfruta de los sonidos de tu vida’ reúne a otorrinolaringólogos y personas con sordera

La SEORL-CCC celebró el Día Mundial de la Audición y el Día Internacional del Implante Coclear con la celebración de la jornada ‘Disfruta de los sonidos de tu vida’ englobada dentro del emblema mundial ‘Escucha de por vida: que la pérdida auditiva no te limite’. La jornada contó con la participación de la Federación AICE (Federación de Asociaciones de Implantados Cocleares de España) y FIAPAS (Confederación Española de Familias y Personas Sordas). El evento tuvo una gran acogida de público asistente, la mayoría usuarios de audífonos e implantes cocleares.

La sesión, organizada por las Comisiones de Otología y Audiología de la SEORL-CCC, consistió en un debate acerca de la calidad de vida de las personas con sordera, las dificultades con las que se encuentran en su día a día y el papel del otorrinolaringólogo en la detección y tratamiento de la hipoacusia, tanto en niños como en adultos. En él participaron el doctor Luis Lassaletta, presidente de la Comisión de Otología, y la doctora María José Lavilla, presidenta de la Comisión de Audiología.

En representación de AICE, asistió su presidente, Joan Zamora; y en representación de FIAPAS, Natalia Beraza, del área de Relaciones Institucionales. El inicio estuvo marcado por la actuación de Diego Castaño, Mayor Tom, cantante y compositor que tiene una hija con hipoacusia, que interpretó la canción ‘Tu barrera del sonido’, compuesta para ella, y que también participó en el debate para compartir su experiencia. Además, participaron en el debate José María Aina Martínez, implantado coclear, y Ramón Rodríguez Carrero, usuario de audífonos.

Falta de acceso a soluciones auditivas

Uno de los temas que centraron el debate fue el acceso a las distintas soluciones auditivas disponibles para permitir la audición a personas con hipoacusia. Los especialistas otorrinolaringólogos coinciden en que se han conseguido muchos avances al respecto, sobre todo en implantes cocleares, que cada vez hay más unidades en España que los incluyen y que, a día de hoy, tienen diversas opciones para tratar casi todos los casos de hipoacusias. Aun así, falta por hacer y por conseguir que lleguen a todas las personas con sordera, quienes destacan una falta de información. Además, aconsejaron a las personas que tengan sospecha de pérdida auditiva que acudan lo antes posible a un otorrinolaringólogo especialista en audición para que valore el origen, el grado de hipoacusia y la solución auditiva más adecuada a cada caso.

Por otro lado, también abordaron el desconocimiento de los sistemas de accesibilidad a la comunicación oral para facilitar la escucha y la conversación de personas con sordera, usuarias de audífonos o implantes cocleares, en entornos públicos: colegios, universidades, foros, etc. En este sentido, dispositivos de bucles de inducción, traducción simultánea o de emisoras FM, pueden permitir que estas personas entiendan y escuchen en condiciones similares a las de un normooyente.

La protección frente al ruido

Además, los especialistas otorrinolaringólogos dedicaron una parte del debate a concienciar sobre la importancia de proteger los oídos de los factores de riesgo evitables y que pueden provocar hipoacusia adquirida en un futuro, el peor de todos ellos, la exposición a ruidos excesivos. En este sentido, recalcaron que un alto porcentaje de jóvenes en países desarrollados están en riesgo por hábitos como escuchar la música a volúmenes muy altos o al uso de auriculares con teléfonos móviles.  Así, según la OMS más de 1100 millones de jóvenes de entre 12 y 35 años de edad están en riesgo de padecer pérdida de audición por su exposición al ruido en contextos recreativos. Además, recordaron que no solo hay que controlar el volumen alto sino el tiempo de exposición y que hay que evitar exponer a los niños, muy vulnerables, a ruidos demasiado intensos, como los que suceden en fiestas populares, parques de atracciones, etc. o, al menos, protegerles de ellos con unos tapones.

Abierto el plazo para el envío de resúmenes para el próximo Congreso de SEORL

El plazo para el envío de resúmenes para el 71º Congreso de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ya está abierto y la fecha límite para la recepción de los trabajos es el 17 de marzo. El envío de los mismos se realizará vía online a través de un formulario incluido en  la web del Congreso.

Se podrán enviar trabajos de comunicaciones orales, poster y vídeos; de forum de investigación y de cursos de instrucción. Un comité formado por profesionales del Comité científico del Congreso y de la Comisión Delegada se encargará de su evaluación siguiendo una serie de criterios.

Los interesados en exponer sus trabajos durante el próximo Congreso de la SEORL-CCC deben tener en cuenta que la exposición en sala o la defensa del poster, debe ser realizada por el primer autor, así como conocer el resto de las normas de exposición.

La SEORL-CCC celebra la Semana de la Audición

El 25 de febrero se celebra el Día Internacional el Implante Coclear, y el 3 de marzo tiene lugar el Día Mundial de la Audición. Por ello desde la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) se va a conmemorar esta Semana de la Audición con la celebración de la Jornada “Disfruta de los sonidos de tu vida” bajo el lema mundial Que la pérdida auditiva no te limite, escucha de por vida. Esta tendrá lugar el próximo lunes 2 de marzo y reunirá a profesionales otorrinolaringólogos de la SEORL-CCC, representantes de asociaciones y personas con sordera.

Durante la jornada se contará con la presencia de distintas personas que han conseguido minimizar el impacto de la sordera y que son capaces incluso de interpretar música y tocar instrumentos. Además, se debatirán temas como el diagnóstico, el acceso de las personas sordas a las distintas soluciones disponibles para recuperar la audición y cómo afecta esto a su calidad de vida.

Programa de la Jornada “Disfruta de los sonidos de tu vida”

Moderador: Dr. Luis Lassaletta, presidente de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC

Panelistas:

– Dra. María José Lavilla, presidenta de la Comisión de Audiología de la SEORL-CCC.

– Joan Zamora Arnés, presidente de la Federación AICE.

– Natalia Beraza Tamayo, del área de Relaciones Institucionales de FIAPAS

– José María Aina Martínez, implantado coclear.

– Ramón Rodríguez Carrero, usuario de audífonos

– Diego Castaño (Mayor Tom), familiar de implantado y músico profesional:

Temas de la jornada

  1. Diagnóstico de la pérdida auditiva ¿cuesta consultar sobre ello?
  2. El papel del otorrinolaringólogo en el diagnóstico y tratamiento de problemas de oído y audición
  3. Tipos de pacientes más habituales
  4. Soluciones disponibles, ¿todos las conocen? ¿llegan a todos?
  5. Calidad de vida del paciente con hipoacusia: antes y después del tratamiento
  6. Consejos para detectar problemas auditivos
  7. Consejos para prevenir los problemas auditivos
  8. Turno de preguntas

Antes del debate tendrá lugar la Interpretación de música en directo por parte de Mayor Tom (Diego Castaño), padre de una niña con implante coclear, para ver la reacción de los pacientes con hipoacusia / implantados presentes.

La entrada es libre hasta completar el aforo por lo que se ruega confirmar a través de la Secretaría de la SEORL-CCC: seorlccc@seorl.net