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Los mayores expertos en cirugía de base de cráneo se reúnen en Madrid

Los mayores expertos en cirugía de base de cráneo se reúnen en Madrid

Los próximos 24 y 25 de mayo se celebra en Madrid la XXI Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología, Alergología y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). Las jornadas tendrán lugar en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid y están organizadas por los doctores Carlos Cenjor y José Miguel Villacampa, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Se puede obtener más información en la siguiente web: https://reunionbcamadrid2019.com/

El programa planteado para la edición de este año está centrado en la actualización, puesta al día y futuro de la Cirugía de la Base de Cráneo Anterior, un área multidisciplinaria que en los últimos años ha visto crecida su actividad en las distintas unidades de toda España. Por ello, se abordarán temas como las técnicas utilizadas a día de hoy en el tratamiento de patologías que van desde la sinusitis hasta los tumores rinosinusales. Además, se pondrán en común los diferentes criterios y signos de sospecha a la hora de diagnosticar una patología de base de cráneo anterior.

Por otro lado, uno de los principales objetivos de la reunión es el de la formación de distintos grupos de discusión con el fin de desarrollar líneas de trabajo que puedan culminar en distintos proyectos y avances en la protocolización de estas áreas. Se trata de unas jornadas que animan a la participación. Así, el comité organizador ha dispuesto una sección en la web del evento para que los asistentes dirijan sus preguntas a los ponentes de las mesas redondas sobre los temas que les pueden resultar más interesantes. La organización se ocupará de hacer llegar al moderador de cada una de ellas todas las dudas que se incluyan en el formulario destinado a tal efecto.

El congreso también tendrá un apartado destinado a la presentación de comunicaciones orales y posters de aquellos trabajos que los distintos especialistas otorrinolaringólogos hayan llevado a cabo en los últimos meses. Una vez finalizada la exposición de los trabajos, la organización concederá un premio a la mejor comunicación poster presentada, consistente en una plaza para el Curso de Disección Anatomoquirúrgica de Fosas y Senos Paranasales que tendrá lugar en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz el próximo 22 de Noviembre”.

La XXI Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología, Alergología y Base de Cráneo Anterior contará con los mayores expertos nacionales en estas áreas  y con la participación especial de dos especialistas internacionales con amplia experiencia. Por un lado, el doctor Roy Casiano, del Departamento de Otorrinolaringología, Escuela de Medicina “Leonard M.Miller”, en la Universidad de Miami y profesor y director del Programa de Rinología y Cirugía Endoscópica de Base de cráneo. Por otro, el doctor Ezequiel Barros, presidente de la Sociedad Portuguesa de Otorrinolaringología y jefe de Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San José-Centro de Lisboa.

¿Por qué es el otorrinolaringólogo el médico que se ocupa de la voz?

El papel del médico otorrinolaringólogo es fundamental en el diagnóstico y tratamiento de todos los problemas relacionados con la voz. Esto es así debido a que la voz, desde su origen en el aparato respiratorio hasta su articulación y resonancia, se produce en los órganos que cubre esta especialidad. El otorrinolaringólogo es pues el que mejor conoce la anatomía y la fisiología de los órganos vocales, en especial la laringe.

La vicesecretaria general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), Isabel García López, explica en este vídeo que el otorrinolaringólogo es el único especialista que puede realizar una valoración completa de los problemas vocales. Está posicionado, debido a su formación y especialización, para ser capaz de realizar un diagnóstico de los problemas de la voz, desde la revisión de la historia clínica hasta la realización de todas las exploraciones diagnósticas. Y, sobre todo, es el único capacitado para proporcionar tratamiento quirúrgico a los problemas vocales, así como otros tipos de tratamientos médicos y de rehabilitación foniátrica. El otorrinolaringólogo es, en resumen, el único profesional médico habilitado para realizar desde la valoración inicial hasta el tratamiento de los problemas de la voz.

El estudio de la laringe en particular, por su importancia en la fonación, implica conocer tanto sus funciones respiratorias, esfinterianas y fonatorias, como su semiología y exploración para detectar cualquier patología que puede afectar su funcionamiento normal y que, por tanto, afecte a la voz, como laringitis, pólipos, nódulos o tumores. También se aprende durante la especialización a diagnosticar de manera específica las patologías de la voz hablada y de la voz cantada, así como todo lo referente a fonocirugía, fistuloplastias fonatorias, tiroplastias, colocación de prótesis fonatorias y los fundamentos de la rehabilitación fonatoria.

Por ello, el médico otorrinolaringólogo dispone de amplias bases de conocimiento anatomofisiológico así como neurofisiológico de la voz, el habla y la audición. Desde las causas genéticas hasta las influencias del entorno en el desarrollo de la comunicación verbal y los procesos relacionados con el crecimiento y la edad. También de todas aquellas patologías que afecten a la voz, como las alteraciones congénitas o del desarrollo de la voz, así como disfonías causadas por hormonas, disfonías ocupacionales o por lesiones, y la terapéutica aplicable en cada caso, incluidas las soluciones quirúrgicas como la fonocirugía. Por motivos obvios la cirugía laríngea ocupa buena parte de la especialidad. En particular la cirugía oncológica de la laringe y las cadenas ganglionares, por su elevada incidencia, que se acompaña cada día más de procedimientos reconstructivos sofisticados y otros para la restauración de la voz, todo lo cual exige una capacitación muy amplia y prolongada.

El programa oficial de la Especialidad de Otorrinolaringología detalla qué conocimientos, técnicas diagnósticas y quirúrgicas desarrollarán los médicos residentes durante los cuatro años que dura la especialización, y en particular resalta la adquisición de competencias en todo lo relacionado con la fisiología normal y la patología de la laringe y la voz.

En detalle, los médicos residentes que se especializan en otorrinolaringología adquieren las habilidades para explorar la laringe, desde las técnicas básicas, laringoscopias y la interpretación de la exploración radiológica, hasta técnicas de análisis de la voz en el laboratorio de voz, esto último durante el tercer año de la residencia.

Además, el médico residente de Otorrinolaringología debe adquirir conocimientos básicos teóricos y prácticos de Foniatría, que deben garantizar que pueda abordar con conocimiento adecuado los problemas de comunicación verbal causados por patologías de la voz, de la palabra y del lenguaje, así como los causados por patologías auditivas que repercutan en el mismo.

Aspectos a tener en cuenta a la hora de elegir el MIR

Se acercan fechas decisivas para los futuros residentes pues deben escoger especialidad, una decisión que condicionará su carrera profesional y para la que hay que tener en cuenta ciertos aspectos para que la residencia resulte ser lo más provechosa posible. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha preguntado a algunos de los actuales residentes, qué características de la especialidad les animaron a escogerla.

En la elección de la especialidad es importante que el médico se plantee, no sólo sus preferencias profesionales o vocación, sino diferentes aspectos relacionados con sus propias cualidades, necesidades, habilidades y estilo de vida. Por ello, lo aconsejable es tener un mínimo contacto con la especialidad en la que están interesados, para conocer de primera mano las tareas y modos de trabajo que implica y cómo se sienten ante ellas, ya que marcarán sus hábitos de vida en el futuro.

Uno de los aspectos destacables de la otorrinolaringología a tener en cuenta para la elección del MIR es que se trata de una especialidad con un alto grado de especialización y que permite enfocar las patologías de modo integral. Así, abarca desde el diagnóstico al tratamiento, la rehabilitación y su prevención. Así mismo, es una especialidad “completa” que no depende de otras para el abordaje inicial de las patologías.

La elección del hospital en el MIR

La elección del hospital en la que el médico realizará la residencia es uno de los aspectos fundamentales. Algunas de las claves que suelen tener en cuenta los residentes son el prestigio y reconocimiento del centro, el tipo de formación, la trayectoria de los profesionales sanitarios que lo componen y el ambiente entre los componentes del servicio. También se debe mirar la localización, el tamaño del centro o el sector de población a la que se suele atender, así como el volumen de pacientes (entorno rural o urbano, por ejemplo). Todo dependerá de las preferencias de cada uno.

En el caso de la otorrinolaringología, los actuales residentes aconsejan preguntar por el programa formativo que tiene el hospital, si tienen rotaciones externas estructuradas, qué rotaciones intrahospitalarias son obligatorias, el número de sesiones de formación que se dan a la semana, la dinámica de investigación o la posibilidad de hacer la tesis. Por otro lado, es importante saber si tienen facilidad de acceso a un laboratorio de disección y la facilidad para asistir a cursos y congresos que complementen su formación.

Las guardias en ORL

Otro aspecto a tener en cuenta a la hora de elegir el centro es el número de guardias mensuales, si se libran las guardias o si hay acompañamiento de adjuntos durante las mismas. Además es importante conocer si se realizan guardias de puerta o urgencias durante algún tramo de la residencia. Por lo general, y según comentan los actuales residentes, las guardias en los servicios de otorrinolaringología son buenas y, en la mayoría de los casos, de segunda llamada, aunque a veces se expondrán a situaciones de emergencia para las que la agilidad y rapidez son fundamentales. Algunos ejemplos de esas situaciones son los relacionados con el manejo de la vía aérea o las hemorragias cervicales. A pesar de lo estresante que puede resultar atender este tipo de urgencias, al mismo tiempo sirven de entrenamiento para aprender a afrontar dificultades.

Salidas laborales de la otorrinolaringología

El futuro profesional también es uno de los aspectos a tener en cuenta a la hora de escoger el MIR. En este sentido, la otorrinolaringología es una especialidad que tiene muy buena salida laboral, tanto en el ámbito público como el privado y, actualmente no tiene mucho paro. De hecho, hay otorrinolaringólogos en todos los hospitales y la mayoría de centros de trabajo. Se atienden a un gran número de pacientes y, según la subespecialidad a la que se dedique, puede ser una especialidad independiente y resolutiva, lo que es muy bueno para la práctica privada.

En general, los residentes coinciden en que la otorrinolaringología es una especialidad diversa en cuanto a la anatomía, patologías y tipos de pacientes. Esto hace que no sea monótona y que sea muy resolutiva pues contribuye a resolver los problemas de salud de los pacientes en un corto período de tiempo.

¿Por qué elegir la otorrinolaringología en el próximo MIR?

El Ministerio de Sanidad ya ha anunciado la fecha de asignación de plazas del próximo MIR y pronto los futuros especialistas podrán incorporarse a sus respectivos hospitales. Antes, deberán escoger la especialidad. Se trata de una decisión que marca la carrera profesional del médico y que, por tanto, requiere de una serie de aspectos a tener en cuenta para llevarla a cabo. Puede ayudar visitar hospitales para conocer su sistema formativo de cara a la selección de centro o conocer la experiencia de otros residentes que hayan hecho la residencia de la especialidad en la que se tiene más interés. Por ello, la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha recurrido a los residentes actuales de distintos hospitales de la Comunidad de Madrid que explican en este vídeo las claves de la otorrinolaringología y anima a los médicos a escogerla para el próximo MIR. El pasado año esta especialidad fue una de las 12 más escogidas, según los datos registrados.

La otorrinolaringología es una especialidad quirúrgica, antes considerada médico-quirúrgica, que se ocupa de la prevención, diagnóstico,  tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del oído y de las vías aero-digestivas superiores (boca, nariz, faringe y laringe). Además, abarca las funciones que se derivan de estas áreas (audición, respiración, olfacción, deglución y fonación: voz y habla), así como de las estructuras cervicales y faciales conectadas o relacionadas con dichas patologías y funciones.

Cómo es el programa MIR de otorrinolaringología

El programa actual de formación de la especialidad de otorrinolaringología tiene una duración de cuatro años, aunque la SEORL-CCC está intentando que este se amplíe a cinco para poder completar mejor el aprendizaje y manejo de ciertas técnicas y áreas que han ido ganando peso en la especialidad durante los últimos años, como es el uso de nuevas tecnologías.  Durante los cuatro años que dura el MIR, los futuros otorrinolaringólogos tendrán la oportunidad de aprender a atender a todo tipo de pacientes, desde niños a personas de edad avanzada, a hacer exploraciones tanto sencillas como complejas, a practicar intervenciones muy clásicas y otras a la vanguardia de la medicina, o a utilizar instrumentos sencillos y otros que emplean las tecnologías más innovadoras.

El objetivo de este programa de formación es proporcionar al médico los conocimientos de la especialidad de ORL y dotarle así de las habilidades suficientes para actuar como otorrinolaringólogo general. Así mismo, se busca posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente  las distintas patologías. Por otro lado, se busca inculcarle una serie de actitudes sobre la relación humana con el paciente, la mejora de la calidad, el aprecio por la investigación, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo.

El programa se estructura en áreas de aprendizaje por patologías según la siguiente clasificación:

  • Patología otológica
  • Patología de la nariz, fosas nasales y senos paranasales
  • Patología de la cavidad oral y la faringe
  • Patología laríngea y cervicofacial
  • Patología foniátrica y de la comunicación oral

Estos apartados se completarán con la actividad quirúrgica, la investigación, las rotaciones o las guardias, entre otros. Las áreas que se incluyen y estudian en cada año de residencia se pueden consultar en el programa de la especialidad.

Programa de residentes de la SEORL-CCC

La SEORL-CCC pone a disposición de los futuros especialistas un programa de apoyo virtual, Formir, por el que, mediante una aplicación informática asesora tanto al residente como al docente sobre distintos aspectos de la especialidad y su formación. Además, organiza un curso presencial en los primeros meses de residencia que sirve de introducción a la especialidad. En él se les da la bienvenida mediante distintos especialistas españoles de prestigio nacional e internacional y se les invita a conocer la ORL, una especialidad que abarca una gran diversidad de campos y subespecialidades.

¿Cuáles son las unidades docentes que tiene la otorrinolaringología en España?

La formación de los nuevos residentes es una de las mayores preocupaciones de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). En España hay acreditadas 66 unidades docentes para la formación de los nuevos especialistas y en 15 de ellas hay acreditación para 2 residentes por año. En los últimos años se ha realizado un trabajo importante para dotarlas de equipamiento, infraestructura, aparataje y adaptarlas a la realidad actual. Así lo explica en este vídeo el doctor Serafín Sánchez, presidente de la Comisión de Formación de la SEORL-CCC,

La SEORL-CCC lleva 2 años ofreciendo un curso de introducción para los R1, los residentes que acaban de entrar dentro de la especialidad, más informativo que formativo, en relación a estas capacidades de las unidades docentes. De este modo, los residentes de ORL españoles tienen información de primera mano sobre estas dotaciones de unidades docentes y pueden beneficiarse de aquellas que tienen el equipamiento más avanzado. El curso se imparte en septiembre, cuando ya han experimentado un poco lo que es la actividad hospitalaria: las urgencias, otras especialidades afines, etc. A partir de este mes, los residentes ya tienen una interacción más directa con su servicio. Durante el curso, los residentes, en este momento de R1, tienen la posibilidad de conocer de primera mano a algunos destacados especialistas nacionales, y profundizar acerca de todas las posibilidades que les va a ofrecer la otorrinolaringología. Así, ya desde su primer año de residencia pueden permitirse la distribución de su tiempo formativo en esas unidades docentes donde pueden completar mejor su formación.

La SEORL-CCC también tiene establecidas unas becas y bolsas de viaje que facilitan el desplazamiento de los residentes entre las distintas unidades docentes nacionales, así como para la realización de estancias formativas en centros internacionales de reconocido prestigio. Cada año se hacen unas convocatorias donde se valora el proyecto formativo. El proyecto formativo tiene que tener unos objetivos para los residentes y una visión de aplicabilidad de lo que aprendan a su servicio, mediante sesiones clínicas o sesiones a sus compañeros. También pueden inducir a su propio servicio a modificar la forma de la organización y de trabajar gracias a lo que han aprendido en otros centros nacionales.

¿Cómo se fomenta la formación de los socios especialistas?

Otra de las grandes preocupaciones de la SEORL-CCC es potenciar la formación de los socios que ya son especialistas. Se pretende fomentar a través de becas, para la realización de estancias nacionales o internacionales, más reducidas de tiempo, de un mínimo de 5 a 10 días, que se pueden aprovechar para realizar programas formativos muy concretos. Estas estancias permiten que un especialista se forme en aquellas áreas que considere interesante trasladar a su propio servicio. Se trataría de áreas poco desarrolladas dentro de la carrera de medicina o durante la realización de la especialidad o áreas de la misma que no están presentes con la misma intensidad en todos los hospitales, pero que tienen un impacto real en la población: la patología de la voz, la disfagia, la otoneurología o cirugías complejas como la cirugía de la base del cráneo, la cirugía reconstructiva, la cirugía oncológica avanzada , la colocación de implantes cocleares y el uso de las nuevas tecnologías que se están implementando en la otorrinolaringología.

¿Cuáles son los propósitos de la nueva Junta Directiva?

Uno de los principales retos a los que se enfrenta la nueva Junta directiva de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y cuello (SEORL – CCC) es el de ofrecer un mayor protagonismo a la figura del socio. Esto significa que este adquiera una mayor participación y pueda disfrutar de una amplia oferta de congresos, cursos, conferencias y actividades en streaming. Además, en esta línea, se quiere dar más importancia a la revista Acta Española de Otorrinolaringológica, para conseguir el factor impacto y situarla al mismo nivel que otras de su categoría.

El nuevo presidente de la Sociedad, el profesor Jaime Marco, catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia y jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, explica en este vídeo que otro de los propósitos es el de agilizar algunas normas burocráticas para que futuras juntas directivas no se encuentren con trabas para tratar algunos temas que ya están en marcha. Además, dado que las previsiones indican que la medicina en general no va a tener los ingresos esperados, otro objetivo de la Junta Directiva es llevar un equilibrio entre gastos e ingresos para paliar la situación actual. “Tenemos que ver cómo aprovechamos lo que tenemos y disminuir nuestros gastos”, concluye el doctor Marco.

Una de las reivindicaciones más destacadas de SEORL-CCC es la ampliación del programa de formación de otorrinolaringología para residentes. En la actualidad es de cuatro años, un tiempo que resulta insuficiente para adquirir un adecuado aprendizaje y experiencia en la especialidad, debido al progresivo aumento de competencias de la otorrinolaringología y a la incorporación de nuevas técnicas y tecnologías. Por otro lado, si en España no se renueva este programa formativo, los especialistas en Otorrinolaringología tendrán un desfase de un año con respecto al resto de sus homólogos europeos. La evolución de la especialidad ha sido muy rápida, hoy se utiliza una tecnología que hace diez años no estaba presente y las cirugías se han hecho más sofisticadas, por lo que la preparación debe ser más completa.

Para fomentar la formación dentro de la Sociedad es necesario dinamizar aún más los congresos y promocionar los proyectos de investigación con becas, para que ocupen un papel destacable dentro de la SEORL-CCC, subraya el profesor Marco. En este sentido, del 3 y 6 de octubre se celebrará el 70 Congreso Nacional de la Sociedad, en Santiago de Compostela. Aquellos especialistas que deseen participar en las exposiciones orales o posters con sus trabajos pueden enviar sus resúmenes mediante un formulario incluido en la web del congreso.

En esta línea, una de las apuestas de la SEORL-CCC es la formación de sus socios. Por ello, pone a su disposición una serie de cursos formativos presenciales que también se pueden seguir por streaming organizados desde las distintas comisiones. La próxima sesión de formación será organizada por la Comisión de Audiología y estará dedicada al ‘Cribado Neonatal de la Hipoacusia’. En el siguiente enlace puedes ver todos los cursos y las fechas en las que se imparten estas sesiones.

Además, dentro del Aula Virtual de la web de SEORL, los socios pueden acceder a una base de datos de documentos formativos y un apartado de noticias donde se publican las últimas novedades. Por otro lado, tienen a disposición una aplicación informática, Formir, que acompaña al residente y a su tutor durante el proceso de adquisición de las competencias que debe poseer un especialista ORL.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ménière?

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ménière?

La enfermedad de Ménière (EM) es un síndrome caracterizado por episodios de vértigo espontáneo que se presenta de forma habitual con hipoacusia neursosensorial  unilateral (HNS) fluctuante, acúfenos y plenitud ótica. Las crisis de vértigo suelen ser más frecuentes en los primeros años de la enfermedad pero la hipoacusia y la hipofunción vestibular presentan una gran variabilidad entre los pacientes. Algunos pacientes presentan otras enfermedades asociadas tales como migraña o enfermedades autoinmunes. Ademas, la EM presenta una agregación familiar y se estima que casi el 10% de los casos son familiares, habiéndose observado un patrón de herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. De ahí la dificultad para establecer un diagnóstico preciso y la necesidad de hacer una clasificación de la EM, así como definir subtipos que ayuden al otorrinolaringólogo a categorizar a los pacientes.

Con el objetivo de establecer unos criterios diagnósticos con carácter internacional, el Comité de Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), el Comité de Equilibrio de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society, han elaborado un documento de consenso, publicado en Journal of Vestibular Research y el Acta Otorrinolaringológica Española y coordinado por el doctor Antonio López Escamez, presidente de la Comisión de Investigación de la SEORL-CCC.

En este documento se definen dos tipos de EM y sus criterios diagnósticos. Por un lado, destaca la EM definida, basada en criterios clínicos que requiere la observación de un síndrome vestibular episódico asociado con hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias y síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. En concreto, su diagnóstico se basaría en:

  • Dos o más episodios de vértigo espontáneo, con una duración entre 20 min y 12 h. En este sentido el mareo episódico o la inestabilidad no se considerarían criterios para definir la EM, aunque estos pacientes puedan describirlos a largo plazo. En cuanto a la duración, se define por el tiempo que el paciente tiene que estar en reposo y no puede moverse. Si los episodios se exceden de las 12 horas, deben ser considerados otros trastornos vestibulares. Mientras que si son más cortos, son habitualmente espontáneos y podrían deberse a otras causas como el VPPB.
  • Hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias documentada con audiometría en un oído, definiendo el oído afectado en al menos una ocasión antes, durante o después de uno de los episodios de vértigo. La hipoacusia fluctúa de forma espontánea en los primeros años de la enfermedad de forma típica. Después de varias crisis, la hipoacusia puede progresar y llegar a ser permanente, con lo que los episodios de vértigo no se asociarían con síntomas auditivos.
  • Síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud) en el oído afectado. En los primeros años, es frecuente que el episodio de vértigo se asocie con un aumento de la intensidad del acúfeno o presión ótica en el oído afectado. El acúfeno puede ser persistente una vez que la hipoacusia se ha hecho permanente.
  • No existe otro diagnóstico vestibular que explique mejor los síntomas. El diagnóstico diferencial debería incluir el ataque isquémico transitorio, la migraña vestibular, la paroxismia vestibular, la vestibulopatía recurrente unilateral y otros trastornos vestibulares. La migraña, el vértigo posicional paroxístico benigno y algunas enfermedades sistémicas son consideradas comorbilidades y no explican per se el diagnóstico de EM.

El otro subtipo de EM hacer referencia a la EM probable, un concepto más amplio que se define por síntomas vestibulares episódicos (vértigo o mareo) asociados a síntomas auditivos fluctuantes que ocurren en un período de entre 20 minutos y 24 horas. Los criterios para su diagnóstico son los siguientes:

  • Dos o más episodios de vértigo o mareo, con una duración entre 20min y 24h cada uno.
  • Síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. Estos síntomas se deben observar durante los episodios de vértigo. Generalmente se aprecia una HNS, aunque durante los primeros años de la enfermedad puede encontrarse también una hipoacusia de transmisión o mixta. En los primeros años es habitual que se asocie con el episodio de vértigo un aumento de la intensidad del acúfeno o la plenitud ótica en el oído afectado.
  • No existe otro diagnóstico vestibular que explique mejor los síntomas. El diagnóstico diferencial debería incluir accidente isquémico transitorio, migraña vestibular y otros trastornos vestibulares. La migraña, el vértigo posicional paroxístico benigno y algunas enfermedades sistémicas son consideradas comorbilidades y no explican per se el diagnóstico de EM (ver comentarios para la discusión del diagnóstico diferencial específico).

El documento también hace referencia a la EM familiar que debe considerarse si al menos existe un familiar en primer o segundo grado que cumple los criterios de EM definitiva o probable. Suele afectar a entre el 8 y 9% de los casos esporádicos en poblaciones de origen europeo, como Reino Unido, Brasil, Suecia, Finlandia, Alemania y España.

La prevalencia de EM es aproximadamente de entre 34 y 190 casos/100.000. La edad de inicio se sitúa entre la tercera y la séptima décadas de la vida con un pequeño predominio en mujeres. El riesgo es mayor en individuos mayores, de raza blanca y obesidad severa. Además, se asocia con varias enfermedades como artritis, psoriasis, reflujo gastroesofágico, síndrome de intestino irritable y migraña. Se caracteriza por un curso clínico bastante variable y, en algunos individuos, el desarrollo de síntomas cocleares y vestibulares puede llevar varios años.

La SEORL-CCC firma un convenio con FCOMCI para dar apoyo en proyectos humanitarios

La SEORL-CCC firma un convenio con FCOMCI para dar apoyo en proyectos humanitarios

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha firmado un convenio con la Fundación para la Cooperación Internacional de la Organización Médica Colegial (FCOMCI) para colaborar en proyectos, actividades, iniciativas o programas de cooperación sanitaria. El objetivo del mismo es dar apoyo a aquellos profesionales médicos, como los otorrinolaringólogos, que desarrollen proyectos humanitarios a través de ambas instituciones.

Para la SEORL este acuerdo supone una herramienta de protección y seguridad para los otorrinolaringólogos que van a desarrollar proyectos de cooperación y acciones humanitarias, gracias a la estructura que aporta la FCOMCI. Además, se podrán así unificar criterios y acciones con el Comité de Acción Social y Proyectos Humanitarios de la SEORL-CCC.

Con este convenio se podrán estructurar mejor las campañas que los médicos de la SEORL-CCC realizan en los campamentos de refugiados saharauis. De esta forma, se podrá establecer un calendario de las estancias y las acciones para tener continuidad, ya que hasta ahora se hace de forma individual con profesionales procedentes de distintos hospitales y partes de España. Por otro lado, se permite que los otorrinolaringólogos puedan interactuar con otras especialidades, como anestesistas o cirujanos plásticos, así como con aquellos profesionales de los Colegios Médicos que sean cooperantes otorrinolaringólogos.

Este convenio permite impulsar el Registro Nacional de Médicos Cooperantes y Voluntarios de la FCOMCI gracias al trabajo común entre ambas organizaciones. Con el acuerdo se comprometen a la promoción del mismo, en el que se inscriben los médicos por especialidad que desean realizar proyectos humanitarios y se registra la actividad que realizan. Con este Convenio se pretende apoyar la búsqueda y detección de profesionales médicos para proyectos y programas de cooperación y ayuda humanitaria en diferentes países.

Top 5 de los artículos más descargados de la revista de la SEORL

Top 5 de los artículos más descargados de la revista de la SEORL

Acta Otorrinolaringológica Española es la revista oficial de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) y de la Academia Iberoamericana de Otorrinolaringología. En esta revista se comparten los progresos científicos del área ORL, lo que la convierte en la publicación más relevante sobre esta especialidad en lengua española. A continuación se refleja un resumen de los 5 artículos más descargados de dicha revista en los últimos tres meses.

  1. Utilidad y versatilidad del colgajo en isla de la arteria supraclavicular en reconstrucción de cabeza y cuello

En la resección de tumores de cabeza y cuello, el colgajo supraclavicular en isla ha demostrado ser una de las mejores opciones en aquellos pacientes en los que una reconstrucción con una colgajo libre microvascularizadao no sea posible o sea una opción poco aconsejable.

Los resultados presentados por González García y colaboradores en los 5 casos en los que se aplicó esta técnica demostraron que utilizar este tipo de colgajo resulta muy versátil en intervenciones de cabeza y cuello. Su realización no es compleja y, además, se logra reducir el tiempo de intervención en pacientes con riesgo.

  1. Guía de Práctica Clínica Para el Diagnóstico y Tratamiento del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno.

El Vértigo Posicional Paroxítico Benigno (VPPB) es una de las causas más frecuentes del vértigo periférico episódico. Esta guía práctica, elaborada por la Comisión de Otoneurología de la SEORL, tiene como objetivo servir en la práctica clínica diaria ayudando a un correcto manejo de los casos de vértigo.

En ella se pueden encontrar las pruebas diagnósticas necesarias, los tratamientos más adecuados según las variantes establecidas y un apartado exclusivo sobre los aspectos clave en el manejo de los pacientes de VPPB.

  1. Cirugía de implante de estimulador de nervio hipogloso en el síndrome de apnea obstructiva del sueño: nuestra experiencia preliminar

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño que, además de generar somnolencia diurna al paciente debido a un mal descanso nocturno, puede suponer un importante factor de riesgo cardiovascular. Este síndrome provoca que la respiración se interrumpa, de manera involuntaria, mientras se duerme en repetidas ocasiones, impidiendo así que entre el oxígeno necesario.

El equipo de investigadores liderado por el Dr. Baptista presentó los resultados preliminares en la cirugía de estimulación de la vía aérea mediante el implante de estimulador de nervio hipogloso para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. . En los cuatro pacientes intervenidos, los resultados mostraron una mejora de los síntomas; la saturación de oxígeno obtuvo mejores valores y la intensidad de los ronquidos también mejoró tras la activación del implante.

  1. Precisión de la PAAF (punción aspiración con aguja fina) y la TAC (tomografía axial computerizada) en la diferenciación de tumores benignos y malignos de parótida en una serie de casos

Existe una gran variedad de tumores de parótida, los cuáles son histológicamente complejos y, en función de si el diagnóstico es benigno o maligno, el manejo será distinto. En este artículo de Gavín-Clavero y colaboradores  se ha analizado la Punción de Aspiración con Aguja Fina (PAAF) como herramienta de diagnóstico en este tipo de tumores.

Los resultados han demostrado que, pese a que la sensibilidad de la PAAF es baja, de un 50%, su especificidad alcanza cifras del 98,7%. Esta prueba ofrece una fiabilidad elevada para la diferenciación de tumores malignos, pero, tal y como explican los investigadores, si el diagnóstico es no concluyente o benigno distinto de adenoma pleomorfo o tumor de Whartin, el nivel de fiabilidad disminuye. Por tanto, aunque la especificidad es alta, debido a su nivel de sensibilidad, no se puede excluir otras pruebas diagnósticas. A pesar de ello sigue siendo una herramienta de utilidad que ayuda a tomar decisiones quirúrgicas.

  1. Aplicación de la biopsia por endoscopia flexible en el diagnóstico de la patología tumoral en otorrinolaringología

En el artículo de Saga y colaboradores, se evaluaron los resultados  obtenidos en las biopsias realizadas mediante endoscopia flexible a 30 pacientes con sospecha de patología maligna de la vía aerodigestiva superior. Se estudiaron la tolerancia, la eficacia y el número posible de complicaciones.

Este tipo de endoscopia permite actuar de forma que el paciente tenga menos molestias, se consiga una mayor eficacia y los costes se reduzcan al poderse realizar en consulta y con anestesia local. Los niveles obtenidos con esta fórmula fueron de un 73% de sensibilidad y de un 100% de especificidad, no se produjeron complicaciones y los costes se lograron reducir en un 80%. Por ello, la endoscopia flexible aporta más ventajas sobre la laringoscopia directa.

Además de estas 5 publicaciones, en los últimos 90 días, otros artículos con gran nivel de descargas son la Actualización del consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la sordera súbita idiopática, Miringoplastia con cartílago en alas de mariposa, Guía clínica sobre implantes cocleares o Papiloma invertido de oído medio y hueso temporal, entre algunos de los 24 más descargados de Acta Otorrinolaringológica Española.

 

La SEORL-CCC elabora el Manual de Evaluación del Paciente con Disfonía

La SEORL-CCC elabora el Manual de Evaluación del Paciente con Disfonía

La Comisión de Laringología de la SEORL-CCC ha presentado el Manual de Evaluación del Paciente con Disfonía durante el pasado Congreso de la sociedad. La guía tiene como objetivo facilitar la labor del otorrinolaringólogo para el tratamiento de los pacientes con problemas de voz. “La disfonía es uno de los síntomas más comunes y alcanza hasta el 75% de prevalencia en grupos de riesgo específico como los docentes”, explica la doctora Isabel García López, su coordinadora, en el manual. Dado que a día de hoy la laringología es una parte de la especialidad en pleno auge, cada vez se va acumulando un mayor conocimiento sobre los aspectos fisiológicos y patológicos de la laringe.

La última guía al respecto que los otorrinolaringólogos españoles habían creado, data del año 2002. Este nuevo documento tiene un enfoque más práctico y con un contenido actualizado. El objetivo es facilitar la labor al profesional para que encuentre de una forma estructurada y útil las cuestiones principales y que le ayuden a  establecer un buen diagnóstico.

El manual se divide en cuatro grandes apartados: historia clínica y valoración perceptual; análisis acústico y análisis aerodinámico; endoscopia laríngea y electromiografía laríngea y exploración quirúrgica. Cada apartado se subdivide en distintos epígrafes muy concisos para guiar al especialista en una mejor forma de proceder, diagnosticar y tratar a sus pacientes.

La disfonía es un trastorno o alteración de la fonación debido a una anomalía de la vibración de las cuerdas vocales. La causa más habitual es un uso excesivo de la voz o un mal uso, pero también pueden influir factores como el alcohol y el tabaco. Cuando superan los 15 días de duración, las disfonías pueden esconder otras enfermedades como pólipos o nódulos e incluso de más gravedad como un cáncer de laringe. Esta nueva guía sirve para que el otorrinolaringólogo, con todos los datos clínicos del paciente, optimice mejor sus recursos para que tanto el diagnóstico como el tratamiento sean los más adecuados.