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La SEORL organiza un curso de bienvenida para los nuevos residentes

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC)  organiza del 13 al 15 de septiembre el III Curso de Introducción a la Otorrinolaringología para nuevos residentes que han iniciado su residencia en esta especialidad este año. Las jornadas se celebrarán en la sede del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid y tienen como objetivo desvelar a los futuros otorrinolaringólogos los aspectos más relevantes de la especialidad. Todo ello a través de destacados especialistas españoles de prestigio nacional e internacional. La misión de la SEORL es confirmar el acierto en su elección.

En la carrera de medicina el tiempo que se dedica a la otorrinolaringología es mínimo en comparación con el valor real de la especialidad en la práctica médica. Además, el tiempo dedicado a la formación MIR (cuatro años) es considerado por la SEORL insuficiente, pues al ser una especialidad quirúrgica debería prolongarse durante cinco años. En cualquier caso, durante los cuatro años que dura la formación MIR en esta especialidad los residentes tendrán la oportunidad de atender a pacientes de todo tipo, a hacer exploraciones sencillas y complejas, intervenciones clásicas o a la vanguardia de la medicina y a utilizar instrumentos sencillos y otros que emplean tecnologías futuristas.

El programa de este III Curso para R-1 incluirá apartados sobre cirugía transoral láser, voz, oncología de cabeza y cuello, patología del sueño, cirugía endoscópica nasosinusal y robótica o estética facial. Además, se abordarán cuestiones necesarias para el residente como la responsabilidad legal, la formación mediante becas o estancias, recursos formativos como cursos o consensos, claves para realizar un proyecto de investigación, redes sociales y apps, así como consejos para hablar en público.

¿De qué se ocupa un otorrinolaringólogo?

La otorrinolaringología se compone de una gran diversidad de campos que en muchos casos constituyen subespecialidades en sí mismas que pueden formar parte del área de desarrollo y desempeño profesional de los futuros residentes. La SEORL-CCC pone en manos de ellos la misión de hacer la especialidad más científica e innovadora. Como señala el doctor Jaime Marco, su presidente, en este vídeo, el otorrinolaringólogo es más que el médico que se ocupa de las otitis o los tapones de cera, se ocupa de áreas mucho más complejas. Es también cirujano de cabeza y cuello que pasa al menos el 50% de su tiempo en un quirófano y que interviene la glándula tiroides, las glándulas salivales, hace reconstrucciones  cervicofaciales por problemas oncológicos, opera la base de cráneo para alcanzar ciertos tumores, realiza exploraciones del olfato, se ocupa de los problemas de vértigo, mareo y desequilibrio, de toda la patología de la audición, infecciosa y tumoral de laringe y faringe, estudia la calidad y patología de la voz, entre otras áreas.

La otorrinolaringología es una especialidad muy amplia y que, por tanto, necesita de una adecuada formación, así como entrenamiento y dedicación. De ahí que existan otorrinolaringólogos especializados en determinadas áreas como oído, fosas nasales, laringe, o la oncología.

Para más información sobre el III Curso de Introducción a la Otorrinolaringología pincha aquí.

La SEORL-CCC prepara su próximo congreso en Santiago de Compostela

La SEORL-CCC prepara su próximo congreso en Santiago de Compostela

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) está inmersa en la preparación de su 70 Congreso Nacional que tendrá lugar del 3 al 6 de octubre en Santiago de Compostela. Durante el evento se celebrará también el V Congreso de la Academia Ibero-Americana de Otorrinolaringología (AIAORL). En los cuatro días en los que transcurrirá  este evento científico más de 1.000 profesionales sanitarios debatirán las últimas novedades de la especialidad.

El Congreso de la SEORL-CCC contará con la presencia de 18 invitados internacionales de gran prestigio en el área de la otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello que compartirán su experiencia y conocimientos adquiridos en sus respectivos centros. Por su parte, las Comisiones de la SEORL-CCC tendrán su espacio denominado La hora de tu comisión, donde cada una de ellas podrá explicar las acciones realizadas durante el año y los proyectos futuros. También habrá una sesión especial de formación que contará con la participación de un representante del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, el presidente de la Comisión Nacional de Otorrinolaringología, José Enrique Roviralta Arango, y el presidente de la Comisión de Formación de la SEORL-CCC, el profesor Serafín Sánchez.

Además, entre las novedades que presentará el próximo Congreso de la SEORL-CCC se encuentran la posibilidad de asistir a disecciones en directo en las áreas de nariz, oído y orofaringe. Los asistentes tendrán la oportunidad de presenciar en vivo el análisis y estudio de estas partes tan importantes del área de la otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello de la mano de tres grandes expertos. Así mismo, otro atractivo para los participantes será el del debate de los temas más interesantes de la especialidad en la actualidad de la mano de los llamados duelos, donde dos especialistas expondrán su visión y experiencia sobre un mismo tema.

Durante el Congreso tendrá lugar la creación del grupo Young IFOS, un grupo de trabajo específico formado por otorrinolaringólogos-cirujanos de cabeza y cuello de todo el mundo, menores de 35 años. El grupo está promocionado por la Federación Internacional de Sociedades de ORL (IFOS por sus siglas en inglés).

De momento están previstos en el programa, 2 conferencias magistrales de los invitados de honor, 32 conferencias, 7 simposios, 40 cursos de instrucción, 28 keynotes y 31 talleres, además de los espacios dedicados a la exposición de trabajos de comunicaciones orales, videopresentaciones, poster y fórum. Durante la celebración del Congreso se presentará la Ponencia Oficial de la SEORL-CCC titulada ‘Referencias anatómicas para la cirugía endoscópica de senos paranasales y base de cráneo, de los doctores Isam Alobid, presidente de la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL-CCC, y el doctor Manuel Bernal Sprekelsen, vicepresidente de SEORL-CCC. Los interesados aún pueden realizar su inscripción

El TNM, el sistema que determina el estadio del cáncer de cabeza y cuello

El TNM es un sistema universal de clasificación de los tumores que permite a los médicos describir su estadio. El TNM está determinado por la extensión local, regional y a distancia de los mismos. Fue desarrollado por el American Joint Committee on Cancer (AJCC) en colaboración con la International Union Against Cancer (UICC). Existe un TNM para cada una de las localizaciones del cuerpo humano y, en el caso de los localizados en cabeza y cuello, para cada una de las localizaciones topográficas del mismo. Así lo explica el doctor Fernando López, vocal de la Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC, en este vídeo.

El objetivo del TNM es que los médicos puedan realizar un correcto estadiaje de los tumores que les sea de utilidad para la decisión terapéutica, la evaluación tras el tratamiento, así como el pronóstico, y para unificar criterios para la investigación y recopilación de datos.  

En el área de cabeza y cuello se realiza una estadificación clínica en el momento del diagnóstico del tumor. En el diagnóstico se realiza una exploración física, que incluye un examen de la cavidad oral y orofaringe, laringsocopia, palpación de los ganglios, así como otras que puedan servir para estudiar las manifestaciones clínicas de cada paciente. También hay que realizar la anamnesis correspondiente y el estudio de las pruebas de imagen, con endoscopia o tomografía computarizada, entre otras. Una vez diagnosticado, se procederá a clasificarlo en base al TNM.

Las siglas TNM hacen referencia a 3 aspectos básicos en el diagnóstico de los tumores:

  • La T hace referencia al tamaño del tumor, a la extensión a los tejidos adyacentes y al grosor del mismo.
  • La N hace referencia a su extensión a los ganglios linfáticos
  • La M hace referencia a si el tumor se ha extendido a órganos distantes del tejido primario, las metástasis.

Un estadio TNM elevado indicará un estadio avanzado del cáncer.

Una vez que el paciente es intervenido quirúrgicamente se reclasifica atendiendo a las características del estudio histopatológico del tumor resecado, lo que se conoce como TNM quirúrgico. Posteriormente, si hubiera una recurrencia del tumor, el otorrinolaringólogo-cirujano de cabeza y cuello haría una nueva clasificación TNM de cara a encuadrar al paciente en un estadio específico, lo que va a determinar su pronóstico y tratamiento.

El TNM es un sistema que ayuda a determinar el pronóstico del paciente y condiciona su tratamiento. Sin embargo, existen otros factores, dependientes del propio tumor e incluso del equipo que lo está tratando, que condicionan el pronóstico. Estos son los marcadores histopatológicos o moleculares, que pueden influir también y que no están incluidos en el estadio TNM.

Actualización del TNM

El TNM se actualiza de forma periódica. Así, la última actualización de esta clasificación entró en vigor en 2017 y ha incorporado dos variaciones importantes con respecto a ediciones anteriores. Por un lado, se ha incluido la presencia del virus del papiloma humano (VPH) como factor etiológico de los tumores. De esta manera se separan los tumores de orofaringe, causados por este virus, de aquellos que no están ligados al mismo, ya que el origen puede condicionar tanto el pronóstico como el tratamiento, pudiendo resultar diferentes. Por tanto, el TNM será diferente si el paciente tiene cáncer oral, orofaríngeo o cáncer orofaríngeo vinculado al VPH.

Por otro lado, otra variación importante introducida en el TNM de 2017 ha sido la modificación de la clasificación de los ganglios linfáticos. Así, se ha incluido una variable importante como es  la extensión extracapsular, uno de los factores pronósticos más importantes en este tipo de tumores que no se había tenido en cuenta en otras TNM anteriores.

Las últimas novedades en cirugía de cabeza y cuello serán debatidas en Sevilla

Las últimas novedades en cirugía de cabeza y cuello serán debatidas en Sevilla

Los próximos 14 y 15 de junio tendrá lugar en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla la IV Reunión de Primavera de la Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). A la misma asistirán expertos nacionales en cirugía de cabeza y cuello.

Uno de los temas centrales que serán abordados en esta reunión es la cirugía de tiroides que, en concreto, se centrará en la tiroidectomía con neuromonitorización. Habrá cirugías en directo que permitirán a los asistentes interaccionar con las ponencias relacionadas con la patología. Además, se presentará el Consenso sobre hipoparatiroidismo post-tiroidectomía desarrollado conjuntamente por la SEORL-CCC y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y se discutirá a acerca de la utilidad de la radioterapia cervical en el carcinoma de tiroides avanzado.

Por otro lado, durante las jornadas también se dará un espacio importante al cáncer de cavidad oral, con la creación de un grupo de trabajo específico para el avance en los tratamientos quirúrgicos de esta patología y su rehabilitación. También se abordará el cáncer de orofaringe y su relación con el virus del papiloma humano (VPH), cuya epidemiología y estado actual serán también analizados. Asimismo se expondrán las últimas novedades en cirugía transoral (TOS) y cirugía transoral mediante ultrasonidos (TOUSS), así como las mejoras técnicas y materiales para la inserción fonoprotésica.

Concurso de casos clínicos MIR

Durante la reunión se celebrará una exposición de casos clínicos de oncología de cabeza y cuello presentados por residentes de la SEORL-CCC. Los participantes tendrán 5 minutos para presentar su trabajo. El mejor caso será premiado con la inscripción al 70 Congreso Nacional de la SEORL-CCC que tendrá lugar en Santiago de Compostela del 3 al 6 de octubre.

 

 

La Miastenia Gravis, una enfermedad que puede afectar a músculos faciales

La Miastenia Gravis, una enfermedad que puede afectar a músculos faciales

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune caracterizada por debilidad y fatigabilidad de los músculos esqueléticos. Su denominación proviene del latín: mio músculo, astenia debilidad y gravis intensa. Existen varios tipos y es la bulbar la que presenta síntomas en el área de otorrinolaringología, pues afecta a los músculos bulbares, responsables de la deglución y masticación, entre otros.

La enfermedad se origina por la presencia de anticuerpos contra un antígeno en el receptor de acetilcolina en la región postsináptica de la placa motora. Esto produce un menor número de receptores útiles y así se bloquea la transmisión neuromuscular, manifestándose como debilidad y fatiga de la musculatura voluntaria, que característicamente empeora con la actividad y  mejora con el reposo.

Es una enfermedad poco común, con una prevalencia de 70 a 320 casos por millón de habitantes. Tiene dos picos de incidencia: el primero afecta sobre todo a las mujeres entre la segunda y tercera década de la vida; y el segundo, afecta sobre todo a los varones entre la sexta y la séptima década.

Existen tres formas clínicas de MG:

  1. Ocular, es la más frecuente (50 y el 60% de los pacientes). Presentan síntomas oculares: ptosis y diplopia que se incrementan durante el día.
  2. Generalizada, cuando progresa desde la forma ocular. Se produce debilidad de miembros superiores e inferiores sobre todo en su porción proximal.
  3. Bulbar (15%) por afectación de los músculos bulbares. Los síntomas característicos son del área ORL: disfonía, fatiga vocal, dificultad para mantener el tono vocal, estridor, disfagia, rinolalia, disartria, debilidad de la masticación y de la musculatura facial.

El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración clínica. Las pruebas de laboratorio incluyen la detección de los anticuerpos contra receptor de acetilcolina (AChR) y contra receptor de tirosina quinasa músculo específico (MuSK). Los AChR están presentes en el 80-90 % de los pacientes afectados y los MuSK sólo en el 5-8 %. Sin embargo, existe un 6% de pacientes que no tienen ninguno de los dos, para este subgrupo se puede realizar la detección de anticuerpos anti proteína 4 relacionada con lipoproteína (Lpr4).

La electromiografía de fibra única es un examen que tiene una alta especificidad y sensibilidad en pacientes con anticuerpos positivos.

El tratamiento tiene 4 componentes:

  • Sintomático: agentes anticolinesterásicos (piridostigmina y neostigmina).
  • Tratamientos crónicos inmunomoduladores: corticoesteroides, azatioprina, ciclosporina.
  • Tratamientos rápidos inmunomoduladores: plasmaféresis e inmunoglobulinas intravenosas.
  • Tratamiento quirúrgico: timectomía. Es el tratamiento principal de la MG con timomas. Son tumores mediastínicos benignos que pueden asociarse a ciertos trastornos autoinmunes como la miastenia. La extirpación del timo permite en muchos casos un mejor control de la enfermedad.

Los otorrinolaringólogos debemos conocer la MG bulbar, ya que su forma de presentación es típica del área otorrinolaringológica.  Debemos colaborar con Neurología en el diagnóstico y en el seguimiento de los pacientes, ya que son los neurólogos los que realizan el diagnóstico definitivo y el tratamiento de la enfermedad.

Doctora M.ª Ángeles Mate Bayón, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón

La SEORL-CCC formaliza su acuerdo con #SaludsinBulos

La SEORL-CCC formaliza su acuerdo con #SaludsinBulos

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha formalizado su acuerdo con el Instituto SaludsinBulos, junto con la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES), de tal forma que certifica su compromiso para frenar los bulos y noticias falsas relacionadas con la otorrinolaringología. Así, declaran su voluntad de luchar contra la desinformación en sanidad y fomentar el uso de la salud digital.

#SaludsinBulos es una iniciativa en la que colaboran diferentes entidades científicas y colegios profesionales, destinada a combatir los bulos de salud a través de la información y la formación sobre información veraz en salud. La SEORL-CCC se compromete con este acuerdo e colabora en aquellas actividades destinadas a la recopilación de bulos de salud otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, así como a desmentirlos.

Además, las tres entidades se comprometen a fomentar la formación de profesionales de la otorrinolaringología sobre la divulgación de información veraz en salud y el conocimiento de las tecnologías que pueden ayudar a combatir la desinformación y mejorar la asistencia sanitaria. Asímismo desde la SEORL-CCC se contribuirá a la elaboración de un listado de páginas web y aplicaciones recomendables para los médicos según su calidad y utilidad.

Desde hace unos meses la SEORL-CCC ya colabora con #SaludsinBulos en esta lucha contra  los bulos de salud. De hecho, en su último Congreso, celebrado en Madrid, se organizó un concurso para que los profesionales asistentes desmontaran los bulos más habituales de su especialidad. Así, ayudaron a desmontar los siguientes bulos de otorrinolaringología:

  • Las radiaciones de los móviles producen cáncer de cabeza y cuello.
  • Los bastoncillos para los oídos sirven para limpiar la cera del oído.
  • El nervio auditivo no se seca.
  • Una vela cerca del conducto auditivo externo puede curar infecciones de oído.
  • El uso de pañuelos en el cuello ayuda a proteger la voz y las cuerdas vocales.

Además, desde la SEORL-CCC ya se han desmontado dos métodos anunciados para curar la sordera de forma natural. El objetivo de la SEORL-CCC es evitar que los pacientes puedan tener esperanzas sobre la curación de determinadas patologías o trastornos como la sordera, de ahí su compromiso en la lucha contra las fakenews o bulos en salud.

La endoscopia ha mejorado los resultados en cirugía de base de cráneo anterior

La endoscopia ha mejorado los resultados en cirugía de base de cráneo anterior

La introducción de la endoscopia en la cirugía de base de cráneo anterior para tratar patologías, como tumores o sinusitis complicadas, ha permitido mejorar los resultados de las técnicas convencionales. Entre otros beneficios, ha reducido su agresividad pues permite un menor número de incisiones, lo que disminuye las molestias del postoperatorio. Este es el tema central de la XXI Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología, Alergología y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) que se celebra en Madrid el 24 y 25 de mayo.

La cirugía endoscópica ha experimentado un desarrollo exponencial y rápido en los últimos años y ha sido empleada de forma combinada por otorrinolaringólogos- cirujanos de cabeza y cuello y neurocirujanos para atender enfermedades que afectan a la base de cráneo anterior. Estas son las que se sitúan en el techo de las fosas nasales, es decir, el ‘suelo’ de la parte anterior del cerebro, por ello incluyen desde las sinusitis complicadas o una fístula de líquido cefalorraquídeo en la nariz, a tumores originados desde la fosa nasal hasta los que crecen en la parte más antero-inferior del cerebro. Por otro lado, destacan por su frecuencia las enfermedades de la glándula hipófisis.

En función de la enfermedad, la población afectada por patología de base de cráneo anterior es variada. Los expertos apuntan a que pueden afectar a personas más a personas jóvenes, de entre 40 y 50 años, con tumores benignos hipofisarios que no se controlan bien con la medicación, así como pacientes con sinusitis complicadas y agresivas que llegan a afectar a la barrera que separa la nariz del cerebro, provocando meningitis o fístulas de líquido cefalorraquídeo a la fosa nasal.

Los síntomas que pueden presentarse por una patología en la base de cráneo anterior también son variados: alteraciones de la visión o de la conciencia en el seno de una infección sinusal, descontroles hormonales o de esfínteres, rinolicuorrea, etc… Todos estos síntomas son muy inespecíficos, por lo que lo recomendable es acudir al médico de Atención Primaria quien, tras descartar otros posibles orígenes, derivará al especialista.

Beneficios de la cirugía endoscópica

Con la cirugía endoscópica el cirujano de cabeza y cuello interviene a través de los orificios nasales y sin hacer incisiones externas al paciente. De esta forma, los tumores cerebrales que antes requerían abordajes agresivos, a través del ojo o el labio, ahora se intervienen con el mínimo daño para el paciente. Los cirujanos consiguen con la endoscopia aumentar la profundidad de campo, mejorar los ángulos de visión y aumentar la potencia luminosa. Por otro lado, hay menor traumatismo quirúrgico, menor tiempo intraoperatorio y estancia hospitalaria, menores molestias postoperatorias y mayor accesibilidad anatómica.

El diagnóstico de la patología de base de cráneo anterior lo realiza siempre un especialista, el otorrinolaringólogo, el neurocirujano o el endocrinólogo. La evolución en el abordaje y diagnóstico de estas patologías han permitido también la creación de equipos multidisciplinares, con neurocirujanos y también neurorradiólogos intervencionistas.

 

Los mayores expertos en cirugía de base de cráneo se reúnen en Madrid

Los mayores expertos en cirugía de base de cráneo se reúnen en Madrid

Los próximos 24 y 25 de mayo se celebra en Madrid la XXI Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología, Alergología y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). Las jornadas tendrán lugar en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid y están organizadas por los doctores Carlos Cenjor y José Miguel Villacampa, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Se puede obtener más información en la siguiente web: https://reunionbcamadrid2019.com/

El programa planteado para la edición de este año está centrado en la actualización, puesta al día y futuro de la Cirugía de la Base de Cráneo Anterior, un área multidisciplinaria que en los últimos años ha visto crecida su actividad en las distintas unidades de toda España. Por ello, se abordarán temas como las técnicas utilizadas a día de hoy en el tratamiento de patologías que van desde la sinusitis hasta los tumores rinosinusales. Además, se pondrán en común los diferentes criterios y signos de sospecha a la hora de diagnosticar una patología de base de cráneo anterior.

Por otro lado, uno de los principales objetivos de la reunión es el de la formación de distintos grupos de discusión con el fin de desarrollar líneas de trabajo que puedan culminar en distintos proyectos y avances en la protocolización de estas áreas. Se trata de unas jornadas que animan a la participación. Así, el comité organizador ha dispuesto una sección en la web del evento para que los asistentes dirijan sus preguntas a los ponentes de las mesas redondas sobre los temas que les pueden resultar más interesantes. La organización se ocupará de hacer llegar al moderador de cada una de ellas todas las dudas que se incluyan en el formulario destinado a tal efecto.

El congreso también tendrá un apartado destinado a la presentación de comunicaciones orales y posters de aquellos trabajos que los distintos especialistas otorrinolaringólogos hayan llevado a cabo en los últimos meses. Una vez finalizada la exposición de los trabajos, la organización concederá un premio a la mejor comunicación poster presentada, consistente en una plaza para el Curso de Disección Anatomoquirúrgica de Fosas y Senos Paranasales que tendrá lugar en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz el próximo 22 de Noviembre”.

La XXI Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología, Alergología y Base de Cráneo Anterior contará con los mayores expertos nacionales en estas áreas  y con la participación especial de dos especialistas internacionales con amplia experiencia. Por un lado, el doctor Roy Casiano, del Departamento de Otorrinolaringología, Escuela de Medicina “Leonard M.Miller”, en la Universidad de Miami y profesor y director del Programa de Rinología y Cirugía Endoscópica de Base de cráneo. Por otro, el doctor Ezequiel Barros, presidente de la Sociedad Portuguesa de Otorrinolaringología y jefe de Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San José-Centro de Lisboa.

¿Por qué es el otorrinolaringólogo el médico que se ocupa de la voz?

El papel del médico otorrinolaringólogo es fundamental en el diagnóstico y tratamiento de todos los problemas relacionados con la voz. Esto es así debido a que la voz, desde su origen en el aparato respiratorio hasta su articulación y resonancia, se produce en los órganos que cubre esta especialidad. El otorrinolaringólogo es pues el que mejor conoce la anatomía y la fisiología de los órganos vocales, en especial la laringe.

La vicesecretaria general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), Isabel García López, explica en este vídeo que el otorrinolaringólogo es el único especialista que puede realizar una valoración completa de los problemas vocales. Está posicionado, debido a su formación y especialización, para ser capaz de realizar un diagnóstico de los problemas de la voz, desde la revisión de la historia clínica hasta la realización de todas las exploraciones diagnósticas. Y, sobre todo, es el único capacitado para proporcionar tratamiento quirúrgico a los problemas vocales, así como otros tipos de tratamientos médicos y de rehabilitación foniátrica. El otorrinolaringólogo es, en resumen, el único profesional médico habilitado para realizar desde la valoración inicial hasta el tratamiento de los problemas de la voz.

El estudio de la laringe en particular, por su importancia en la fonación, implica conocer tanto sus funciones respiratorias, esfinterianas y fonatorias, como su semiología y exploración para detectar cualquier patología que puede afectar su funcionamiento normal y que, por tanto, afecte a la voz, como laringitis, pólipos, nódulos o tumores. También se aprende durante la especialización a diagnosticar de manera específica las patologías de la voz hablada y de la voz cantada, así como todo lo referente a fonocirugía, fistuloplastias fonatorias, tiroplastias, colocación de prótesis fonatorias y los fundamentos de la rehabilitación fonatoria.

Por ello, el médico otorrinolaringólogo dispone de amplias bases de conocimiento anatomofisiológico así como neurofisiológico de la voz, el habla y la audición. Desde las causas genéticas hasta las influencias del entorno en el desarrollo de la comunicación verbal y los procesos relacionados con el crecimiento y la edad. También de todas aquellas patologías que afecten a la voz, como las alteraciones congénitas o del desarrollo de la voz, así como disfonías causadas por hormonas, disfonías ocupacionales o por lesiones, y la terapéutica aplicable en cada caso, incluidas las soluciones quirúrgicas como la fonocirugía. Por motivos obvios la cirugía laríngea ocupa buena parte de la especialidad. En particular la cirugía oncológica de la laringe y las cadenas ganglionares, por su elevada incidencia, que se acompaña cada día más de procedimientos reconstructivos sofisticados y otros para la restauración de la voz, todo lo cual exige una capacitación muy amplia y prolongada.

El programa oficial de la Especialidad de Otorrinolaringología detalla qué conocimientos, técnicas diagnósticas y quirúrgicas desarrollarán los médicos residentes durante los cuatro años que dura la especialización, y en particular resalta la adquisición de competencias en todo lo relacionado con la fisiología normal y la patología de la laringe y la voz.

En detalle, los médicos residentes que se especializan en otorrinolaringología adquieren las habilidades para explorar la laringe, desde las técnicas básicas, laringoscopias y la interpretación de la exploración radiológica, hasta técnicas de análisis de la voz en el laboratorio de voz, esto último durante el tercer año de la residencia.

Además, el médico residente de Otorrinolaringología debe adquirir conocimientos básicos teóricos y prácticos de Foniatría, que deben garantizar que pueda abordar con conocimiento adecuado los problemas de comunicación verbal causados por patologías de la voz, de la palabra y del lenguaje, así como los causados por patologías auditivas que repercutan en el mismo.

Aspectos a tener en cuenta a la hora de elegir el MIR

Se acercan fechas decisivas para los futuros residentes pues deben escoger especialidad, una decisión que condicionará su carrera profesional y para la que hay que tener en cuenta ciertos aspectos para que la residencia resulte ser lo más provechosa posible. La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha preguntado a algunos de los actuales residentes, qué características de la especialidad les animaron a escogerla.

En la elección de la especialidad es importante que el médico se plantee, no sólo sus preferencias profesionales o vocación, sino diferentes aspectos relacionados con sus propias cualidades, necesidades, habilidades y estilo de vida. Por ello, lo aconsejable es tener un mínimo contacto con la especialidad en la que están interesados, para conocer de primera mano las tareas y modos de trabajo que implica y cómo se sienten ante ellas, ya que marcarán sus hábitos de vida en el futuro.

Uno de los aspectos destacables de la otorrinolaringología a tener en cuenta para la elección del MIR es que se trata de una especialidad con un alto grado de especialización y que permite enfocar las patologías de modo integral. Así, abarca desde el diagnóstico al tratamiento, la rehabilitación y su prevención. Así mismo, es una especialidad “completa” que no depende de otras para el abordaje inicial de las patologías.

La elección del hospital en el MIR

La elección del hospital en la que el médico realizará la residencia es uno de los aspectos fundamentales. Algunas de las claves que suelen tener en cuenta los residentes son el prestigio y reconocimiento del centro, el tipo de formación, la trayectoria de los profesionales sanitarios que lo componen y el ambiente entre los componentes del servicio. También se debe mirar la localización, el tamaño del centro o el sector de población a la que se suele atender, así como el volumen de pacientes (entorno rural o urbano, por ejemplo). Todo dependerá de las preferencias de cada uno.

En el caso de la otorrinolaringología, los actuales residentes aconsejan preguntar por el programa formativo que tiene el hospital, si tienen rotaciones externas estructuradas, qué rotaciones intrahospitalarias son obligatorias, el número de sesiones de formación que se dan a la semana, la dinámica de investigación o la posibilidad de hacer la tesis. Por otro lado, es importante saber si tienen facilidad de acceso a un laboratorio de disección y la facilidad para asistir a cursos y congresos que complementen su formación.

Las guardias en ORL

Otro aspecto a tener en cuenta a la hora de elegir el centro es el número de guardias mensuales, si se libran las guardias o si hay acompañamiento de adjuntos durante las mismas. Además es importante conocer si se realizan guardias de puerta o urgencias durante algún tramo de la residencia. Por lo general, y según comentan los actuales residentes, las guardias en los servicios de otorrinolaringología son buenas y, en la mayoría de los casos, de segunda llamada, aunque a veces se expondrán a situaciones de emergencia para las que la agilidad y rapidez son fundamentales. Algunos ejemplos de esas situaciones son los relacionados con el manejo de la vía aérea o las hemorragias cervicales. A pesar de lo estresante que puede resultar atender este tipo de urgencias, al mismo tiempo sirven de entrenamiento para aprender a afrontar dificultades.

Salidas laborales de la otorrinolaringología

El futuro profesional también es uno de los aspectos a tener en cuenta a la hora de escoger el MIR. En este sentido, la otorrinolaringología es una especialidad que tiene muy buena salida laboral, tanto en el ámbito público como el privado y, actualmente no tiene mucho paro. De hecho, hay otorrinolaringólogos en todos los hospitales y la mayoría de centros de trabajo. Se atienden a un gran número de pacientes y, según la subespecialidad a la que se dedique, puede ser una especialidad independiente y resolutiva, lo que es muy bueno para la práctica privada.

En general, los residentes coinciden en que la otorrinolaringología es una especialidad diversa en cuanto a la anatomía, patologías y tipos de pacientes. Esto hace que no sea monótona y que sea muy resolutiva pues contribuye a resolver los problemas de salud de los pacientes en un corto período de tiempo.