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En recuerdo del doctor Juan José Castejón Almazán

Nos ha dejado un amigo, antes de hora, tras una complicación inesperada. Era una persona llena de vida, con proyectos recién iniciados que han quedado truncados.

Nacido en Barcelona,  desarrolló sus estudios de Medicina en Zaragoza, donde le conocí, aunque realizaba la especialidad de Otorrinolaringología y yo era todavía estudiante. Tras algunos años en diferentes puestos, recaló en Jaca, de donde soy natural, por  lo que volvimos a encontrarnos. Allí desarrolló su actividad profesional como ORL de referencia en la comarca jacetana, además de integrarse como un jacetano más con ese buen carácter y generosidad que siempre desprendió.

También llegó a presidente de la Sociedad Aragonesa de ORL y organizó un magnifico congreso en Jaca en 2010.

Los últimos años  ha sido un activo y asiduo participante en la Reunión Invernal de Otología donde se actualizan cada año, con un alto nivel científico y gran interactividad, los avances en Otología y Otoneurología.

En fin, al que echamos de menos es a la buena persona, generosa y extrovertida, amante de su familia y sus amigos, que por desgracia nos ha dejado inesperadamente.

DEP Juanjo Castejón de parte de todos los que hemos tenido la fortuna de conocerte y compartir experiencias.

Carlos Cenjor

En memoria de Amer Rammal

E. entró en Beirut como soldado del ejército israelí en uno de los complejos episodios de finales del siglo pasado en esta zona caliente del mundo. Su compañia, asentada en el aeropuerto, mantenía conversaciones con los líderes Chiís. A uno de ellos le acompañaba uno de sus hijos, un jóven rubio y corpulento de ojos claros, Amerk-monk. Al final la negociación se torció (una vez más) después de las matanzas de Sabrá y Chatilá, lodos de la matanza de Damour, y esta de la de Karantina… y odio sobre odio.

Años después del episodio de Beirut, y teniendo ya ambos la vida hecha en Madrid se reencontraron casualmente como médico y paciente. Rammal, del Libano, no es un apellido tan común. Y luego han sido muchos años como compañeros de trabajo en el hospital, y un sincero y profundo aprecio entre el … chií y el … judío, como siempre bromeaban.

Amer Rammal, compañero y amigo, nos ha dejado hoy, víctima de esta lotería macabra que es la pandemia que tenemos encima. Despúes de mucho pelear la vida, después de muchos años ya de ejercicio como otorrinolaríngólogo, querido y apreciado sin fisuras por absolutamente todos los que han trabajado con él, este ha sido el último e inesperado giro de la vida.

Amer decía siempre que nunca le gustó la Medicina. Que estudió Medicina por complacer a su padre. Que nunca le gustó mientras estudiaba y que empezó a apreciarla después. Revisen por favor el desgastado concepto de vocación y aprecien sin embargo sus múltiples matices y sus tiempos. Aunque bromeaba con los más íntimos con que “no sabía nada”, era Médico en el más pleno de los sentidos. Profundamente apreciado por sus pacientes, le faltaban horas en el día para atender a sus compromisos profesionales pero siempre encontraba tiempo para dedicarles. Era uno de esos médicos a los que muchos pacientes visitaban para hablar. Suena anacrónico en estos tiempo de superespecialización y obsesión por la eficiencia, pero refleja una parte de la esencia de ser Médico que no podemos permitirnos perder. Y no obstante todos los que hemos trabajado con él sabemos que era extremadamente eficiente. O resolutivo si queremos utlizar un término más prosaico, que sin embargo pone de relieve una de las grandes virtudes de nuestra especialidad: solucionamos problemas. En ocasiones no muy graves pero que sin duda mejoran la vida de la gente.

Y a Amer le gustaba hacer que la gente viviera mejor. Muy libanés y muy árabe en todo, como dicen cariñosamente los que más le querían. Muy amigo de sus amigos. Maniático y a la vez caótico, mal perdedor en las cartas, con espíritu de negociante pero con proyectos descabellados. Le gustaba vivir bien y que todo el mundo a su alrededor, la gente a la que quería, viviera bien. Siempre decía que hubiera vuelto al Líbano, pero que quería lo mejor para su familia, para sus hijos, y volver no era la mejor opción. Así que se quedó aquí y nos regaló su trabajo y su amistad.

Conocí a Amer Rammal cuando llegué al hospital en junio de 2017. Esto es casi ayer y probablemente soy de las personas menos indicadas para redactar este texto. Pero Amer lo hacía todo muy fácil. En estos últimos meses tan difíciles que todos hemos pasado me enorgullece la profesionalidad y la valentía de todos los compañeros que he tenido a mi lado. Todos hemos tenido nuestros temores, al principo por el no saber, y después por el no saber lo suficiente. Amer parecía tener un cierto presentimiento, que yo atribuí a otra forma de ver la vida. Pero si había que ir a la UCI o hacer una traqueo allí estaba el primero, disponible, como siempre lo había estado. Todos hemos compartido experiencias intensas en nuestra carrera profesional, pero el sudor y la fatiga del momento de retirarse el EPI son difícilmente superables. Así que me quedo con esos momentos compartidos, amigo, de satisfacción del deber cumplido. Entiendo que en realidad estas ocasiones eran posiblemente de las menos peligrosas de nuestro trabajo como otorrinolaringólogos en estos tiempos difíciles. Y sí, nos protegíamos, claro, pero en algún momento fallamos. No sábes con que obsesión he buscado en el recuerdo cual pudo ser ese momento, y por qué tú.

Has dejado un dolor inmenso en tantos corazones… y un vacío irremplazable. Sí, fuiste una luz que hizo el mundo un poco mejor. Y ahora sí, quizás, puedas volver. Nos acordaremos si algún día tomamos allí un té, al estilo del Sur.

E. es una de las personas que más ha llorado a Amer. Les quedó una cita pendiente, allí, en aquella parte del mundo donde todo es tan complejo, pero a la vez podría ser tan simple entre los de uno y otro lado. Este era el plan, “si vamos allí este verano, nos vemos en la frontera”.

Te echaremos de menos, amigo. Nos vemos en la frontera.

Dr. Jose Granell

Revisión sobre la evidencia científica del spray nasal: Taffix®

En los últimos días se está anunciando en prensa un nuevo spray que asegura reducir la posibilidad de contraer la COVID-19 durante las 5h posteriores a su aplicación. En este artículo analizamos la evidencia científica actual en relación a lo que proclama este medicamento y aclaramos la posición de la sociedad española de otorrinolaringología sobre la utilidad del mismo.

El mecanismo de contagio más común del SARS-CoV 2 es por transmisión aérea. En el  primer paso de la infección, el virus penetra en el organismo a través de las vías aéreas superiores1. Esto ocurre porque el epitelio nasal expresa altos niveles de dos proteínas que funcionan como receptores principales de entrada del virus en la célula (ACE2 y TMPRSS2), ya que se unen a una importante proteína localizada en superficie viral (Spike)2. Este hecho convierte a las fosas nasales en el objetivo principal del virus para acceder al organismo huésped.

El virus, al llegar a las fosas nasales, se encuentra con varios mecanismos de defensa. El primero es el moco que se cubre el epitelio de las fosas nasales, así como las células ciliadas que lo movilizan. El segundo mecanismo de defensa es una red de células y moléculas que se engloban dentro sistema inmunitario innato y adquirido, localizado en el tejido linfoide de la vía aérea superior. Estas células, al entrar en contacto con el virus, generan una respuesta pro-inflamatoria de defensa. Actualmente existen varias vías de investigación abiertas basadas en la activación de este sistema y  que podrían reducir la capacidad infectiva del SARS-CoV 23.

La transmisión principal del virus se produce a través de gotitas respiratorias que se expulsan a través de las vías aéreas superiores del paciente infectado y viajan por el aire, depositándose en superficies aquellas gotas más pesadas, aunque también se han encontrado partículas virales viables en aerosoles (que son partículas de fluido más pequeñas, <5 μm, y que pueden viajar a más de un metro) que permanecen más tiempo flotando en el aire. Es por ello que los métodos actuales de prevención de la infección como el aislamiento y la distancia social, el uso de mascarillas, el lavado de manos, así como la higienización de espacios comunes, son tan importantes y efectivas4. Además, el uso comunitario y globalizado de mascarillas es de gran importancia para evitar que personas infectadas pero asintomáticas puedan esparcir la enfermedad, como se ha demostrado en países asiáticos donde esta costumbre estaba ya muy arraigada5.

El hecho que la diana principal del virus para entrar al organismo a infectar sea la mucosa nasal, hace de esta mucosa un objetivo interesante a la hora de buscar estrategias terapéuticas para disminuir las infecciones. Esta es la lógica detrás del Taffix. No obstante, vamos a analizar la evidencia científica disponible en el momento actual para poder emitir juicio sobre si los beneficios que proclaman son ciertos.

MECANISMO DE ACTUACCIÓN DE TAFFIX

La composición de Taffix según su prospecto es la siguiente: hipromelosa (HPMC) (89.9%), ácido cítrico (6%), citrato sódico (4%), cloruro de benzanconio (0.1%) y mentol (<0.1%).

El principio activo es la hipromelosa o hidroximetilpropilcelulosa (HPMC), un polímero semisintético viscoelástico cuyo uso principal, en forma de gotas, es el tratamiento de la sequedad ocular. Existen también otras aplicaciones, incluso como aditivo emulsionante en alimentación.

Al entrar en contacto con la mucosa nasal, la hipromelosa se hincha y forma una barrera de gel que sirve para disminuir la exposición alérgenos ambientales de dicha mucosa y por tanto disminuir los síntomas alérgicos asociados6. Esto ha sido demostrado con productos similares en varios estudios aleatorizados con lo que la evidencia científica actual es buena7,8. No obstante, a pesar de que ciertos autores creen que pueda disminuir las infecciones virales (por ejemplo, rinovirus o virus influenza), esto no ha sido demostrado6. Taffix proclama que el uso de la hipromelosa bloquea al virus a la hora de entrar en las células de la mucosa nasal, sin embargo, no hay evidencia científica de calidad que lo confirme.

El resto de excipientes de Taffix pretenden generar un ambiente ácido en las fosas nasales a base de ácido cítrico, sal sódica y cloruro de benzanconio. Los dos primero son ácidos y sales orgánicas, mientras que el cloruro de benzanconio es un desinfectante que se utiliza en la desinfección de superficies no biológicas, pero que tiene una eficacia baja o nula frente al SARS-CoV 2 en concentraciones de 0.2% usándose durante 10 minutos9.

El Taffix publicita que la acidificación de la mucosa nasal desactiva el virus, sin embargo, la evidencia científica actual dice que el virus se mantiene estable en esos rangos de pH, lo que limita la eficacia de este tipo de terapias acidificantes10.

Los supuestos efectos del Taffix se basan en un estudio denominado: “Low pH Hypromellose (Taffix™) nasal powder spray reduced SARS-CoV-2 1 infection rate post mass-gathering event at a highly endemic community: An 2 observational prospective open label user survey”.

En este trabajo se realizan varios estudios in-vitro y un estudio observacional prospectivo.  Los experimentos in-vitro tratan de demostrar el bloqueo del virus por el principio activo del medicamento. No obstante, hacen constantemente referencia a unos datos no publicados y que, por tanto, no se pueden contrastar.

Por otra parte, el estudio observacional tiene una metodología de muy dudosa fiabilidad, en la que se recluta a un grupo de personas para usar el medicamento previo a un evento multitudinario super-contagiador, donde no se respetan la distancia social, y posteriormente se les llama para ver si pasadas unas semanas han sido positivas por COVID-19. En este trabajo no se utiliza un grupo control y, por tanto, tampoco se aleatoriza el tratamiento para compararlo con un placebo, lo que hace que no se puedan sacar conclusiones válidas. Además, existen una gran cantidad de factores de confusión que no se han tenido en cuenta y que pueden afectar a el número de pacientes infectados, como son el tipo de mascarillas usadas por los participantes, el contacto estrecho con pacientes positivos, comorbilidades previas, etc.

Actualmente este estudio no está publicado en ninguna revista científica de impacto y solo se puede encontrar en versión “pre-print”, en la plataforma Research Square (doi: 10.21203/rs.3.rs-100328/v1). Esto significa que el trabajo no está revisado por pares, algo obligatorio para que sus conclusiones puedan ser tenidas en cuenta dentro de la comunidad científica. Por tanto, son los propios distribuidores del producto los que realizan un estudio y obtienen unos resultados basados en unos datos que no publican y sacando unas conclusiones que no han sido validadas por otros investigadores ajenos a la empresa interesada.

CONCLUSIÓN Y POSICIÓN DE LA SEORL

Debido a la nula evidencia científica del trabajo en el que se avala el producto, y tras refutar, basándonos en la evidencia científica disponible en el momento actual, todos los efectos de protección frente a la COVID-19 que proclama el Taffix, la SEORL no puede recomendar su uso para el fin para el que se publicita.

Fdo: Dr. Jaime Viera Artiles, miembro de la SEORL.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020;382(12):1177-1179. doi:10.1056/NEJMc2001737
  2. Sungnak W, Huang N, Bécavin C, et al. SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med. 2020;26(5):681-687. doi:10.1038/s41591-020-0868-6
  3. Gallo O, Locatello LG, Mazzoni A, Novelli L, Annunziato F. The central role of the nasal microenvironment in the transmission, modulation, and clinical progression of SARS-CoV-2 infection. Mucosal Immunol. 2020. doi:10.1038/s41385-020-00359-2
  4. Lotfi M, Hamblin MR, Rezaei N. COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic opportunities. Clin Chim Acta. 2020;508:254-266. doi:10.1016/j.cca.2020.05.044
  5. Cheng VC-C, Wong S-C, Chuang VW-M, et al. The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2. J Infect. 2020;81(1):107-114. doi:10.1016/j.jinf.2020.04.024
  6. Popov TA, Emberlin J, Josling P, Seifalian A. In vitro and in vivo Evaluation of the Efficacy and Safety of Powder Hydroxypropylmethylcellulose as Nasal Mucosal Barrier. Med Devices (Auckl). 2020;13:107-113. doi:10.2147/MDER.S236104
  7. Åberg N, Ospanova ST, Nikitin NP, Emberlin J, Dahl Å. A nasally applied cellulose powder in seasonal allergic rhinitis in adults with grass pollen allergy: a double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Int Arch Allergy Immunol. 2014;163(4):313-318. doi:10.1159/000360734
  8. Emberlin JC, Lewis RA. A double blind, placebo controlled trial of inert cellulose powder for the relief of symptoms of hay fever in adults. Curr Med Res Opin. 2006;22(2):275-285. doi:10.1185/030079906X80440
  9. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020;104(3):246-251. doi:10.1016/j.jhin.2020.01.022
  10. Chin AWH, Chu JTS, Perera MRA, et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. The Lancet Microbe. 2020;1(1):e10. doi:https://doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30003-3

Necrológica: Asunción Cuchí Broquetas

La Dra. Cuchí ha sido una mujer pionera y precursora de su tiempo. Estudió Enfermería y, como su vocación era intensa, continuó los estudios de Medicina, dedicándose a esta especialidad tan maravillosa que es la Otorrinolaringología. Siempre estaba dispuesta a escuchar, aconsejar y ayudar cuando fuera necesario.

A lo largo de su dilatada vida profesional tocó todos los aspectos posibles: la asistencia, la investigación y la docencia, habiendo sido profesora titular y maestra de varias generaciones de otorrinolaringólogos, y todos la recordamos con aprecio y cariño. Aparte de su gran esfuerzo y mérito profesionales, no dejó nunca de lado su dedicación a la familia, siempre presente y eje central de su vida, especialmente su marido Carlos y sus hijos y nietos.

Un abrazo muy fuerte para todos ellos y un abrazo muy fuerte para ti Asunción, descansa en paz con todo el amor de los que te queremos.

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital Clínic de Barcelona

Necrológica Dr. Herminio Pérez Garrigues

Herminio Pérez Garrigues: encabezar la necrológica con su nombre es una declaración de intenciones. No hay tiempo para estar tristes, no hay lugar para la melancolía: es un motivo para celebrar la verdadera amistad con la que nos ha dispensado tanto tiempo.

Debe ser el momento de recordar su impulso vital que incluía entre otras cosas disfrutar siempre y en primer lugar de su familia, como él dejaba claro. Con ellos nos gustaría compartir el dolor de su pérdida para mitigárselo: tanto es lo que Herminio nos ha hablado de Amparo, de sus hijas, nietos…

Fue, y siempre será, el padre de todos aquellos que nos dedicamos a la otoneurología. Un progenitor atento a sus vástagos; a los que comienzan, para darles su mano, y a los ya iniciados, para alentarlos. Padre y, por encima de todo, siempre amigo.

Recordar también cuánto disfrutaba con sus numerosos amigos, compañeros y pacientes: términos que confundía en el trato cercano siempre fundado en el respeto. Esto lo hacía con un estilo tan personal que no dejabas de admirar y en el que reconocías el profundo ser del médico cabal que era.

Inquieto en lo profesional, y sosegado en lo personal, sentía una inmensa curiosidad hacia todos los ámbitos de la vida y la cultura, que transmitía a quienes estábamos próximos, que éramos muchos porque ejercía un magnetismo al que era imposible resistirse. Divertido y alegre, vital y creativo, transformaba restos de bombas en palomas de la paz y cerrojos en geometría dialéctica.

Fue implacable en el apoyo a los que “vienen detrás”. No solo en edad sino también en conocimiento: cuánto esfuerzo y entusiasmo concitaba para la organización de actividades de formación. Con qué ilusión asistía a las presentaciones de sus adjuntos y residentes. Siempre vio que “le seguían” lo cual le daba una gran alegría y un punto de orgullo, pero cuántos no saben el trabajo que suponía para luego irse a un lado.

Hemos tenido noticias de su fallecimiento, el día de nuestro patrón San Blas: hasta en eso ha sido también único. Herminio, te echaremos (te echamos ya) mucho de menos.

Comisión de Otoneurología de la SEORL-CCC

Un estudio que demuestra que los implantes cocleares en mayores de 55 mejoran su estado cognitivo, premio FIAPAS 2020

Un estudio llevado a cabo en los Hospitales Universitarios La Paz y Ramón y Cajal ha demostrado que el tratamiento mediante implantes cocleares de la sordera en personas mayores de 55 años mejora su estado cognitivo general (memoria, atención y lenguaje) y su calidad de vida. El trabajo ha recibido el Premio FIAPAS  2020, otorgado por la Confederación Española de Familias de Personas Sordas, enmarcado en el programa de Desarrollo Institucional FIAPAS, llevado a cabo gracias a la colaboración de la Secretaria de Estado de Derechos Sociales y de la Fundación ONCE.

El trabajo, que lleva por título ‘Implantes cocleares y función cognitiva en mayores de 55 años’, ha sido realizado sobre una muestra representativa de pacientes con pérdida auditiva grave, con una media de edad de 67,8 años. En ellos han analizado los efectos del uso del implante coclear después de doce meses. Sus autores son: el Dr. Luis Lassaletta (presidente de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC), la doctora en Biomedicina Miryam Calvino, la Dra. Isabel Sánchez Cuadrado y el Dr. Javier Gavilán, del Servicio ORL del Hospital Universitario de La Paz; y la logopeda y doctora en Ciencias de la Salud Mª Auxiliadora Gutiérrez Revilla y el Dr. Rubén Polo del Servicio de ORL del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

En palabras de los miembros del jurado de FIAPAS este estudio constata el efecto positivo que la adaptación de un dispositivo auditivo aporta sobre la percepción del habla, la calidad subjetiva del sonido percibido, la autopercepción de la propia discapacidad auditiva y la calidad de vida en general.

El premio será entregado durante un acto celebrado en el primer semestre de 2021.

La SEORL-CCC colabora en la campaña ‘Gol al cáncer de cabeza y cuello’

La SEORL-CCC colabora en la campaña “Gol de Cabeza al Cáncer de Cabeza y Cuello”, una iniciativa de la compañía Bristol Myers Squibb, en la que colaboran otras sociedades científicas como TTCC, GEORCC, SECOM CyC y la asociación de pacientes GEPAC. Su objetivo es ofrecer apoyo a aquellos pacientes que padecen  esta enfermedad y visibilizar este tipo de tumores entre la población, así como sus síntomas, factores de riesgo y prevención.

El cáncer de cabeza y cuello es el sexto cáncer a nivel mundial. En España, cada año se diagnostican alrededor de 11.800 nuevos casos de este tipo de cáncer y causa más de 3.000 muertes. Su detección temprana es fundamental ya que puede reducir hasta en un 90% la mortalidad. De ahí la importancia de la prevención y de insistir a la población en el reconocimiento de los signos de alarma para favorecer un diagnóstico precoz.

Entre los principales factores de riesgo se encuentran el tabaco, seguido del alcohol. Así, un 75% de estos tumores están relacionados con el consumo de ambas sustancias. Además, en los últimos años, se ha demostrado que el virus del papiloma humano es un factor destacado en los tumores localizados en la orofaringe, en la zona de las amígdalas y la parte posterior de la lengua.

La iniciativa se centra también en el abordaje multidisciplinar y especializado de los tumores de cabeza y cuello y en la importancia de la investigación clínica para mejorar las técnicas quirúrgicas y por lo tanto la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.

La campaña ha contado también con la colaboración de personalidades del mundo del fútbol comprometidas con la lucha contra el cáncer.

Más información de la campaña: https://goldecabeza.redbms.es/  

Joaquín Tortosa Lorenzo: In memoriam

El pasado día 5 de noviembre falleció en Córdoba el Dr. D. Joaquín Tortosa.

Nacido en Albacete y afincado en Córdoba desde su adolescencia, heredó de su padre, mi recordado Antonio, la profesión y  el amor por la otorrinolaringología.

Poliédrico: Otorrino, médico de empresa, médico militar, Jefe de los Servicios Médicos de la Diputación, Presidente de la fundación Urafiki, con la que desarrolló una inmensa labor en el valle de Mangola en Tanzania. Trabajador incansable. Tuno de bandurria. Montero… en todas sus facetas se hizo querer.

Con el alma y el corazón rotos, creo que lo mejor que puedo decir de Joaquín es que ha sido siempre un fiel amigo, una de las mejores personas que he conocido, que siempre estaba cuando alguien lo necesitaba.

El maldito virus le ha embestido justo en un momento de debilitamiento en su salud, minada por otro proceso patológico y, a pesar de ello, ha luchado denodadamente, con la fortaleza que siempre le ha caracterizado, durante cinco semanas en la UCI.

Hijo, marido, hermano y padre ejemplar. Su madre, esposa, hermanos y sus cuatro hijos saben que les ha legado una cohorte de “amigos/hermanos/padres” que con su forma de ser supo reclutar durante su, desgraciadamente, corta pero intensa vida.

Descansa en Paz, Joaquín!

Enrique Bajo Herrera

Los anticuerpos monoclonales, eficaces para la rinosinusitis crónica con poliposis nasal

Los anticuerpos monoclonales, eficaces para la rinosinusitis crónica con poliposis nasal

Los tratamientos biológicos a base de anticuerpos monoclonales han demostrado en diferentes estudios ser eficaces en el tratamiento de la rinosinusitis crónica grave con poliposis nasal, cuando los tratamientos convencionales no funcionan. Esta patología afecta a cerca de un 5% de la población general y suele tratarse con lavados nasales con soluciones salinas y  con corticoides intranasales. Los síntomas más característicos de esta patología son la obstrucción nasal, rinorrea, dolor o presión facial, y alteraciones en el olfato, en mayor medida. En ocasiones será necesaria la cirugía para corregir el problema y mejorar la calidad de vida del paciente.

Un metanálisis publicado en Cochrane concluye que en pacientes con rinosinusitis crónica grave y pólipos nasales que utilizan esteroides nasales tópicos, el anticuerpo monoclonal Dupilumab reduce la extensión de la enfermedad, puede mejorar los síntomas y la necesidad de una cirugía adicional. Dupilumab es un anticuerpo monoclonal completamente humano que inhibe la señalización de la interleucina (IL) -4 e IL-13, impulsores clave de la inflamación tipo 2. Su uso ya está aprobado para la dermatitis atópica y el asma.

Por otro lado, dos estudios multicéntricos recientes publicados en The Lancet y realizados con 276 y 448 pacientes, han demostrado que Dupilumab permite reducir el tamaño de los pólipos, la opacificación de los senos paranasales y la gravedad de los síntomas en pacientes con  rinosinusitis crónica con pólipos nasales. Además, se demostró que este medicamento biológico es bien tolerado por lo que podría incluirse cómo una opción terapéutica para estos pacientes. En este estudio participó el doctor Joaquim Mullol, responsable del área de Rinología y de la Clínica del Olfato del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínic, miembro también de la SEORL-CCC.

Por último, un metanálisis publicado en la revista International Forum of Allergy & Rhinology concluye que los tratamientos biológicos tienen un efecto positivo sobre la función olfativa de los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales.

Causas de la rinosinusitis crónica

La rinosinusitis crónica es una enfermedad que consiste en la inflamación nasal y de los senos paranasales que puede acompañarse de la presencia de lesiones polipoides lisas, gelatinosas, translúcidas y piriformes, que van ocupando los senos paranasales hacia las fosas nasales, por lo que se denomina rinosinusitis crónica con poliposis nasal. En ella pueden estar implicados diversos factores como la alergia, alteraciones morfológicas o vasculares, así como agentes infecciosos.

Se trata de una patología que causa gran impacto en la calidad de vida de quien la sufre pues, además de los síntomas antes señalados, también pueden aparecer halitosis, fatiga, dolor de dientes, tos, otalgia presión o sensación de plenitud en el oído.

El diagnóstico de la rinosinusitis crónica con pólipos debe contemplar los antecedentes del paciente y su sintomatología clínica e implica la realización de una exploración. Con la endoscopia nasosinusal se podrá detectar la presencia de pólipos.