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La SEORL-CCC, una de las 48 sociedades que consensuan la Guía de atención al Long COVID

La SEORL-CCC, una de las 48 sociedades que consensuan la Guía de atención al Long COVID

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha participado en la elaboración de la Guía Clínica para la Atención al paciente COVID persistente / Long COVID. Se trata de un proyecto colaborativo –coordinado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y los colectivos autonómicos de pacientes LONG COVID ACTS. En el han participado un total de 48 sociedades científicas, asociaciones científico-médicas y asociaciones de pacientes -integradas en un amplio Comité científico multi e interdisciplinar. Va dirigida a profesionales sanitarios y asistenciales, de cualquier disciplina y especialidad, que participan en la planificación y prestación de servicios a los afectados por Long COVID.

El objetivo de este trabajo es ofrecer una respuesta sanitaria más adecuada a las necesidades en materia de salud de un grupo poblacional que crece de forma paralela al aumento de los contagiados por el SARS-CoV-2. Las entidades participantes solicitan la valoración e integración de esta Guía Clínica para la Atención al paciente COVID persistente / Long COVID en los protocolos de asistencia del Sistema Nacional de Salud (SNS). De esta manera, los profesionales sanitarios pueden acceder a un documento de base a la hora de atender en sus consultas a pacientes afectados por sintomatología COVID-19 de larga duración y éstos no se sientan ‘huérfanos’ de asistencia, como ha ocurrido desde que comenzó la pandemia.

El documento colaborativo aborda la atención de los pacientes que padecen COVID persistente o Long COVD. En este grupo se engloba a las personas que presentan signos y síntomas desarrollados durante o después de una infección compatible con la COVID-19, que se mantienen durante más de 4-12 semanas y que no se explican por un diagnóstico alternativo.

Esta Guía nace como un documento dinámico, que se actualizará según las evidencias disponibles, y con el fin de apoyar la toma de decisiones de los profesionales sanitarios para mejorar la atención de los afectados.

La parte de la Guía dedicada a la descripción de la afectación incluye las definiciones, hipótesis, etiopatogenia y caracterización clínica. Dedica apartados específicos a la disfagia, una de las principales secuelas de los pacientes que han permanecido tiempo intubados; así como a las alteraciones del olfato y su rehabilitación.

Sus autores también hacen una serie de recomendaciones en relación a las pruebas de laboratorio, pruebas de imagen y complementarias, valoración de comorbilidades y situación funcional y social de los afectados, resumido todo en un kit de atención básica.

En lo que respecta al abordaje terapéutico del COVID persistente, la Guía enumera las posibles dianas terapéuticas y evidencias científicas, los tratamientos específicos o sistémicos, los tratamientos destinados a restablecer el equilibrio, tratamientos locales o sintomáticos, así como la vacunación frente al coronavirus.

Obituario Paco González (1954-2021)

Paco

El día 23 de marzo falleció nuestro compañero Francisco González Martín “Paco”, aquejado de una enfermedad oncológica terminal, tratada en la clínica Puerta de Hierro de Madrid, a la que había estado vinculado toda su vida profesional, desde los estudios de la carrera, la residencia de la Especialidad de Otorrinolaringología y finalmente y durante casi 40 años como integrante de su plantilla facultativa (médico adjunto del Servicio de ORL).

Conocí a Paco, cuando aún era residente de ORL de la Clínica Puerta de Hierro (CPH) que por entonces dirigía Federico Guillén, me le presentó mi buen amigo y siempre añorado Luis Agustín, médico   del mismo servicio, en aquellos años.

Mantuvimos siempre una relación estrecha, lo que me brindó la oportunidad de conocerle bien, era un hombre generoso, sincero y siempre dispuesto a colaborar en todo lo que significase un paso adelante en su formación como otorrinolaringólogo y en la promoción de la especialidad.

Comité de relaciones públicas y prensa del XIV Congreso Mundial de IFOS, Madrid 1990.

De hecho, no dudó en aceptar mi oferta de formar parte de los   a los comités de prensa y relaciones públicas del XIV Congreso Mundial de la IFOS, celebrado en Madrid en 1990, responsabilidad, que me correspondió asumir por delegación del Presidente y del Secretario General de aquel evento. Más adelante, en el de organización del congreso de 50 aniversario de la SEORL, que también celebramos en Madrid en 1999.  Su participación entusiasta y su permanente buena disposición, resultaron enriquecedoras y ejemplares para todos nosotros.

Otorrinolaringólogo completo, dominaba toda la especialidad, desde las labores de investigación, que culminaron con una tesis doctoral brillante y muy especialmente la audiología y la otoneurología, a las que se dedicó preferentemente en los últimos años.

Paco nació en Madrid en 1954, estudió el bachillerato en el Colegio fray Luis de León y Medicina en la Universidad Autónoma de Madrid.

Buen estudiante, de carácter extrovertido, alegre y jovial, amante de la música, tocaba la guitarra en la tuna de la facultad, afición que siguió cultivando toda su vida.

Conoció a Esperanza su mujer (hermana de una compañera de carrera), en una discoteca de la sierra madrileña, en la que ejercía de “pinchadiscos”.

Esperanza era una mujer encantadora, generosa y afable, que rebosaba simpatía y encanto, falleció en plena juventud, dejando un gran vacío en la vida de Paco.

Su única hija Sara, trabajó como secretaria de dirección, de la SEORL, con una entrega y voluntad encomiables, en momentos complicados de la ya larga historia de la Sociedad.

Paco González, se nos ha ido, cuando empezaba a disfrutar de su reciente jubilación, sus amigos y compañeros le vamos a echar en falta, Sara y Regina, muchísimo más.

Estamos convencidos que desde donde estés, nos esperarás con tu sonrisa de siempre y nos recibirás cuando nos toque en suerte, con tu guitarra y los alegres acordes de la tuna.

Descansa en paz amigo.

Dr. Primitivo Ortega del Álamo

 

Ganadores del concurso de vídeos de situaciones quirúrgicas en Otología

La Comisión de Otología de la SEORL-CCC celebró un concurso de casos clínicos durante una sesión virtual de formación celebrada el 15 de marzo que ya tiene ganadores. El concurso estaba enfocado a la presentación de vídeos de intervenciones quirúrgicas de interés relacionados con la otología y contó con la colaboración de Medel.  El primer premio, valorado en 800 euros, ha recaído en el doctor Rubén Polo, del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, que presentó un vídeo sobre una reparación quirúrgica de fístula de LCR secundaria a meningocele del canal de Falopio asociada a implantación coclear ipsilateral.

El doctor Polo presentó durante el taller virtual de vídeos el caso de una mujer de 70 años con hipoacusia neurosensorial progresiva bilateral más destacada en el oído derecho, con bajo rendimiento con audífonos. En la otoscopia presentaba una imagen de ocupación del oído derecho. Las pruebas radiológicas de la paciente mostraron una imagen compatible con meningocele bilateral en el canal de Falopio en la primera porción del nervio facial, además de signos de hipertensión intracraneal. El análisis del líquido del oído medio resultó positivo para betatraza. El doctor Polo se encargó de dirigir una intervención quirúrgica que consistió en una petrosectomía subtotal derecha con sellado del meningocele, además de la colocación de un implante coclear en el mismo lado.

El comité científico que se encargó de seleccionar a los premiados, formado por los miembros de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC, ha tenido en cuenta la originalidad de los casos presentados, su valor científico, la complejidad quirúrgica de la intervención, así como el diseño y la calidad del vídeo. El segundo premio, valorado en 500 euros, ha recaído en el doctor Francisco Ropero Romero, del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Este especialista presentó un vídeo de una recidiva de colesteatoma en una cavidad tras una mastoidectomía abierta en un hombre de 66 años que había sido intervenido en 1999 de una timpanoplastia en el oído izquierdo por otitis media crónica colesteatomatosa. El paciente presenta durante el último año episodios de paresia facial intermitente y un deterioro progresivo de la audición en el oído operado. El vídeo muestra el papel de las pruebas radiológicas en la detección de lesiones del oído.

El tercer premio del concurso, valorado en 300 euros, ha sido para el doctor Julio Peñarrocha, del Hospital Universitario La Paz de Madrid. Su vídeo permitió ver dos casos de estapedotomía con platina obliterativa durante una cirugía de otoesclerosis. Se trata de una técnica compleja que necesita la pericia del cirujano y contar con instrumental preciso y amplia experiencia para obtener buenos resultados.

Al concurso se presentaron un total de 10 vídeos con diferentes técnicas e intervenciones quirúrgicas encaminadas a la reparación de distintas lesiones del oído.

Todos los vídeos, de gran valor científico, estarán disponibles en la web de la SEORL en acceso exclusivo para socios:https://seorl.net/comisiones/comision-de-otologia/comision-de-otologia-videos/

Principios del tratamiento de tumores de cabeza y cuello

Principios del tratamiento de tumores de cabeza y cuello

El tratamiento del cáncer de cabeza y cuello es complejo debido a las particularidades de su localización. Sin embargo, gracias a las innovaciones tecnológicas incorporadas en los últimos años, tanto en cirugía como en radioterapia, así como a las novedades en quimioterapia e inmunoterapia, se han conseguido mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida y reducir los efectos secundarios. En más del 60% de los casos, el cáncer de cabeza y cuello se diagnostica en estadios avanzados, tiene una supervivencia global inferior al 40% a los 5 años, una probabilidad del 50-60% de recurrencias locales a los 2 años y un 20-30% de metástasis a distancia a los 2 años.

El tratamiento debe ser llevado a cabo por un equipo multidisciplinar, lo que mejora la precisión en el diagnóstico y su estadificación y acorta los intervalos del tratamiento. También permite mejores resultados, menos secuelas y una mayor satisfacción de los profesionales y del paciente. Los pacientes deben ser atendidos por distintas especialidades que deben sumar esfuerzos para mejorar la eficiencia terapéutica: otorrinolaringología-cirugía de cabeza y cuello, oncología médica, oncología radioterápica, radiodiagnóstico, medicina nuclear, anatomía patológica, nutrición, oncopsicología, cuidados paliativos, rehabilitación, etc. Además, serán precisos los cuidados y atención aportados por enfermería, logopedia, odontoestomatología, geriatría, asistentes sociales, farmacia, etc. Así, se formará un comité multidisciplinar que se ocupará de discutir los casos clínicos para la toma de una decisión terapéutica consensuada, elaborará los protocolos de diagnóstico y tratamiento, comunicará los resultados obtenidos, valorará las medidas a seguir y establecerá líneas de investigación.

Para decidir la mejor opción en cada caso, el equipo multidisciplinar tendrá que tener en cuenta no solo la morbilidad de los tratamientos, el elevado riesgo de recidivas y de metástasis, sino también la opinión y preferencias del paciente, sus comorbilidades, el impacto en su calidad de vida, así como los marcadores asociados, la información patológica y el estadio del tumor.

Fundamentos de la cirugía de cáncer de cabeza y cuello

La cirugía juega un papel fundamental en el tratamiento de los tumores malignos de cabeza y cuello, sobre todo en los diagnosticados en estadios iniciales y en fases avanzadas de la enfermedad en situación no metastásica. Más de la mitad de los pacientes con un tumor de cabeza y cuello será tratado inicialmente con cirugía y hasta un 80% de pacientes van a ser sometidos a una intervención quirúrgica durante el curso de su enfermedad.  Su objetivo principal debe ser asegurar la extirpación completa del tumor con unos márgenes libres de enfermedad suficientes, dependiendo de la zona y la técnica empleada. Además, el cirujano de cabeza y cuello tiene que intentar mantener sus funciones aerodigestivas superiores y tratar de minimizar las secuelas derivadas. En definitiva, debe procurar que la vida del paciente sea lo más parecida posible a su vida anterior.

La cirugía se emplea como primer o único tratamiento de los tumores de cabeza y cuello o como primera acción combinada después con radioterapia y quimioterapia. Además, debe incluir también la reconstrucción anatómica y funcional de aquellos defectos generados al resecar el tumor primario, intentando mantener las funciones de fonación, deglución, respiración y estética.

La cirugía de cabeza y cuello no solo utiliza técnicas de cirugía abiertas, sino que también dispone de técnicas endoscópicas y microscópicas. Las nuevas técnicas disponibles en la actualidad permiten utilizar plataformas robóticas (TOUSS-TORS) que reducen las secuelas y acortan el postoperatorio.

Fundamentos de la radioterapia en cáncer de cabeza y cuello

La radioterapia es una de las opciones de tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, tanto en estadios iniciales como avanzados.

En estadios iniciales la radioterapia consigue tasas de control de la enfermedad similares a la cirugía. En estadios avanzados, la radioterapia, junto a la quimioterapia, puede lograr, en pacientes seleccionados, el control de la enfermedad evitando la mutilación que supondría la cirugía. La radioterapia también puede ser usada como tratamiento paliativo en algunos pacientes

Los avances tecnológicos como la implementación de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) permiten mejorar complicaciones derivadas como la xerostomía y la disfagia sin reducir su eficacia.

Fundamentos de la terapia sistémica en cáncer de cabeza y cuello

La terapia sistémica del cáncer de cabeza y cuello comprende el uso de quimioterapia, agentes contra dianas moleculares e inmunoterapia.

La quimioterapia junto a la radioterapia es usada en el tratamiento de tumores locorregionalmente avanzados, evitando, en ocasiones, la cirugía, que conllevaría graves secuelas para los pacientes. También puede ser usada como tratamiento paliativo.

Recientemente la inmunoterapia ha sido aprobada para el tratamiento del cáncer recurrente y/o metastásico de cabeza y cuello, logrando unos resultados prometedores.

En recuerdo del doctor Juan José Castejón Almazán

Nos ha dejado un amigo, antes de hora, tras una complicación inesperada. Era una persona llena de vida, con proyectos recién iniciados que han quedado truncados.

Nacido en Barcelona,  desarrolló sus estudios de Medicina en Zaragoza, donde le conocí, aunque realizaba la especialidad de Otorrinolaringología y yo era todavía estudiante. Tras algunos años en diferentes puestos, recaló en Jaca, de donde soy natural, por  lo que volvimos a encontrarnos. Allí desarrolló su actividad profesional como ORL de referencia en la comarca jacetana, además de integrarse como un jacetano más con ese buen carácter y generosidad que siempre desprendió.

También llegó a presidente de la Sociedad Aragonesa de ORL y organizó un magnifico congreso en Jaca en 2010.

Los últimos años  ha sido un activo y asiduo participante en la Reunión Invernal de Otología donde se actualizan cada año, con un alto nivel científico y gran interactividad, los avances en Otología y Otoneurología.

En fin, al que echamos de menos es a la buena persona, generosa y extrovertida, amante de su familia y sus amigos, que por desgracia nos ha dejado inesperadamente.

DEP Juanjo Castejón de parte de todos los que hemos tenido la fortuna de conocerte y compartir experiencias.

Carlos Cenjor

En memoria de Amer Rammal

E. entró en Beirut como soldado del ejército israelí en uno de los complejos episodios de finales del siglo pasado en esta zona caliente del mundo. Su compañia, asentada en el aeropuerto, mantenía conversaciones con los líderes Chiís. A uno de ellos le acompañaba uno de sus hijos, un jóven rubio y corpulento de ojos claros, Amerk-monk. Al final la negociación se torció (una vez más) después de las matanzas de Sabrá y Chatilá, lodos de la matanza de Damour, y esta de la de Karantina… y odio sobre odio.

Años después del episodio de Beirut, y teniendo ya ambos la vida hecha en Madrid se reencontraron casualmente como médico y paciente. Rammal, del Libano, no es un apellido tan común. Y luego han sido muchos años como compañeros de trabajo en el hospital, y un sincero y profundo aprecio entre el … chií y el … judío, como siempre bromeaban.

Amer Rammal, compañero y amigo, nos ha dejado hoy, víctima de esta lotería macabra que es la pandemia que tenemos encima. Despúes de mucho pelear la vida, después de muchos años ya de ejercicio como otorrinolaríngólogo, querido y apreciado sin fisuras por absolutamente todos los que han trabajado con él, este ha sido el último e inesperado giro de la vida.

Amer decía siempre que nunca le gustó la Medicina. Que estudió Medicina por complacer a su padre. Que nunca le gustó mientras estudiaba y que empezó a apreciarla después. Revisen por favor el desgastado concepto de vocación y aprecien sin embargo sus múltiples matices y sus tiempos. Aunque bromeaba con los más íntimos con que “no sabía nada”, era Médico en el más pleno de los sentidos. Profundamente apreciado por sus pacientes, le faltaban horas en el día para atender a sus compromisos profesionales pero siempre encontraba tiempo para dedicarles. Era uno de esos médicos a los que muchos pacientes visitaban para hablar. Suena anacrónico en estos tiempo de superespecialización y obsesión por la eficiencia, pero refleja una parte de la esencia de ser Médico que no podemos permitirnos perder. Y no obstante todos los que hemos trabajado con él sabemos que era extremadamente eficiente. O resolutivo si queremos utlizar un término más prosaico, que sin embargo pone de relieve una de las grandes virtudes de nuestra especialidad: solucionamos problemas. En ocasiones no muy graves pero que sin duda mejoran la vida de la gente.

Y a Amer le gustaba hacer que la gente viviera mejor. Muy libanés y muy árabe en todo, como dicen cariñosamente los que más le querían. Muy amigo de sus amigos. Maniático y a la vez caótico, mal perdedor en las cartas, con espíritu de negociante pero con proyectos descabellados. Le gustaba vivir bien y que todo el mundo a su alrededor, la gente a la que quería, viviera bien. Siempre decía que hubiera vuelto al Líbano, pero que quería lo mejor para su familia, para sus hijos, y volver no era la mejor opción. Así que se quedó aquí y nos regaló su trabajo y su amistad.

Conocí a Amer Rammal cuando llegué al hospital en junio de 2017. Esto es casi ayer y probablemente soy de las personas menos indicadas para redactar este texto. Pero Amer lo hacía todo muy fácil. En estos últimos meses tan difíciles que todos hemos pasado me enorgullece la profesionalidad y la valentía de todos los compañeros que he tenido a mi lado. Todos hemos tenido nuestros temores, al principo por el no saber, y después por el no saber lo suficiente. Amer parecía tener un cierto presentimiento, que yo atribuí a otra forma de ver la vida. Pero si había que ir a la UCI o hacer una traqueo allí estaba el primero, disponible, como siempre lo había estado. Todos hemos compartido experiencias intensas en nuestra carrera profesional, pero el sudor y la fatiga del momento de retirarse el EPI son difícilmente superables. Así que me quedo con esos momentos compartidos, amigo, de satisfacción del deber cumplido. Entiendo que en realidad estas ocasiones eran posiblemente de las menos peligrosas de nuestro trabajo como otorrinolaringólogos en estos tiempos difíciles. Y sí, nos protegíamos, claro, pero en algún momento fallamos. No sábes con que obsesión he buscado en el recuerdo cual pudo ser ese momento, y por qué tú.

Has dejado un dolor inmenso en tantos corazones… y un vacío irremplazable. Sí, fuiste una luz que hizo el mundo un poco mejor. Y ahora sí, quizás, puedas volver. Nos acordaremos si algún día tomamos allí un té, al estilo del Sur.

E. es una de las personas que más ha llorado a Amer. Les quedó una cita pendiente, allí, en aquella parte del mundo donde todo es tan complejo, pero a la vez podría ser tan simple entre los de uno y otro lado. Este era el plan, “si vamos allí este verano, nos vemos en la frontera”.

Te echaremos de menos, amigo. Nos vemos en la frontera.

Dr. Jose Granell

Revisión sobre la evidencia científica del spray nasal: Taffix®

En los últimos días se está anunciando en prensa un nuevo spray que asegura reducir la posibilidad de contraer la COVID-19 durante las 5h posteriores a su aplicación. En este artículo analizamos la evidencia científica actual en relación a lo que proclama este medicamento y aclaramos la posición de la sociedad española de otorrinolaringología sobre la utilidad del mismo.

El mecanismo de contagio más común del SARS-CoV 2 es por transmisión aérea. En el  primer paso de la infección, el virus penetra en el organismo a través de las vías aéreas superiores1. Esto ocurre porque el epitelio nasal expresa altos niveles de dos proteínas que funcionan como receptores principales de entrada del virus en la célula (ACE2 y TMPRSS2), ya que se unen a una importante proteína localizada en superficie viral (Spike)2. Este hecho convierte a las fosas nasales en el objetivo principal del virus para acceder al organismo huésped.

El virus, al llegar a las fosas nasales, se encuentra con varios mecanismos de defensa. El primero es el moco que se cubre el epitelio de las fosas nasales, así como las células ciliadas que lo movilizan. El segundo mecanismo de defensa es una red de células y moléculas que se engloban dentro sistema inmunitario innato y adquirido, localizado en el tejido linfoide de la vía aérea superior. Estas células, al entrar en contacto con el virus, generan una respuesta pro-inflamatoria de defensa. Actualmente existen varias vías de investigación abiertas basadas en la activación de este sistema y  que podrían reducir la capacidad infectiva del SARS-CoV 23.

La transmisión principal del virus se produce a través de gotitas respiratorias que se expulsan a través de las vías aéreas superiores del paciente infectado y viajan por el aire, depositándose en superficies aquellas gotas más pesadas, aunque también se han encontrado partículas virales viables en aerosoles (que son partículas de fluido más pequeñas, <5 μm, y que pueden viajar a más de un metro) que permanecen más tiempo flotando en el aire. Es por ello que los métodos actuales de prevención de la infección como el aislamiento y la distancia social, el uso de mascarillas, el lavado de manos, así como la higienización de espacios comunes, son tan importantes y efectivas4. Además, el uso comunitario y globalizado de mascarillas es de gran importancia para evitar que personas infectadas pero asintomáticas puedan esparcir la enfermedad, como se ha demostrado en países asiáticos donde esta costumbre estaba ya muy arraigada5.

El hecho que la diana principal del virus para entrar al organismo a infectar sea la mucosa nasal, hace de esta mucosa un objetivo interesante a la hora de buscar estrategias terapéuticas para disminuir las infecciones. Esta es la lógica detrás del Taffix. No obstante, vamos a analizar la evidencia científica disponible en el momento actual para poder emitir juicio sobre si los beneficios que proclaman son ciertos.

MECANISMO DE ACTUACCIÓN DE TAFFIX

La composición de Taffix según su prospecto es la siguiente: hipromelosa (HPMC) (89.9%), ácido cítrico (6%), citrato sódico (4%), cloruro de benzanconio (0.1%) y mentol (<0.1%).

El principio activo es la hipromelosa o hidroximetilpropilcelulosa (HPMC), un polímero semisintético viscoelástico cuyo uso principal, en forma de gotas, es el tratamiento de la sequedad ocular. Existen también otras aplicaciones, incluso como aditivo emulsionante en alimentación.

Al entrar en contacto con la mucosa nasal, la hipromelosa se hincha y forma una barrera de gel que sirve para disminuir la exposición alérgenos ambientales de dicha mucosa y por tanto disminuir los síntomas alérgicos asociados6. Esto ha sido demostrado con productos similares en varios estudios aleatorizados con lo que la evidencia científica actual es buena7,8. No obstante, a pesar de que ciertos autores creen que pueda disminuir las infecciones virales (por ejemplo, rinovirus o virus influenza), esto no ha sido demostrado6. Taffix proclama que el uso de la hipromelosa bloquea al virus a la hora de entrar en las células de la mucosa nasal, sin embargo, no hay evidencia científica de calidad que lo confirme.

El resto de excipientes de Taffix pretenden generar un ambiente ácido en las fosas nasales a base de ácido cítrico, sal sódica y cloruro de benzanconio. Los dos primero son ácidos y sales orgánicas, mientras que el cloruro de benzanconio es un desinfectante que se utiliza en la desinfección de superficies no biológicas, pero que tiene una eficacia baja o nula frente al SARS-CoV 2 en concentraciones de 0.2% usándose durante 10 minutos9.

El Taffix publicita que la acidificación de la mucosa nasal desactiva el virus, sin embargo, la evidencia científica actual dice que el virus se mantiene estable en esos rangos de pH, lo que limita la eficacia de este tipo de terapias acidificantes10.

Los supuestos efectos del Taffix se basan en un estudio denominado: “Low pH Hypromellose (Taffix™) nasal powder spray reduced SARS-CoV-2 1 infection rate post mass-gathering event at a highly endemic community: An 2 observational prospective open label user survey”.

En este trabajo se realizan varios estudios in-vitro y un estudio observacional prospectivo.  Los experimentos in-vitro tratan de demostrar el bloqueo del virus por el principio activo del medicamento. No obstante, hacen constantemente referencia a unos datos no publicados y que, por tanto, no se pueden contrastar.

Por otra parte, el estudio observacional tiene una metodología de muy dudosa fiabilidad, en la que se recluta a un grupo de personas para usar el medicamento previo a un evento multitudinario super-contagiador, donde no se respetan la distancia social, y posteriormente se les llama para ver si pasadas unas semanas han sido positivas por COVID-19. En este trabajo no se utiliza un grupo control y, por tanto, tampoco se aleatoriza el tratamiento para compararlo con un placebo, lo que hace que no se puedan sacar conclusiones válidas. Además, existen una gran cantidad de factores de confusión que no se han tenido en cuenta y que pueden afectar a el número de pacientes infectados, como son el tipo de mascarillas usadas por los participantes, el contacto estrecho con pacientes positivos, comorbilidades previas, etc.

Actualmente este estudio no está publicado en ninguna revista científica de impacto y solo se puede encontrar en versión “pre-print”, en la plataforma Research Square (doi: 10.21203/rs.3.rs-100328/v1). Esto significa que el trabajo no está revisado por pares, algo obligatorio para que sus conclusiones puedan ser tenidas en cuenta dentro de la comunidad científica. Por tanto, son los propios distribuidores del producto los que realizan un estudio y obtienen unos resultados basados en unos datos que no publican y sacando unas conclusiones que no han sido validadas por otros investigadores ajenos a la empresa interesada.

CONCLUSIÓN Y POSICIÓN DE LA SEORL

Debido a la nula evidencia científica del trabajo en el que se avala el producto, y tras refutar, basándonos en la evidencia científica disponible en el momento actual, todos los efectos de protección frente a la COVID-19 que proclama el Taffix, la SEORL no puede recomendar su uso para el fin para el que se publicita.

Fdo: Dr. Jaime Viera Artiles, miembro de la SEORL.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020;382(12):1177-1179. doi:10.1056/NEJMc2001737
  2. Sungnak W, Huang N, Bécavin C, et al. SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med. 2020;26(5):681-687. doi:10.1038/s41591-020-0868-6
  3. Gallo O, Locatello LG, Mazzoni A, Novelli L, Annunziato F. The central role of the nasal microenvironment in the transmission, modulation, and clinical progression of SARS-CoV-2 infection. Mucosal Immunol. 2020. doi:10.1038/s41385-020-00359-2
  4. Lotfi M, Hamblin MR, Rezaei N. COVID-19: Transmission, prevention, and potential therapeutic opportunities. Clin Chim Acta. 2020;508:254-266. doi:10.1016/j.cca.2020.05.044
  5. Cheng VC-C, Wong S-C, Chuang VW-M, et al. The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2. J Infect. 2020;81(1):107-114. doi:10.1016/j.jinf.2020.04.024
  6. Popov TA, Emberlin J, Josling P, Seifalian A. In vitro and in vivo Evaluation of the Efficacy and Safety of Powder Hydroxypropylmethylcellulose as Nasal Mucosal Barrier. Med Devices (Auckl). 2020;13:107-113. doi:10.2147/MDER.S236104
  7. Åberg N, Ospanova ST, Nikitin NP, Emberlin J, Dahl Å. A nasally applied cellulose powder in seasonal allergic rhinitis in adults with grass pollen allergy: a double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Int Arch Allergy Immunol. 2014;163(4):313-318. doi:10.1159/000360734
  8. Emberlin JC, Lewis RA. A double blind, placebo controlled trial of inert cellulose powder for the relief of symptoms of hay fever in adults. Curr Med Res Opin. 2006;22(2):275-285. doi:10.1185/030079906X80440
  9. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020;104(3):246-251. doi:10.1016/j.jhin.2020.01.022
  10. Chin AWH, Chu JTS, Perera MRA, et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. The Lancet Microbe. 2020;1(1):e10. doi:https://doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30003-3

Necrológica: Asunción Cuchí Broquetas

La Dra. Cuchí ha sido una mujer pionera y precursora de su tiempo. Estudió Enfermería y, como su vocación era intensa, continuó los estudios de Medicina, dedicándose a esta especialidad tan maravillosa que es la Otorrinolaringología. Siempre estaba dispuesta a escuchar, aconsejar y ayudar cuando fuera necesario.

A lo largo de su dilatada vida profesional tocó todos los aspectos posibles: la asistencia, la investigación y la docencia, habiendo sido profesora titular y maestra de varias generaciones de otorrinolaringólogos, y todos la recordamos con aprecio y cariño. Aparte de su gran esfuerzo y mérito profesionales, no dejó nunca de lado su dedicación a la familia, siempre presente y eje central de su vida, especialmente su marido Carlos y sus hijos y nietos.

Un abrazo muy fuerte para todos ellos y un abrazo muy fuerte para ti Asunción, descansa en paz con todo el amor de los que te queremos.

Servicio de Otorrinolaringología

Hospital Clínic de Barcelona

Necrológica Dr. Herminio Pérez Garrigues

Herminio Pérez Garrigues: encabezar la necrológica con su nombre es una declaración de intenciones. No hay tiempo para estar tristes, no hay lugar para la melancolía: es un motivo para celebrar la verdadera amistad con la que nos ha dispensado tanto tiempo.

Debe ser el momento de recordar su impulso vital que incluía entre otras cosas disfrutar siempre y en primer lugar de su familia, como él dejaba claro. Con ellos nos gustaría compartir el dolor de su pérdida para mitigárselo: tanto es lo que Herminio nos ha hablado de Amparo, de sus hijas, nietos…

Fue, y siempre será, el padre de todos aquellos que nos dedicamos a la otoneurología. Un progenitor atento a sus vástagos; a los que comienzan, para darles su mano, y a los ya iniciados, para alentarlos. Padre y, por encima de todo, siempre amigo.

Recordar también cuánto disfrutaba con sus numerosos amigos, compañeros y pacientes: términos que confundía en el trato cercano siempre fundado en el respeto. Esto lo hacía con un estilo tan personal que no dejabas de admirar y en el que reconocías el profundo ser del médico cabal que era.

Inquieto en lo profesional, y sosegado en lo personal, sentía una inmensa curiosidad hacia todos los ámbitos de la vida y la cultura, que transmitía a quienes estábamos próximos, que éramos muchos porque ejercía un magnetismo al que era imposible resistirse. Divertido y alegre, vital y creativo, transformaba restos de bombas en palomas de la paz y cerrojos en geometría dialéctica.

Fue implacable en el apoyo a los que “vienen detrás”. No solo en edad sino también en conocimiento: cuánto esfuerzo y entusiasmo concitaba para la organización de actividades de formación. Con qué ilusión asistía a las presentaciones de sus adjuntos y residentes. Siempre vio que “le seguían” lo cual le daba una gran alegría y un punto de orgullo, pero cuántos no saben el trabajo que suponía para luego irse a un lado.

Hemos tenido noticias de su fallecimiento, el día de nuestro patrón San Blas: hasta en eso ha sido también único. Herminio, te echaremos (te echamos ya) mucho de menos.

Comisión de Otoneurología de la SEORL-CCC