Consenso SEORLCCC – SEEN sobre hipoparatiroidismo postiroidectomía

Alejandro Castroa,∗, Amelia Oleaga b, Pablo Parente Arias c, Miguel Paja b, Elisa Gil Carcedo d y Cristina Álvarez Escolá e

a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España˜
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España˜
c Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España˜
d Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España˜
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

El hipoparatiroidismo es la complicación más frecuente tras la tiroidectomía total.
Se define por la presencia de hipocalcemia con unos niveles de hormona paratiroidea (PTH)
bajos o inadecuadamente normales. La hipocalcemia aguda es una complicación potencialmente grave. Su tratamiento se basa, según la gravedad del cuadro, en la administración de calcio por vía oral o intravenosa, pudiendo requerir asimismo calcitriol oral. El riesgo de hipocalcemia sintomática tras una tiroidectomía es muy bajo si la PTH postoperatoria desciende menos del 80% respecto de la preoperatoria. Estos pacientes podrían ser dados de alta sin tratamiento, aunque los umbrales son variables entre laboratorios y recomendamos extremar la vigilancia en los casos de riesgo aumentado (enfermedad de Graves, grandes bocios, reintervenciones o constancia de la extirpación de alguna paratiroides). El tratamiento a largo plazo busca controlar los síntomas manteniendo la calcemia en el límite bajo de la normalidad, vigilando el producto calcio-fósforo y la aparición de hipercalciuria.
© 2019 Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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Hypoparathyroidism is the most common complication after total or completion
thyroidectomy. It is defined as the presence of hypocalcemia accompanied by low or inappropriately normal parathyroid hormone (PTH) levels. Acute hypocalcemia is a potential lethal complication. Hypocalcemia treatment is based on endovenous or oral calcium supplements as well as oral calcitriol, depending on the severity of the symptoms. The risk of clinical hypocalcemia after bilateral thyroidectomy is considered very low if postoperative intact PTH decrease less than 80% with respect to preoperative levels. These patients could be discharged home without treatment, although this threshold may vary between institutions, and we recommend close surveillance in cases with increased risk (Graves disease, large goiters, reinterventions or evidence of parathyroid gland removal). Long-term treatment objectives are to control the symptoms and to keep serum calcium levels at the lower limit of the normal range, while preserving the calcium phosphate product and avoiding hypercalciuria.
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