Parálisis facial: guía de práctica clínica de la Sociedad Española de ORL

Luis Lassaletta a,b,c
José Manuel Morales-Puebla a
Xabier Altuna d
Álvaro Arbizu e
Miguel Arístegui f
Ángel Batuecas g,b
Carlos Cenjor h,b
Juan Manuel Espinosa-Sánchez i,b
Leire García-Iza d
Pilar García-Raya j
Teresa González-Otero k
Manuel Mañós l
Carlos Martín m
Susana Moraleda n
José María Roda o
Susana Santiago p
Jesús Benítez q
Laura Cavallé r
Victor Correia s
José Manuel Estévez t
Justo Gómez u
Rocío González v
Jorge Jiménez w
José Luis Lacosta x
María José Lavilla y
Julio Peñarrocha a
Rubén Polo z
Francisco García-Purriños aa
Francisco Ramos ab
Manuel Tomás ac
María Uzcanga ad
Luis Ángel Vallejo ae
Javier Gavilán a

a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Comisión de Otoneurología de la SEORL, Madrid, Espa˜na
c IdiPAZ, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espa˜na
d Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, Espa˜na
e Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜na
f Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Gregorio Mara˜nón, Madrid, Espa˜na
g Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Espa˜na
h Servicio de Otorrinolaringología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Espa˜na
i Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Instituto de Investigación Biosanitariaibs, Granada, España
j Servicio de Neurorradiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
k Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
l Servicio Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
m Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
n Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
o Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
p Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
q Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
r Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
s Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de CUF de Porto, Porto, Portugal
t Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
u Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
v Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
w Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
x Servicio de Otorrinolaringología, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, España
y Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Lozano Blesa, Zaragoza, España
z Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
aa Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, Murcia, España
ab Servicio de Otorrinolaringología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
ac Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Son Espases, Mallorca, Islas Baleares, España
ad Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
ae Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España

1. ¿Qué es una parálisis facial periférica?
2. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de parálisis facial?
3. ¿Cuál debe ser la actitud ante un paciente con parálisis facial en la urgencia?
4. ¿Cuándo debemos consultar con Oftalmología?
5. ¿Qué debe hacernos pensar que una parálisis facial es central?
6. ¿Qué signos deben hacernos pensar que una parálisis facial no es una parálisis de Bell?
7. ¿Cómo debe tratarse una parálisis de Bell?
8. ¿Cuánto puede demorarse el inicio del tratamiento con corticoides en una parálisis de Bell?
9. ¿Cuándo deben asociarse antivirales en una parálisis de Bell?
10. ¿Cómo debe tratarse la parálisis de Bell durante el embarazo?
11. ¿Cómo debe tratarse la parálisis de Bell en la infancia?
12. ¿Cuál es el papel de las terapias alternativas como la acupuntura, la homeopatía o las vitaminas?
13. ¿Cuándo debemos pedir pruebas de imagen ante una parálisis de Bell?
14. ¿Cuándo debemos pedir pruebas neurofisiológicas ante una parálisis de Bell?
15. ¿Cuándo se deben hacer ejercicios en casa, masticar chicle y gesticulaciones frente al espejo?
16. ¿Cuándo debemos mandar a rehabilitación un paciente con parálisis de Bell?
17. ¿Existe indicación actualmente de descompresión quirúrgica en una parálisis de Bell?
18. ¿Cómo debe tratarse una parálisis facial por zóster ótico?
19. ¿Cómo deben tratarse las lesiones cutáneas de un zóster ótico?
20. ¿Cuál debe ser la actitud ante una parálisis facial bilateral?
21. ¿Cómo podemos evitar una parálisis facial iatrogénica?
22. ¿En qué casos se debe utilizar la monitorización del nervio facial?
23. ¿Cómo debemos evaluar la función facial tras una intervención quirúrgica?
24. Cuando un paciente se despierta con una parálisis completa: ¿En qué casos y cuándo se debe realizar una revisión quirúrgica?
25. ¿Si el nervio está lesionado en el oído, es mejor descompresión o injerto?
26. ¿Cuál debe ser la actitud cuando tras la exéresis de un neurinoma del viii par el nervio facial se conserva anatómicamente pero no obtenemos respuesta al estimularlo?
27. ¿Qué importancia tiene la dirección de la fractura (longitudinal/transversal) en una fractura de peñasco?
28. ¿En qué casos de parálisis facial en el contexto de una fractura de peñasco se debe realizar una revisión quirúrgica y hasta cuánto tiempo se puede esperar?
29. ¿Cómo debe manejarse una parálisis facial en el con texto de una otitis media aguda?
30. ¿Cómo debe manejarse una parálisis facial en el contexto de una otitis media crónica o un colesteatoma?
31. ¿Cómo debe manejarse una parálisis facial en el con texto de una otitis externa maligna?
32. ¿Cómo debe manejarse un paciente con una sospecha de tumor de nervio facial con una función facial normal?
33. ¿Qué función desempeña la radioterapia en los tumores del nervio facial?
34. ¿Cuándo debe reconstruirse el nervio facial en los tumores malignos de parótida?
35. ¿Cómo debe evaluarse la función facial? ¿Cuál es la mejor escala?
36. ¿Cómo debe abordarse un caso de parálisis facial establecida en función del tiempo de evolución?
37. ¿Por qué deben tratarse los casos complejos en el contexto de una unidad de parálisis facial?
38. ¿Cuándo debemos pedir pruebas neurofisiológicas ante una parálisis facial establecida?
39. ¿Qué factores debemos considerar para elegir la técnica de reinervación?
40. ¿Qué ventajas e inconvenientes tiene la anastomosis hipogloso-facial?
41. ¿Qué ventajas e inconvenientes tiene la anastomosis maseterino-facial?
42. ¿Qué ventajas e inconvenientes tiene la reinervación cruzada del nervio facial?
43. ¿Cómo debe plantearse el tratamiento de una parálisis facial de larga evolución?
44. ¿Existe un límite de tiempo de evolución para tratar una parálisis facial?
45. ¿Cómo se pueden tratar las sincinesias y el espasmo? ¿Y el espasmo hemifacial?
46. ¿Cómo y a qué edad debe tratarse la parálisis facial congénita?
47. ¿Qué nervio donante debe elegirse para reconstruir el nervio facial en el oído y en la parótida?
48. ¿Tiene alguna importancia la dirección en la que se coloca el injerto nervioso?
49. ¿Cuánto tarda en producirse la reinervación con un injerto?
50. ¿Qué resultado podemos esperar tras la reconstrucción/reinervación del nervio facial?
51. ¿Qué efecto tiene sobre el facial su movilización, su transposición parcial o su transposición completa?
52. ¿Qué medidas de protección ocular deben aplicarse en una parálisis facial?
53. ¿En qué casos está indicada la cirugía palpebral y cuáles son las técnicas más recomendables?
54. ¿Cuándo está indicada la rehabilitación en un paciente con una parálisis facial?
55. ¿En qué consiste la rehabilitación de la parálisis facial?
56. ¿Qué función desempeñaa la toxina botulínica en la rehabilitación de la parálisis facial?