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¿Qué novedades existen en el tratamiento de cáncer de laringe?

El tratamiento del cáncer de laringe ha ido evolucionando desde hace varias décadas hacia los tratamientos no quirúrgicos, que están ganando terreno. Así lo afirma el doctor Mario Fernández, jefe de Sección de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en este vídeo. En el futuro hay muchas esperanzas puestas en la inmunoterapia, con pocos efectos secundarios y pocas secuelas. Aun así no ha sido posible desplazar a la cirugía como tratamiento angular del cáncer de laringe.

Desde hace años, los abordajes transorales y la utilización del LÁSER se han ido implementando progresivamente en el tratamiento del cáncer de laringe y sus indicaciones se han ido ampliando. Estos abordajes vienen a dar respuesta a la principal filosofía en el tratamiento: que la extracción de los tumores se haga a través de la boca y sin necesidad de hacer una incisión en el cuello. En este sentido, en los últimos años, se han incorporado técnicas transorales que, en lugar de utilizar el microscopio, emplean el endoscopio. Se trata de TOUSS, cirugía transoral ultrasónica y endoscópica, que ya ha sido incorporada para el tratamiento del cáncer de laringe. Con ella se busca obtener unos buenos resultados oncológicos con menor morbilidad. La TOUSS tiene indicaciones similares a la cirugía robótica pero es menos costosa y es más accesible para los pacientes, instituciones y sistemas sanitarios. En este caso, se utiliza visión endoscópica y un bisturí ultrasónico, y permite extirpar tumores avanzados, incluso la laringe completa, a través de la boca.

La cirugía mediante TOUSS junto con otros avances en las técnicas de cirugía de cabeza y cuello han permitido reducir el dolor,  las complicaciones y las secuelas de los pacientes, manteniendo el control oncológico, el cual es el objetivo fundamental. Sin embargo, no debe obviarse que la meta principal ante un paciente con el diagnóstico de un tumor de cabeza y cuello es el control de su enfermedad utilizando todas las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas disponibles. Es primordial que la indicación del tipo de tratamiento sea la correcta.

La cirugía robótica transoral (TORS) ha conseguido asentarse en otorrinolaringología

La cirugía robótica transoral (TORS) ha conseguido asentarse en otorrinolaringología

La cirugía robótica transoral (TORS) se ha asentado en el área de la otorrinolaringología porque mejora los resultados, reduce los errores y evita secuelas en el tratamiento de patologías faringolaríngeas, especialmente en el cáncer de orofaringe. Los resultados de la implantación de esta técnica en hospitales españoles como Hospital Germans Trías i Pujol (Badalona) y el Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles) se dieron a conocer por la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL-CCC) en su última reunión.

La TORS ofrece un abordaje mínimamente invasivo de las lesiones malignas, al realizarse a través de la boca, mejorando la accesibilidad y el control visual de la intervención, lo que redunda en una mayor seguridad y accesibilidad. Por este motivo, desde  la SEORL-CCC se  pide una mayor inversión pública para dotar a los hospitales de sistemas quirúrgicos avanzados en otorrinolaringología, tal y como ya se realiza en centros privados.

Un estudio publicado en American Journal of Otolaryngology concluye que TORS mejora la visualización, la destreza y el acceso del cirujano de cabeza y cuello frente a la técnica habitual. La cirugía robótica transoral permite una mayor precisión a los cirujanos de cabeza y cuello a la hora de abordar tumores localizados en una anatomía compleja. Así mismo, añade, tanto los sistemas robóticos como los sistemas transorales por ultrasonidos (TOUSS) aportan una visión tridimensional y una mayor versatilidad de movimientos en quirófano.

Otra investigación publicada en European Archives of Otorhinolaryngology confirma la accesibilidad y la capacidad de la cirugía robótica. Así, otras ventajas que puede ofrecer para el cirujano de cabeza y cuello es una mayor facilidad para llevar a cabo las disecciones al evitar el manejo de instrumentos largos y finos, lo que hace que sea una técnica más segura, fácil y eficiente que la cirugía abierta.

La III Reunión de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC sirvió para reclamar una mayor proyección y el aumento de la cirugía robótica transoral en otorrinolaringología. Se necesita una mayor inversión en el ámbito público para que los hospitales españoles puedan tener en sus servicios de otorrinolaringología sistemas avanzados de cirugía mínimamente invasiva para abordar patologías que tradicionalmente dejan importantes secuelas a los pacientes, sistemas como cirugía transoral robótica (TORS), cirugía transoral mediante ultrasonidos (TOUSS) o sialoendoscopia, por ejemplo.

En caso del cáncer de laringe, cuando los tumores están avanzados, es habitual que se necesite un tratamiento que implica la extirpación de la laringe, lo que conlleva unas secuelas que afectan de manera notable a la calidad de vida de los pacientes. Entre ellas se encuentra la pérdida de voz, además de problemas en el gusto y el olfato, así como en las relaciones sociales y familiares. En este aspecto los cirujanos de cabeza y cuello de la SEORL-CCC trabajan en dos frentes: mediante la implantación de la cirugía transoral se han minimizado las consecuencias que comporta el tratamiento de un cáncer de laringe, consiguiendo que el paciente tenga un postoperatorio más reducido en el tiempo y sufra el menor daño posible y, por otro lado, mediante la rehabilitación del paciente laringectomizado se logra recuperar la voz y mejorar la integración familiar y social del paciente.

A este respecto, la III Reunión de Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC supuso el punto de partida de un estudio multicéntrico de ámbito nacional sobre calidad de vida de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, con el fin de tener un conocimiento más preciso de su situación para mejorar las capacidades, estado e integración de los cada vez más numerosos supervivientes.

La Comisión de Cabeza y Cuello de la SEORL se reúne este mes en Barcelona

La Comisión de Cabeza y Cuello de la SEORL se reúne este mes en Barcelona

La Comisión de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) celebra su III Reunión de Primavera los próximos 27 y 28 de abril en Barcelona. Durante la misma se presentarán y revisarán los proyectos de los distintos grupos de trabajo que forman parte de esta comisión, como el de rehabilitación, cirugía reconstructiva o TOUSS, entre otros.

La primera parte de la reunión estará dedicada a la cirugía robótica transoral y en ella se abordarán las principales indicaciones de la misma, el estado actual, evolución y futuro de la misma, con cirugía en directo incluida. Además, el grupo de rehabilitación presentará un estudio sobre calidad de vida en cáncer de cabeza y cuello y el consenso en rehabilitación postlaringectomía.

También se dedicarán espacios a la cirugía oncológica, así como los últimos avances de la cirugía transoral endoscópica, o el uso de láser en tumores de la comisura anterior.

La Reunión se celebrará en el Hospital  Universitari Germans Trias I Pujol (Badalona) y en el Edificio Olympus (Hospitalet de Llobregat). Para acceder al programa pincha aquí.