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La terapia celular y la terapia génica, el futuro para tratar la hipoacusia neurosensorial

La terapia celular y la terapia génica, el futuro para tratar la hipoacusia neurosensorial

La hipoacusia neurosensorial, debida sobre todo a la pérdida de células ciliadas cocleares, podría tener una nueva vía de tratamiento con buenos resultados a medio plazo gracias al uso de la terapia celular en combinación con implantes cocleares y fármacos.  Es una de las líneas en las que se está investigando con el objetivo de ofrecer posibilidades para la regeneración celular del oído interno, ya que a día de hoy la única forma de restaurar esas células es mediante la estimulación directa del nervio auditivo a través de los implantes cocleares o el uso de prótesis auditivas, en casos de hipoacusias moderadas-severas.

La hipoacusia es un problema que afecta a 278 millones de personas en todo el mundo, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En la mayoría de los casos sufren hipoacusia neurosensorial debido sobre todo a alteraciones de las células ciliadas cocleares. Existen una serie de factores que pueden estar implicados en esta alteración como las mutaciones, infecciones virales, la autoinmunidad, la exposición crónica al ruido, la edad o la toma excesiva de medicamentos ototóxicos, entre otros. El resultado de ello es la incapacidad de la cóclea para la regeneración de las células ciliadas.

El uso de implantes cocleares y de prótesis auditivas en pacientes con hipoacusia neurosensorial tiene resultados variables debido a la complejidad de este tipo de pérdida de audición, así como a los diferentes grados de lesión tisular. Así mismo, existen limitaciones en la discriminación auditiva, además de tener una vida útil limitada. Por ello, los investigadores trabajan en la consecución de resultados al combinar terapia génica, terapia celular e implante coclear.

¿Cómo regenerar las células del oído interno?

Los otorrinolaringólogos están trabajando en varias líneas para conseguir la recuperación de la audición en un paciente con hipoacusia neurosensorial:

  • Mediante la regeneración del órgano espiral de Corti. Se trata de un órgano situado en el laberinto membranoso, en el interior del conducto coclear, formado por una gran variedad de tipos celulares, desde las células ciliadas neurosensoriales hasta células de soporte especializadas. La estrategia consiste en reparar y regenerar esos tipos de células que lo conforman.
  • Regenerar el órgano espiral de Corti y el nervio coclear mediante la generación de nuevas SGN, neuronas del ganglio espiral.

La manipulación de células madre de forma directa en el oído interno proporcionaría el ambiente ideal para la generación de células nuevas. En este sentido, la creación de células del oído interno a partir de células madre embrionarias, las células madre del oído interno adulto y las células madre neurales, con una buena integración en la cóclea, ha supuesto un avance importante.

Las células madre empleadas en la terapia celular para la regeneración del oído interno serán células madre modificadas genéticamente que sustituyan las células dañadas.

La hipoacusia neurosensorial esta causada por mutaciones en el ADN que producen una proteína que no puede realizar su función. La terapia génica consiste en la introducción mediante un “transportador” de copias del gen normal en el oído interno para restituir la función de la proteína dañada.

Posibilidades de la terapia celular para tratar la hipoacusia neurosensorial

Hasta el momento la investigación en regeneración celular para tratar la hipoacusia neurosensorial ha permitido extraer las siguientes conclusiones:

  1. El método más seguro para regenerar células ciliadas neurosensoriales y neuronas cocleares es la reprogramación de iPSC humanas obtenidas del propio paciente.
  1. La activación de células madre endógenas mediante la sobreexpresión o inhibición de genes por terapia génica o farmacológica resulta una terapia muy prometedora.
  2. La combinación de varias técnicas con efecto sinérgico, como implantes cocleares con células madre, la terapia génica y los tratamientos farmacológicos parece la estrategia terapéutica que mejores resultados podría producir a medio plazo.
  1. Las terapias tendrán que ser aplicadas de forma personalizada, en función de la reserva coclear y neuronal de cada paciente.

Más información en: https://www.elsevier.es/es-revista-acta-otorrinolaringologica-espanola-102-articulo-perspectivas-el-tratamiento-hipoacusia-neurosensorial-S0001651914001861?referer=buscador