La obstrucción nasal es la consulta más habitual en la práctica rinológica, siendo la desviación septal la causa más frecuente. Se estima que un tercio de la población tiene algún tipo de obstrucción nasal y al menos una cuarta parte de esta requerirá tratamiento quirúrgico.
La septoplastia es el nombre que recibe la cirugía indicada para corregir una desviación septal que genera obstrucción nasal con el fin de facilitar la respiración del paciente. Se ocupa, mediante diferentes técnicas, de corregir la desviación del tabique en su forma anatómica con el fin de corregir las deformidades. Esta cirugía mejora la respiración nasal causada por un problema mecánico y los síntomas relacionados con dicha dificultad respiratoria nasal.
Esta intervención se puede llevar a cabo mediante diferentes técnicas quirúrgicas: septoplastia endoscópica, abierta o extracorpórea. La correcta exploración permitirá la elección de esta.
Septoplastia endoscópica
Es una técnica novedosa en la que se usa un endoscopio para visualizar la cavidad nasal y corregir la desviación septal. El abordaje endoscópico puede ser aplicado a la gran mayoría de las desviaciones septales. Su carácter mínimamente invasivo es muy útil en crestas septales, desviaciones posteriores y en cirugías de revisión. Permite mejor visualización de planos y minimiza el traumatismo. Sin embargo, las desviaciones anteriores caudales se manejan más adecuadamente con cirugía convencional. Por otra parte, ambas técnicas pueden ser adyuvantes y, en ocasiones, es preciso combinarlas.
La endoscopia limita el despegamiento de los planos a la localización de la desviación septal y, por lo tanto, minimiza el trauma quirúrgico, de modo que es innecesario emplear suturas o taponamientos en muchos casos.
Septoplastia abierta
Ante un septo muy desviado o complejo puede ser preciso una septorrinoplastia abierta mediante una incisión o una septoplastia extracorpórea. La septoplastia abierta permite una muy buena visualización de todo el septo y el dorso nasal. La técnica es similar a la septorrinoplastia abierta y se puede remodelar el cartílago septal o desinsertarlo de los cartílagos laterales superiores para modificarlo.
Septoplastia extracorpórea
La septoplastia extracorpórea consiste en la extracción del cartílago septal al completo y su enderezamiento para posteriormente reposicionarlo, permitiendo ante una desviación del dorso ayudar a su corrección. El abordaje puede ser cerrado o abierto.
En aquellos pacientes en los que la endoscopia nasal revela un tabique nasal con una desviación total, en la que toda una fosa nasal se encuentra obstruida por la curva que produce el tabique, se recomienda una septoplastia extracorpórea. En estos pacientes suele apreciarse como la curva del tabique toca directamente la pared nasal lateral haciendo muy difícil su manipulación directa.