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La SEORL-CCC, junto con el resto de entidades científicas líderes en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello a nivel nacional, y gracias a la colaboración de Bristol Myers Squibb ha presentado el Libro Blanco del Cáncer de Cabeza y Cuello “Estandarización de los resultados en salud para la gestión del cáncer de cabeza y cuello en la práctica clínica habitual”. El trabajo cuenta también con la colaboración de Outcomes’10 (consultoría científica estratégica especializada en investigación de resultados en salud).  El objetivo del mismo es promover la medición estandarizada de los resultados en salud para la gestión de este tipo de tumores en la práctica clínica.

El cáncer de cabeza y cuello, compuesto de varios tumores, es el 6º a nivel mundial, afecta a más hombres que a mujeres y se estima en torno a 8.200 el número de nuevos casos en España para el año 20211. Entre los principales factores de riesgo se encuentran el tabaco, que aumenta el riesgo de tumores en la cavidad oral, faringe y laringe, y el alcohol, que multiplica el riesgo por cinco respecto a la población general2.

Teniendo en cuenta estos datos, y con el propósito de mejorar el abordaje clínico de este tipo de cáncer, el libro blanco cuenta con el análisis de 50 expertos, entre ellos varios miembros de la SEORL-CCC, que forman un grupo multidisciplinar en el manejo de este tipo de cáncer para identificar las barreras e implementar nuevas medidas dentro del sistema sanitario. Además, para lograr una mejor aproximación también se ha tenido en cuenta la visión de pacientes.

Retos de la práctica clínica del cáncer de cabeza y cuello

El documento plantea una serie de retos para afrontar con el objetivo de mejorar la asistencia clínica del Cáncer de Cabeza y Cuello. En relación con los pacientes, es necesario promover la participación de los mismos a la vez que seguir concienciando a la sociedad sobre esta enfermedad. Por otro lado, mejorar la formación del profesional de soporte, disponer de recursos materiales necesarios, optimizar un abordaje multidisciplinar y conseguir una medicina personalizada enfocada en el paciente se plantea como un reto para los profesionales.

En cuanto al Sistema Nacional de Salud, las limitaciones se encuentran en las herramientas empleadas en la práctica clínica, que ponen de manifiesto la insuficiencia de los actuales sistemas empleados para la elaboración y cumplimentación de la historia clínica electrónica. Por ello, los expertos evidencian la necesidad de disponer de herramientas digitales que permitan la recogida y volcado automático de los datos a la historia clínica del paciente, siendo fundamental en este contexto el desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación.

Barreras del cáncer de cabeza y cuello

En este contexto, los expertos que han participado en la elaboración del Libro Blanco han identificado y dividido las barreras en tres grupos distintos. El primero, y en relación con los pacientes, han destacado la heterogeneidad de los perfiles y la falta de hábito en la toma de decisiones. El segundo, relacionado con el profesional sanitario, destacan la ausencia de tiempo, la falta de profesional de apoyo y falta de hábito en la recogida de PRO (resultados aportados por el paciente). En cuanto al tercer grupo, relacionado con el Sistema Nacional de Salud, (SNS) se ha resaltado la heterogeneidad del acceso a servicios y la falta de inmediatez para el acceso a datos clínicos.

Otro de los aspectos analizados por los autores, en cuanto a las limitaciones en el seguimiento y cuidado de pacientes de este tipo de tumores, es la escasa práctica clínica de los PRO en España. Estos son considerados como elemento clave para mejorar la atención sanitaria en este tipo de pacientes, ya que permite integrar la evidencia científica junto a la que proporcionan los propios pacientes.

El Dr. J. Alexander Sistiaga Suárez, vocal de la comisión de cirugía de cabeza y cuello de la SEORL-CCC y miembro de la Unidad de Oncología de Cabeza y Cuello del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Donostia, respecto a los retos que plantea el cáncer de cabeza y cuello, ha destacado que, “los profesionales necesitamos herramientas que nos permitan definir mejor el tipo de paciente que estamos valorando y predecir el tipo de respuesta que ese paciente va a tener a nuestros tratamientos junto a una adaptación cautelosa hacia las nuevas tecnologías.” El doctor ha concluido en que el principal reto es “conseguir curar definitivamente a más pacientes y minimizar las secuelas que los tratamientos tienen sobre ellos, a todos los niveles.”

Por su parte, la Dra. Virginia Arrazubi, del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), ha destacado la importancia del abordaje multidisciplinar, en sus palabras, “el reto es tener un conocimiento conjunto de todos los factores, y esa tarea sólo puede suceder con el trabajo conjunto y coordinado de los distintos especialistas.” Además, ha recalcado que “es un reto ir introduciendo los resultados desde la perspectiva del paciente como objetivos conjuntos para que profesionales como nutricionistas, logopedas, psicólogos, fisioterapeutas o geriatras vayan igualmente formando parte del equipo multidisciplinar.”

Otro experto que ha participado en la elaboración de este manual, Gerardo Cajaraville, Farmacéutico Oncológico en Onkologikoa también ha dado su punto de vista como profesional de la farmacia oncológica, “es primordial poner al paciente en el centro del sistema, concepto sencillo en la teoría, pero difícil de aplicar en la práctica clínica diaria.” Además, respecto a tratamientos oncológicos ha recalcado que, “necesitamos identificar nuevos tratamientos y enfoques terapéuticos que nos permitan tener un abordaje individualizado adaptado a las características de cada paciente o situación clínica.”

Referencias:

  1. Las Cifras del Cáncer en España 2021: https://seom.org/images/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdf
  2. Sociedad Española de Oncología Médica: Tumores cabeza y cuello – O.R.L.