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Plaza de ORL pediátrico SJD Hospital. Barcelona

27/11/2020

Barcelona

Buenos días,
Somos un hospital monográfico pediátrico de tercer nivel con todas las especialidades y muchas patologías y enfermedades minoritarias, así como centro de referencia de la hipoacusia infantil y vía aérea compleja en Cataluña.
También somos el hospital de primer y segundo nivel de nuestro territorio por lo cual nuestro trabajo es atender tanto la patología básica como la más compleja en la ORL pediátrica.
Somos conscientes que la especialidad de ORL pediátrica todavía no existe formalmente en nuestro país y estamos en fase de crecimiento tanto a nivel hospitalario como de nuestro servicio.
Buscamos un nuevo compañero motivado para integrarse en nuestro equipo.
Ofrecemos formación en ORL pediátrica a través del trabajo en un ámbito exigente e interesante, con apoyo en el crecimiento profesional. La dedicación específica de la persona dependerá de su perfil e interés de área.
Se valora especialmente la iniciativa en el trabajo científico, predisposición en asumir responsabilidades, experiencia en ORL pediátrica, audiología clínica y/o cirugía endoscópica.
Se trata de una plaza de jornada completa inicialmente de un año de duración, y de incorporación inmediata (dic2020-dic2021), posiblemente prorrogable.
Requisitos formales:
– Licenciado en medicina y cirugía
– Título de especialista en Otorrinolaringología vía MIR
Interesados dirigirse con CV y carta de presentación a:
ohaag@sjdhospitalbarcelona.org
Oliver Haag MD, PhD
Jefe de servicio ORL
Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona

Persona de contacto: Oliver Haag

Email: ohaag@sjdhospitalbarcelona.org

Teléfono:

Pruebas y maniobras necesarias para el diagnóstico y tratamiento del vértigo paroxístico benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un síndrome vestibular episódico secundario a un trastorno causado por la movilización de otoconias que se desprenden de la membrana otolítica del utrículo y se desplazan hacia los conductos semicirculares. Es un trastorno muy frecuente que provoca un nistagmo característico dependiendo del conducto que presenta el acúmulo de otoconias y que produce un síndrome vestibular episódico de breve duración, por lo general, inferior a un minuto. Suele ocurrir al acostarse, cuando el paciente se gira en la cama o al agachar la cabeza. El sujeto percibe un giro de objetos con los cambios de posición, aunque los de avanzada edad describen inestabilidad. Todo ello puede ir acompañado de náuseas o vómitos.

El diagnóstico del VPPB se basa en la detección de los síntomas característicos descritos y en las pruebas exploratorias. Entre ellas se encuentran la prueba de Dix-Hallpike y la prueba de rotación cefálica o de McClure.  Con ellas se puede determinar el canal afecto y la presencia del problema en uno o dos oídos. A continuación se explica de forma breve cada una de ellas:

  • Prueba de Dix-Hallpike: puede realizarse con las gafas de Frenzel o con un videonistagmógrafo para conseguir ver el nistagmo con más facilidad. Consiste en sentar al paciente en la camilla con las piernas sobre ella, girar su cabeza 45º hacia un lado y tumbarle rápidamente sobre la camilla, de manera que quede colgando por debajo de esta. Se esperarán 30 segundos para ver si aparece crisis de vértigo y nistagmo, y se hará la misma maniobra hacia el lado contrario.
  • Prueba de Mc Clure: si en la maniobra anterior aparece nistagmo en los dos lados o bien hay sospecha de afectación del canal horizontal, se realizará esta maniobra que consiste en poner al paciente en posición de decúbito supino, elevar su cabeza 30º, girar hacia un lado y esperar la aparición de nistagmo. Después se girará hacia el otro lado. Será positiva cuando aparezca nistagmo y vértigo con la rotación hacia ambos lados.

 

Tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno

A la hora de tratar el VPPB el tratamiento médico con sedantes vestibulares no resulta útil. Así, la forma más efectiva de tratamiento son las maniobras de reposición. Además, se puede complementar con una serie de ejercicios de habituación en casa. En aquellas personas en las que no resulten efectivos los tratamientos habituales se contemplará la cirugía.

El tratamiento o maniobra terapéutica dependerá del conducto y canal implicados, siendo necesario indicar el conducto sobre el que se aplica un tratamiento. Las maniobras de reposición se basan en exponer el conducto a la gravedad para provocar el desplazamiento de las partículas hacia el utrículo. Hay que tener en cuenta que no todas las maniobras son eficaces para todos los pacientes, pues va a depender de las características del paciente como la movilidad, la edad, el peso, etc. Entre las maniobras utilizadas se encuentran:

  • Maniobra de Epley: es una maniobra de reposición para el canal posterior de carácter canicular, basada en la canalitiasis, es decir, la aparición de nistagmo en la maniobra hacia ambos lados. El objetivo es conseguir la movilización de las otoconias desde el canal semicircular afecto hasta el utrículo. Para ello el paciente está sentado en la camilla, con las piernas sobre ella, y se le gira la cabeza 45º sobre el lado que se sabe ya que tiene enfermo. Después se le tumba en decúbito supino con la cabeza girada y se le rota 90º hacia el lado sano. A continuación se rotará también el cuerpo hacia el mismo lado, manteniendo el giro de la cabeza (hacia el suelo). Se termina sentando al paciente con la cabeza en la misma posición y después enderezándola.
  • Maniobra de Semont: tiene como objetivo conseguir un desplazamiento brusco de las otoconias desde el conducto semicircular posterior hasta el utrículo. El paciente se sienta en la camilla con las piernas colgando y se le gira la cabeza hacia el lado sano para después tumbarle bruscamente hacia el lado lesionado. Después, sin cambiar la posición de la cabeza se realiza un giro brusco de 180º y se vuelve a la posición inicial.
  • Maniobra de Gufoni: es una maniobra para el canal horizontal. En esta el paciente está sentado en el borde de la camilla y se le tumba sobre el lado sano. Una vez que desaparece el nistagmo o tras 60-90 segundos, se gira la cabeza 45 grados hacia el lado sano. Una vez que cesa el nistagmo o pasado el mismo tiempo, se incorpora al paciente.
  • Maniobra de Lempert: el paciente está en decúbito supino, se gira su cabeza 90º hacia el lado sano, y se van haciendo giros de 90º, acompañando el cuerpo al giro de la cabeza de forma progresiva, en distintas fases marcadas por la aparición de nistagmo o por períodos de 60-90 segundos. Se acabará cuando el paciente está sobre el lado afecto, con un giro de 270º y luego se incorpora.
  • Maniobra de Yacovino: se utiliza cuando está afecto el canal superior. Así, se comienza con el paciente sentado en la camilla, se le tumba con la cabeza suspendida fuera de la camilla, se esperan 30 segundos o la aparición de nistagmo y se flexiona la cabeza hacia adelante hasta que la barbilla toque el pecho. Después, tras 30 segundos o aparición de nistagmo se incorpora al paciente.

 

El VPPB se considera resuelto cuando no se observa nistagmo en la prueba de provocación correspondiente.

Más información en: https://seorl.net/wp-content/uploads/2016/05/Gu%C3%ADa-VPPB.pdf

Installation libérale en ORL Clermont ferrand France

24/11/2020

bouchabake

Bonjour
Je cherche un médecin spécialisé en ORL et chirurgie cervico faciale pour association en tant que collaborateur libéral avec moi pendant un an à partir de Juin 2021 puis reprendre ma succession par la suite à partir de juin 2022 si essaie concluant
je suis installé dans un hôpital privé (N7 en France à Clermont Ferrand 17 ème ville de France )
Le cabinet est hyper équipé (chirurgie de l’oreille ,de la thyroïde ,sinus et rhinoplastie )gros chiffre d’affaire
Merci de me contacter si un confrère est intéressé .
Dr Nazih Bouchabake
ORL et Chirurgie de la face et du cou
Clinique de la Châtaigneraie
63110 Beaumont

Persona de contacto: Docteur Nazih Bouchabake

Email: nazih.bouchabake@gmail.com

Teléfono: 0033 473408061

Myofunctional Therapy App for Severe Apnea–Hypopnea Sleep Obstructive Syndrome: Pilot Randomized Controlled Trial

Fecha de publicación: 09/11/2020

Autores: Carlos O’Connor-Reina1,2*, MD, PhD ; Jose Maria Ignacio Garcia3,4*, MD, PhD ; Elisa Rodriguez Ruiz3*, BS, MS ; Maria Del Carmen Morillo Dominguez3*, MD ; Victoria Ignacio Barrios3,4*, MD ; Peter Baptista Jardin5*, MD, PhD ; Juan Carlos Casado Morente1,2*, MD, PhD ; Maria Teresa Garcia Iriarte6*, MD, PhD ; Guillermo Plaza7,8*, MD, PhD

Abstract: Background: Myofunctional therapy has demonstrated efficacy in treating sleep-disordered breathing. We assessed the clinical use of a new mobile health (mHealth) app that uses a smartphone to teach patients with severe obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSAHS) to perform oropharyngeal exercises.

Objective: We conducted a pilot randomized trial to evaluate the effects of the app in patients with severe OSAHS.

Methods: Forty patients with severe OSAHS (apnea–hypoxia index [AHI]>30) were

Área de la especialidad: RONCOPATIA Y TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUENO

Datos bibliográficos: O’Connor-Reina C, Ignacio Garcia JM, Rodriguez Ruiz E, Morillo Dominguez MDC, Ignacio Barrios V, Baptista Jardin P, Casado Morente JC, Garcia Iriarte MT, Plaza G
Myofunctional Therapy App for Severe Apnea–Hypopnea Sleep Obstructive Syndrome: Pilot Randomized Controlled Trial
JMIR Mhealth Uhealth 2020;8(11):e23123
URL: https://mhealth.jmir.org/2020/11/e23123
DOI: 10.2196/23123
PMID: 33093013

MEDICO ESPECIALISTA EN ORL. Madrid

17/11/2020

C/ Marques de Jura Real, 21 MADRID.

Somos una clínica médica ubicada en el Barrio de Comillas, cercana a Madrid Rio.
Colaboramos con 20 compañías sanitarias ( Adeslas, Sanitas, Caser, Mapfre, Dkv, Cigna, etc.)
Contamos con las siguientes subespecialidades Médicas:
Medicina General, Pediatría, Aparato Digestivo, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Diagnóstico por imagen , Cardiología, Otorrinolaringología, Enfermería, Podología, Nutrición y dietética Humana, Endocrinología, Enfermería del Trabajo, Medicina del Trabajo, Osteopatía , Psiquiatría, Psicología Clínica ,Psicología Sanitaria y Laboratorio de Análisis clínicos.
Trabajan 40 Profesionales sanitarios en nuestro centro .
Por traslado del actual OTR necesitamos médico especialista en Otorrinolaringología autónomo a porcentaje. Contamos con sala de Otorrinolaringología y su equipamiento (sillón eléctrico, microscopio, cabina de audición , etc.) .
En la actualidad se están atendiendo a pacientes de OTR , dos tardes a la semana de 4 a 8,30 de la tarde. Podríamos adaptar otro otro horario, dependiendo de disponibilidad.
Rogamos nos envíen su curriculum vitae al correo electrónico o pueden ponerse en contacto con nuestro gerente en el teléfono indicado mas adelante.
Llevamos 6 años en el mercado y 2 años con la OTR . en la actualidad somos la única clínica que por cercanías atendemos a 8 distritos postales de Madrid. Tenemos un área de influencia de entorno a 500.000 personas . Realizamos al mes entorno a 10.000 actos sanitarios.
Estaremos encantados de enseñarles nuestras instalaciones concertando visita con nuestro Gerente : Pedro en el teléfono 655.944.166.
Necesitamos médico implicado que colabore con todas las especialidades de la clínica para dar la mejor atención a los pacientes.
También pueden acceder a nuestras instalaciones en www.clinicamcd.com . Y pueden ver una pequeña visita virtual en Google maps.
Puesto ideal para compartir con otro trabajo . Muchos de nuestros profesionales comparten su trabajo con la Seguridad Social y otra Sanidad Privada.

Persona de contacto: Pedro Chamorro

Email: clinicamcd@gmail.com

Teléfono: 655944166

INTERINIDAD-SUSTITUTO

13/11/2020

HOSPITAL LA MERCED, OSUNA (SEVILLA)

Para cobertura de la plaza del Jefe, por tanto, no saldrá nunca a oferta publica. Contactar por e-mail para cualquier duda, respuesta rápida.

Persona de contacto: Juan de Dios Giménez

Email: juand.gimenez.sspa@juntadeandalucia.es

Teléfono: 955077409

JEFE DE SECCIÓN OTORRINOLARINGOLOGÍA

12/11/2020

ORIHUELA

JEFE DE SECCIÓN OTORRINOLARINGOLOGÍA

REQUISITOS:
LICENCIADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA
ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA VIA MIR
NOMBRAMIENTO ESTATUTARIO EN PROPIEDAD COMO FACULTATIVO ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGIA EN EL SISTEMA PÚBLICO SANITARIO ESPAÑOL.
GRADO 2 DE CARRERA PROFESIONAL

Los interesados pueden enviar Curriculum al correo electrónico de la persona de contacto y le informará de las condiciones y retribuciones, así como de una entrevista personal por la responsable de la Dirección Médica y de Gerencia.

Persona de contacto: ANTONIA VALVERDE SÁNCHEZ

Email: valverde_antsan@gva.es

Teléfono: 618081123 – 966749151

Consejos para un uso correcto de la mascarilla

Consejos para un uso correcto de la mascarilla

La pandemia de COVID-19 ha traído consigo la necesidad de usar mascarilla para frenar la transmisión y evitar el contagio por aerosoles de persona a persona. Se trata de la principal medida a seguir, de hecho su uso es obligatorio, junto con el lavado frecuente de manos y el mantener la distancia social. Sin embargo, para que resulte efectiva frente al coronavirus y no suponga ningún otro problema derivado de su uso (dificultades en la voz, audición, etc.) es importante seguir una serie de consejos para usarla de forma correcta, como los siguientes:

  • Tener las manos limpias: es importante lavarse las manos antes y de ponérsela y de quitarla. La mejor forma de quitarla es cogiéndola por las tiras de sujeción, sin tocar la parte delantera. También hay que tener en cuenta que no se debe tocar mientras se lleva puesta para evitar que se descoloque o contamine.
  • Colocar bien la mascarilla: es importante que la mascarilla cubra la nariz, la boca y la barbilla por lo que debe poder ajustarse a la cara y no dejar ningún hueco de entrada para evitar la llegada de aerosoles a las vías respiratorias.
  • Usarla durante el tiempo adecuado: las mascarillas tienen un tiempo de duración de su protección, dependiendo del tipo. Las higiénicas son las más comunes entre la población y no deben utilizarse durante más de 4 horas. Además, si durante ese tiempo por algún motivo la mascarilla se ensucia, humedece o estropea, se deberá sustituir por otra. Solo se reutilizarán aquellas que estén indicadas para ello y siguiendo los consejos de lavado del fabricante.
  • Vocalizar y respirar bien: la mascarilla no debe ser un impedimento a la hora de hablar y escuchar de forma adecuada. Es necesario vocalizar bien y respirar de manera cómoda para evitar forzar y elevar la voz. En profesiones donde el uso de la voz es continúo, como la de los profesores, es muy importante tener esto en cuenta para evitar disfonías y otros problemas en las cuerdas vocales.

Por otro lado, una mejor vocalización también facilitará la comprensión  y mejorará la eficacia del sonido permitiendo una mayor claridad de la voz. De esta forma, se facilita el entendimiento entre los hablantes. De hecho, según un estudio de GAES, el 45% de las personas de entre 70 y 80 años declara tener una mayor dificultad de compresión con el uso de la mascarilla.

En este sentido, cabe destacar las dificultades que el uso de mascarilla implica para las personas con sordera o hipoacusia, ya que impiden la lectura visual de los labios del interlocutor, algo fundamental para poder percibir los sonidos con mayor claridad. Desde la Federación de Asociaciones de Implantados Cocleares de España se está trabajando para conseguir la homologación de mascarillas transparentes para los interlocutores de un entorno próximo de personas con sordera y así poder facilitar su comunicación.

Desde la SEORL-CCC se insiste en la importancia de prestar atención y cumplir con las medidas establecidas por las autoridades sanitarias estatales y de cada comunidad autónoma para conseguir frenar la transmisión del virus. El uso de mascarilla es una barrera eficaz para conseguirlo, siempre que se haga un uso adecuado de la misma, y se acompañe de otras medidas de evitación. Para ello, el Ministerio de Sanidad ofrece en este apartado de su web diversos consejos:https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/ciudadania.htm

Joaquín Tortosa Lorenzo: In memoriam

El pasado día 5 de noviembre falleció en Córdoba el Dr. D. Joaquín Tortosa.

Nacido en Albacete y afincado en Córdoba desde su adolescencia, heredó de su padre, mi recordado Antonio, la profesión y  el amor por la otorrinolaringología.

Poliédrico: Otorrino, médico de empresa, médico militar, Jefe de los Servicios Médicos de la Diputación, Presidente de la fundación Urafiki, con la que desarrolló una inmensa labor en el valle de Mangola en Tanzania. Trabajador incansable. Tuno de bandurria. Montero… en todas sus facetas se hizo querer.

Con el alma y el corazón rotos, creo que lo mejor que puedo decir de Joaquín es que ha sido siempre un fiel amigo, una de las mejores personas que he conocido, que siempre estaba cuando alguien lo necesitaba.

El maldito virus le ha embestido justo en un momento de debilitamiento en su salud, minada por otro proceso patológico y, a pesar de ello, ha luchado denodadamente, con la fortaleza que siempre le ha caracterizado, durante cinco semanas en la UCI.

Hijo, marido, hermano y padre ejemplar. Su madre, esposa, hermanos y sus cuatro hijos saben que les ha legado una cohorte de “amigos/hermanos/padres” que con su forma de ser supo reclutar durante su, desgraciadamente, corta pero intensa vida.

Descansa en Paz, Joaquín!

Enrique Bajo Herrera

Los anticuerpos monoclonales, eficaces para la rinosinusitis crónica con poliposis nasal

Los anticuerpos monoclonales, eficaces para la rinosinusitis crónica con poliposis nasal

Los tratamientos biológicos a base de anticuerpos monoclonales han demostrado en diferentes estudios ser eficaces en el tratamiento de la rinosinusitis crónica grave con poliposis nasal, cuando los tratamientos convencionales no funcionan. Esta patología afecta a cerca de un 5% de la población general y suele tratarse con lavados nasales con soluciones salinas y  con corticoides intranasales. Los síntomas más característicos de esta patología son la obstrucción nasal, rinorrea, dolor o presión facial, y alteraciones en el olfato, en mayor medida. En ocasiones será necesaria la cirugía para corregir el problema y mejorar la calidad de vida del paciente.

Un metanálisis publicado en Cochrane concluye que en pacientes con rinosinusitis crónica grave y pólipos nasales que utilizan esteroides nasales tópicos, el anticuerpo monoclonal Dupilumab reduce la extensión de la enfermedad, puede mejorar los síntomas y la necesidad de una cirugía adicional. Dupilumab es un anticuerpo monoclonal completamente humano que inhibe la señalización de la interleucina (IL) -4 e IL-13, impulsores clave de la inflamación tipo 2. Su uso ya está aprobado para la dermatitis atópica y el asma.

Por otro lado, dos estudios multicéntricos recientes publicados en The Lancet y realizados con 276 y 448 pacientes, han demostrado que Dupilumab permite reducir el tamaño de los pólipos, la opacificación de los senos paranasales y la gravedad de los síntomas en pacientes con  rinosinusitis crónica con pólipos nasales. Además, se demostró que este medicamento biológico es bien tolerado por lo que podría incluirse cómo una opción terapéutica para estos pacientes. En este estudio participó el doctor Joaquim Mullol, responsable del área de Rinología y de la Clínica del Olfato del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínic, miembro también de la SEORL-CCC.

Por último, un metanálisis publicado en la revista International Forum of Allergy & Rhinology concluye que los tratamientos biológicos tienen un efecto positivo sobre la función olfativa de los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales.

Causas de la rinosinusitis crónica

La rinosinusitis crónica es una enfermedad que consiste en la inflamación nasal y de los senos paranasales que puede acompañarse de la presencia de lesiones polipoides lisas, gelatinosas, translúcidas y piriformes, que van ocupando los senos paranasales hacia las fosas nasales, por lo que se denomina rinosinusitis crónica con poliposis nasal. En ella pueden estar implicados diversos factores como la alergia, alteraciones morfológicas o vasculares, así como agentes infecciosos.

Se trata de una patología que causa gran impacto en la calidad de vida de quien la sufre pues, además de los síntomas antes señalados, también pueden aparecer halitosis, fatiga, dolor de dientes, tos, otalgia presión o sensación de plenitud en el oído.

El diagnóstico de la rinosinusitis crónica con pólipos debe contemplar los antecedentes del paciente y su sintomatología clínica e implica la realización de una exploración. Con la endoscopia nasosinusal se podrá detectar la presencia de pólipos.