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¿Es útil la inmunoterapia para cáncer de cabeza y cuello?

¿Es útil la inmunoterapia para cáncer de cabeza y cuello?

La inmunoterapia se utiliza desde hace pocos años para el tratamiento del cáncer, entre ellos los que afectan a la zona de cabeza y cuello. Es una opción terapéutica que puede resultar efectiva para algunos pacientes con tumores en estadios avanzados y puede utilizarse, dependiendo de cada caso, de modo aislado o en combinación con la quimioterapia o la radioterapia. La inmunoterapia en cáncer tiene como objetivo modular o estimular el sistema inmune del paciente para que este pueda defenderse y destruir las células cancerígenas y, por lo tanto, eliminar el tumor.

El cáncer de cabeza y cuello, que incluye el de labio, cavidad oral, cavidad nasal, senos paranasales, orofaringe, laringe y nasofaringe, representa cada año 700.000 casos nuevos y 380.000 muertes en todo el mundo.  En concreto, el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello es el noveno en incidencia en el mundo y representa el 90% de todos los tumores que afectan al área de cabeza y cuello. Así se refleja en el Consenso sobre el empleo de inmunoterapia en el tratamiento del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello realizado por la Sociedad de Inmunoterapia en Cáncer. Sus principales factores de riesgo son el tabaco y el alcohol, y en las últimas décadas se han hecho evidentes las implicaciones del Virus del Papiloma Humano (VPH) y el virus de Epstein Barr (VEB) en el desarrollo de carcinoma de células escamosas en la orofaringe y nasofaringe, respectivamente.

La mayor parte de los pacientes se presentan en estadios avanzados, tienen un alto riesgo de recurrencia y cerca del 10% presentan enfermedad metastásica, considerada incurable y con una supervivencia global de entre 10 y 13 meses. El tratamiento de los tumores avanzados implica generalmente una combinación de varios tratamientos: cirugía, quimioterapia y radioterapia, de acuerdo a diferentes esquemas. Todos estos tratamientos implican un fuerte impacto para la calidad de vida del paciente.

El uso de la inmunoterapia en pacientes con cáncer supone un gran avance en la oncología de cabeza y cuello. Permite ofrecer a algunos pacientes con tumores recurrentes o metastásicos una posibilidad de tratamiento activo con resultados prometedores. Uno de los tipos de inmunoterapia que han demostrado ser efectivos son los inhibidores del punto de control inmunológico PD-1/PD-L1. Su inhibición favorece activar la respuesta inmune contra el cáncer. Entre las ventajas que tiene el uso de la inmunoterapia en cáncer la baja tasa de efecto secundarios.

Anticuerpos monoclonales para cáncer de cabeza y cuello

En la actualidad, en España, están aprobados para el tratamiento de tumores recurrentes o metastásicos de cabeza y cuello en España dos fármacos, el Nivolumab y el Pembrolizimab. Ambos son anticuerpos monoclonales anti PD1/PDL1 y actúan favoreciendo la respuesta inmune contra las células tumorales.

La utilización de anticuerpos monoclonales dependerá del historial clínico del paciente, de su edad, tipo y estadio del tumor, etc. En general, las indicaciones aprobadas en España para ambos fármacos son pacientes que que progresen durante o después de quimioterapia basada en platino. No obstante, el pembrolizumab ya tiene la aprobación por la FDA para su uso en primera línea del cáncer recurrente/metastásico.

El uso de ambos tratamientos ha permitido buenos resultados hasta el momento para pacientes con cáncer recurrente o metastásico que evolucionan después de tratamientos basados en platino. El futuro de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello conlleva la mejora de resultados, sobre todo con en el uso de biomarcadores para la selección de pacientes y el uso de combinaciones de terapias más racionales. Además, será preciso superar los desafíos que plantea en cuanto a la resistencia del sistema inmune al tumor y los efectos adversos que puede generar sobre el sistema inmunológico.

 

La Comisión de Otología crea un checklist para la resonancia magnética de oído

La Comisión de Otología de la SEORL-CCC, presidida por el doctor Luis Lassaletta, ha elaborado un ckecklist para la realización de resonancias magnéticas de oído. El objetivo de esta herramienta es facilitar al otorrinolaringólogo la agrupación e identificación de todas las estructuras anátomicas evaluables mediante esta prueba.

El proyecto ha sido coordinado por el doctor Rubén Polo López y en él han participado los doctores Adela Cordero y Francisco Ropero. En el checklist se incluyen agrupadas las regiones anatómicas del oído y sus distintos criterios de evaluación. Estas son: conducto auditivo externo, oído medio, oído interno, ápex petroso y región petroclival, conducto auditivo interno y ángulo pontocerebeloso.

La resonancia magnética permite al otorrinolaringólogo una mejor evaluación y visualización de los tejidos blandos del oído, en comparación con la tomografía computarizada (TM) y tiene especial utilidad para valorar el oído interno y las estructuras del ángulo pontocerebeloso.

El check list se puede consultar y descargar en el apartado web de la Comisión de Otología, donde además se ha incluido un vídeo explicativo para facilitar su uso. Este incluye imágenes de resonancias magnéticas de oído en las que se aprecian las distintas estructuras evaluables del mismo.

Accede a toda la documentación pinchando aquí 

Tumores de cavidad oral: síntomas y tratamiento

Tumores de cavidad oral: síntomas y tratamiento

Los tumores de la cavidad oral representan en torno al 25 y 30% de los que afectan a la zona de cabeza y cuello y sus principales responsables son el tabaco y el alcohol. Así, entre el 80 y el 98% de los pacientes con cáncer oral son fumadores. En España este tipo de tumores representan entre el 2 y el 3% de todas las muertes por cáncer en España y su tipo más frecuente, el carcinoma escamoso oral, está dentro de los 10 cánceres más frecuentes en todo el mundo. Los tumores de la cavidad oral comprenden aquellos localizados en los labios, la mucosa yugal, las encías superior e inferior, el suelo de la boca, los dos tercios anteriores de la lengua y el paladar duro.

Los tumores de la cavidad oral han afectado siempre con mayor frecuencia a los varones. Sin embargo, el incremento del hábito tabáquico y alcohólico en las mujeres ha hecho que en los últimos años esa diferencia se haya reducido. Otros factores implicados en su aparición, además del tabaco y el alcohol, son los factores genéticos e higiénicos (el 80% de los pacientes presenta una higiene bucal deficiente). Las radiaciones, determinadas lesiones mucosas consideradas como premalignas y ciertos hábitos como el consumo de la nuez de betel, también se incluyen como factores de riesgo del cáncer oral.

En cuanto a la edad, su prevalencia aumenta en mayores, siendo más frecuente entre los 50 y 60 años.  EL cáncer de cavidad oral supone un fuerte impacto en la calidad de vida de quien lo sufre ya que se ven afectadas funciones importantes como son el habla, la masticación, la salivación, el sentido del gusto y la deglución.

Síntomas del cáncer de cavidad oral

Los síntomas son escasos hasta que el tumor alcanza entre los 2 y 3 centímetros de diámetro. Por lo general, se manifiesta por una lesión, inicialmente indolora, en la mucosa que no cura. Además, aparecerán los signos típicos del cáncer de cabeza y cuello: la odinofagia, otalgia refleja, disfagia, halitosis y hemorragia. También puede aparecer inestabilidad en las prótesis removibles o movilidad de piezas dentarias, así como una masa cervical, anorexia o pérdida de peso.

Las lesiones mucosas que deberán hacer sospechar de malignidad son las que presenten: dolor, hemorragia, crecimiento rápido con bordes mal definidos o aquellas que se asocien a masas cervicales.

En el diagnóstico, el otorrinolaringólogo-cirujano de cabeza y cuello realizará una exploración minuciosa de la cavidad oral y una palpación cervical, así como pruebas complementarias para evaluar la extensión y afectación del tumor. El diagnóstico de certeza lo establece la biopsia.

En cuanto al pronóstico, en general, los tumores diagnosticados en estadios primarios tienen una mejor supervivencia. Los de labio diagnosticados precozmente son curables con tasas de hasta el 100%, y los diagnosticados en estadios avanzados, con tratamiento combinado, tienen hasta un 90% de tasa de supervivencia. Los tumores que peor pronóstico tienen son los que afectan a la lengua, la mayoría localizados en los bordes laterales de esta y en la superficie ventral, así como los situados en el suelo de la boca y la encía inferior.

Tratamiento del cáncer de cavidad oral

Los tumores avanzados de la cavidad oral son propensos a la recurrencia lo que hace necesario un tratamiento multidisciplinar. La cirugía es el pilar del tratameinto de estos tumores en cualquiera de sus estadios.

El objetivo principal del tratamiento debe ser la extirpación radical del tumor y la cirugía  para los diagnosticados en los estadios tempranos, es el tratamiento de elección. En estos casos no suele ser necesario administrar otros tratamientos. En el caso de tumores avanzados, lo recomendable es la combinación de cirugía y radioterapia para prevenir el riesgo de recidiva o persistencia locorregional. El tratamiento con quimioterapia y radioterapia, sin cirugía, no suele ser el tratameinto de elección de estos tumores.

En estadios avanzados, el tratamiento quirúrgico lleva con frecuencia asociado un procedimiento reconstructivo. En cabeza y cuello, y en especial en cavidad oral, la reconstrucción aparte de estética tiene que ser lo más funcional posible.

La rehabilitación posterior a la cirugía es un elemento clave de todo el proceso de tratamiento del cáncer de cavidad oral. Tras las resecciones orales importantes, los pacientes necesitarán rehabilitación para recuperar las funciones de hablar, masticar y deglutir. Además, hay que tener en cuenta la recuperación estética.

La reconstrucción de los defectos orales tras la cirugía ablativa es fundamental para la rehabilitación oral. En los últimos años, la utilización segura y eficaz de la transferencia de tejidos para realizar la reconstrucción ha permitido una excelente reconstrucción de la mandíbula, la piel y la mucosa de la cavidad oral. Una adecuada reconstrucción incrementará las posibilidades de conseguir un habla y deglución aceptables tras la cirugía.

El éxito de la rehabilitación oral después de la cirugía por cáncer oral requiere un equipo dedicado de diferentes especialistas que deben trabajar coordinados. Cada uno puede contribuir de manera significativa hacia la rehabilitación del habla y la deglución. Este proceso incluye cirujanos de cabeza y cuello, logopedas, enfermeras, dentistas y ortodoncistas.

HOSPITEN LANZAROTE, PRECISA INCORPORAR ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

22/07/2020

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HOSPITEN ESTEPONA, MÁLAGA, PRECISA INCORPORAR ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

22/07/2020

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Los trabajos para exponer en el Congreso de SEORL-CCC se enviarán en formato virtual

Los trabajos para exponer en el Congreso de SEORL-CCC se enviarán en formato virtual

El 71 Congreso de la SEORL-CCC se celebrará entre el 13 y el 17 de octubre y será en formato virtual por lo que todos aquellos trabajos enviados para su exposición durante el mismo deberán también enviarse a la organización en formato virtual. El plazo para su envío finaliza el próximo 1 de septiembre.

Al no ser un congreso presencial, la edición virtual de este año 2020 conlleva que la exposición de trabajos sea también virtual. Por ello, los autores deberán grabar sus comunicaciones en formato vídeo con una duración máxima de 5 minutos. Así mismo, aquellos congresistas que vayan a exponer un poster, tendrán que enviar junto con este una grabación en vídeo de defensa con una duración máxima de 2 minutos.

Los trabajos, ya aceptados por la organización del Congreso para su exposición durante el mismo, serán incluidos en la plataforma en la que va a tener lugar el congreso, organizados por áreas temáticas. Podrán verlos los asistentes al congreso durante el mes de octubre.

Cada trabajo tiene unas normas de publicación y unas plantillas que pueden obtenerse en el siguiente enlace: https://congreso2020.seorl.net/normas-de-exposicion-de-trabajos/

Así mismo, los participantes en cursos de instrucción deberán entregar también su exposición en vídeo con una duración máxima de 45 minutos.

Los trabajos virtuales aceptados para el Fórum de Investigación serán presentados en directo en el horario asignado. Así mismo, los pósteres presentados a Fórum de Pósteres serán expuestos durante el Congreso en formato de Comunicación Oral, en el horario asignado.

 

SE NECESITA ORL PARA CENTRO MEDICO PRIVADO EN TORREJON DE ARDOZ (MADRID) PARA AMPLIACION DE SERVICIO

20/07/2020

TORREJON DE ARDOZ MADRID

CENTRO MÉDICO INTEGRAL HENARES, centro médico Privado de especialidades médicas de referencia en Torrejón de Ardoz, necesita cubrir puesto de Urologia para consulta privada y sociedades médicas.POR AMPLIACION DE SERVICIO Horario y días de consulta a convenir. Honorarios según porcentaje de consultas , un 60% de la facturación para el Especialista. Contrato mercantil. Necesario alta en Régimen de Autónomos. Interesados mandar curriculum a susanajuan16@gmail.com

Persona de contacto: SUSANA JUAN MEMBRILLAS

Email: CONTACTO@CMIH.ES

Teléfono: 651181014

Vendo material clínica ORL

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IMPEDANCIOMETRO Audiotext 422, 5 años, seminuevo (900 Euros); AUDIOMETRO Interacoustics-AD226, 5 años, seminuevo
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Precio: a convenir

Persona de contacto: Enrique

Email: enferju06@gmail.com

Teléfono: 657977155

Convocatoria de Premios para el Congreso de SEORL-CCC 2020

Convocatoria de Premios para el Congreso de SEORL-CCC 2020

La convocatoria de Premios del 71 Congreso de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ya está abierta y se pueden enviar los trabajos candidatos a ser premiados hasta el 27 de julio. Como todos los años, se otorgarán los Premios SEORL-CCC edición 2020 y los Premios del 71 Congreso Nacional. El Congreso de la SEORL-CCC 2020 tendrá lugar del 13 al 17 de octubre de forma virtual.

Para poder optar a estos premios es necesario que el primer autor de los trabajos sea miembro de la SEORL-CCC. A continuación, se ofrecen detalles sobre ambos.

Premios SEORL-CCC 2020

Los Premios SEORL-CCC los otorga la sociedad a aquellos trabajos destacados durante el año anterior tras una evaluación por parte del presidente, el secretario general, el comité científico, los presidentes de las comisiones de Formación e Investigación y el director de la revista Acta Otorrinolaringológica Española. Todos están dotados con 1.000 euros y un diploma honorífico. Son los siguientes:

  • Premio ACTA ORL Española
  • Premio a la mejor Tesis Doctoral
  • Premio al mejor Trabajo Clínico publicado en una revista internacional
  • Premio al mejor Trabajo de Investigación Básica o Aplicada publicado en una revista internacional

Los requisitos y detalles de cada uno se pueden consultar en el siguiente enlace:

https://congreso2020.seorl.net/premios/premios-seorlccc-2020/

Premios 71 Congreso Nacional

Los Premios 71 Congreso Nacional que se otorgan durante el congreso premian a aquellos trabajos de investigación, posters o vídeos, presentados durante el mismo. El tribunal que se ocupa de otorgar estos premios se compone del presidente del Congreso y de la Comisión de Congresos, así como del secretario general, y los presidentes de las comisiones de Formación e Investigación de la SEORL-CCC.

Son los siguientes:

  • Premio Fórum de Investigación: dotado con 1.000 euros
  • Premio Fórum de Pósteres: dotado con una inscripción gratuita al siguiente congreso de SEORL-CCC
  • Premio Vídeo: dotado con una inscripción gratuita al siguiente congreso de SEORL-CCC

Los requisitos de participación se pueden consultar en: https://congreso2020.seorl.net/premios/premios-71-congreso-nacional/