• Visit Us On TwitterVisit Us On FacebookVisit Us On YoutubeVisit Us On Linkedin

¿Cómo afecta la laringectomía a la calidad de vida de los pacientes con cáncer de laringe?

La laringectomía es una intervención que consiste en la extirpación completa de la laringe con el objetivo de extirpar un tumor maligno originado en la misma o en estructuras cercanas como la hipofaringe o el tiroides. Se trata del tratamiento convencional del cáncer localmente avanzado de laringe e hipofaringe y el que aporta una mayor supervivencia. El 1 de marzo se celebra el Día Nacional del Paciente Laringectomizado, con el objetivo de concienciar sobre la importancia que supone esta intervención en los pacientes. El paciente laringectomizado experimenta una serie de cambios tras la cirugía entre los que destacan la pérdida de la voz laríngea, los cambios en la respiración, la alteración del olfato o de la imagen corporal y estética. Todo ello impacta de manera notable en su calidad de vida lo que hace necesario llevar a cabo una rehabilitación integral que aborde todos estos aspectos. Así se recoge en las Recomendaciones del paciente laringectomizado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC).

Una de las consecuencias vinculadas a la laringectomía es la presencia de un traqueostoma definitiva para la respiración, siendo necesario el uso de una cánula en determinadas circunstancias. Esto lleva consigo unos cuidados y el adiestramiento para un uso correcto de la misma y adaptarse a una nueva forma de respirar y hablar, etc. El paciente laringectomizado respira por el estoma por lo que su respiración fisiológica por la nariz se pierde en su totalidad, lo que afecta no sólo al olfato sino al gusto.

La laringectomía implica una pérdida de la voz laríngea. Esto requiere una rehabilitación de la voz en la que el equipo de rehabilitación y las técnicas logopédicas juegan un papel fundamental.  Existen diversas técnicas de rehabilitación de la voz.  La más frecuente es la llamada voz erigmofónica, por la cual introduce aire en el esófago y luego lo expulsan de forma controlada por la boca, articulando las palabras, La voz de mejor calidad se consigue a través del uso de prótesis fonatorias mediante las cuales el aire pulmonar es guiado al esófago y luego es expulsado por la boca generando la voz. Finalmente existe la llamada laringe electrónica o laringófono que es un dispositivo que genera una voz metálica a través de la vibración del os tejidos del suelo de la cavidad oral

Por otro lado, se ve afectada la capacidad la normal fisiología de las vías aerodigestivas superiores. Esto puede conllevar alteraciones en la deglución y dificultades para una nutrición adecuada.

También se ve afectada la función de fijación torácica al perder la función del esfínter glótico, lo que puede genera dificultades a la hora de levantar pesos, realizar deposiciones o durante el parto, en el caso de las mujeres fértiles.

Por último, pero no menos importante, uno de los mayores inconvenientes de la laringectomía es el miedo que después desarrollan los pacientes a sufrir rechazo por la nueva forma de producción de voz, lo que les puede generar ansiedad y, a su vez, problemas para el aprendizaje y la adaptación a su nueva condición. También tienen miedo a ser estigmatizados por su imagen física y les genera estrés su vuelta a la vida laboral.

Cómo afecta la laringectomía a los jóvenes

Cada vez se ven pacientes más jóvenes con cáncer de laringe debido a que, al iniciarse pronto en el consumo de tabaco, acumulan años como fumadores a edades más tempranas. Así, cuanto más joven es la persona más dificultades tendrá para superar las secuelas de la larningectomía, sobre todo por lo que implica para su trayectoria profesional. Un estudio publicado por Kotake K et al. en European Archives of Otorhinolaryngology confirma, de hecho, que las personas de mayor edad muestran una mejor adaptación social tras la laringectomía. Además, según los autores, en lo que se refiere a la ocupación profesional, el 30% de los pacientes laringectomizados tuvo que dejar el trabajo por la pérdida de la voz.

Cómo afecta la laringectomía a las mujeres

Aunque el cáncer de laringe afecta en mayor medida a los hombres, cada vez es más habitual diagnosticarlo en mujeres, ya que su consumo de tabaco también ha ido en aumento. La voz erigmofónica resultante de una laringectomía conlleva la producción de voz con tonos graves que, en el caso de las mujeres, va a marcar bastante la diferencia con su voz anterior a la cirugía, lo que va a dificultar aún más su adaptación social. De hecho, un trabajo publicado por van Sluis KE et al. en International Journal of Language & Communication Disorders en el que realizaron entrevistas a mujeres laringectomizadas concluye que experimentan problemas al regresar al trabajo, en el desempeño de sus trabajos de cuidados, en la relación conyugal, en la intimidad y en la interacción social debido a la estigmatización. En este sentido, los autores de este análisis concluyen que el asesoramiento médico previo al tratamiento y los programas de rehabilitación multidisciplinares deberían ayudar a los pacientes a formar expectativas realistas y prepararlos para los cambios a los que se enfrentarán. Además, deben incorporar a la pareja y ofrecer apoyo psicosocial a las mujeres que siguen una laringectomía total para que vuelvan a sus roles anteriores en la vida familiar, la vida social y las actividades relacionadas con el trabajo.

 

5 enfermedades raras que afectan al oído

5 enfermedades raras que afectan al oído

Las enfermedades raras se definen como aquellas que tienen una prevalencia inferior a 5 por cada 10.000 habitantes, pero hay más de 6.172 identificadas en todo el mundo, lo que supone, en conjunto, que muchas personas padecen alguna patología considerada rara. En el 70% de los casos, según datos de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER), son crónicas, degenerativas y genéticas. En 2 de cada 3 casos se manifiestan en la infancia, lo que supone una disminución en su autonomía y un gran impacto en la calidad de vida de quienes la sufren y de sus familiares. Algunas de ellas afectan al espectro auditivo y limitan por tanto la capacidad de adquisición y desarrollo del lenguaje, de comunicación y de integración en la sociedad.

El día 29 de febrero, se celebra el Día Mundial de las Enfermedades Raras con el objetivo de concienciar sobre la importancia que tiene para estas personas un diagnóstico precoz y el acceso al tratamiento que impida el avance de la patología, y para ello, se reclama investigación.

A continuación, desde la SEORL-CCC se quiere dar visibilidad a 5 enfermedades raras que afectan al oído:

Neurofibromatosis tipo 2: se trata de un trastorno genético por el que se forman tumores en el sistema nervioso central. El tumor más común es el schwannoma vestibular o neurinoma del acústico bilateral que causa pérdida de audición progresiva, acúfenos y/o trastornos de equilibrio. Son pacientes que requieren de un seguimiento médico de por vida, con una morbilidad sustancial y una reducida esperanza de vida. Normalmente evolucionan a la hipoacusia bilateral profunda sin solución, por lo que es fundamental que estos pacientes sean controlados por equipos multidisciplinares en los que exista un especialista ORL. Los implantes cocleares y los implantes de tronco cerebral pueden ser una solución en casos seleccionados de hipoacusia.

Síndrome Usher o Usher-Hallgren: se trata de la causa principal de sordoceguera congénita por la que, desde el nacimiento, el paciente tiene hipoacusia y deterioro de la visión por la presencia de retinitis pigmentosa. Estos trastornos, de naturaleza genética heterogénea, pueden comprender diferentes niveles de hipoacusia, en función de la tipología. Los que tienen USH1 tienen hipoacusia profunda neurosensorial y ausencia de función vestibular; los que tienen USH2 tienen una hipoacusia menos severa con función vestibular preservada. Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva en la que los padres pueden ser portadores de la patología sin padecerla. Y los hermanos, además de tener más posibilidades de padecerla, si no la padecen tienen más posibilidades de ser portadores. Su tratamiento consiste en restaurar la función auditiva con soluciones protésicas siempre que sea posible.

Síndrome de Susac: se trata de una enfermedad autoinmune muy poco frecuente, aunque se ven algunos casos en la consulta de otorrinolaringología en pacientes que consultan por hipoacusia. Se caracteriza por la presencia de una disfunción en el sistema nervioso central, oclusión de la arteria central de la retina e hipoacusia neurosensorial. Es debido a una microangiopatía de origen desconocido que afecta a las arterias del encéfalo, la retina y la cóclea. Su diagnóstico suele ser difícil y tardío ya que no siempre se manifiesta con las tres sintomatologías, por lo que a menudo se confunde con otras patologías.

Síndrome de dehiscencia del conducto semicircular superior o síndrome de Minor: la presencia de este trastorno se debe a una dehiscencia o apertura en el hueso que cubre el conducto semicircular superior del oído interno. Esa apertura puede ser congénita o puede producirse durante el desarrollo del oído interno. Como consecuencia de ello el paciente puede sufrir vértigo, inestabilidad, y alteraciones de la audición, acompañado de sensación de plenitud ótica. El tratamiento consiste en mitigar los síntomas para reducir el vértigo y la sensación de movimiento de los objetos. En los casos más severos se valorará la opción quirúrgica para cerrar la apertura.

Enfermedad de Cogan: se caracteriza por la presencia de queratitis intersticial que se acompaña de crisis de vértigo e hipoacusia neurosensorial progresiva. Además, se puede acompañar de náuseas y vómitos, sensación de plenitud ótica y acúfenos. El tratamiento consiste principalmente en corticoterapia, inmunosupresores en casos graves y cirugía para las complicaciones cardiovasculares. Si evolucionan a una sordera profunda puede estar indicado el implante coclear.

Abierto el plazo para el envío de resúmenes para el próximo Congreso de SEORL

El plazo para el envío de resúmenes para el 71º Congreso de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ya está abierto y la fecha límite para la recepción de los trabajos es el 17 de marzo. El envío de los mismos se realizará vía online a través de un formulario incluido en  la web del Congreso.

Se podrán enviar trabajos de comunicaciones orales, poster y vídeos; de forum de investigación y de cursos de instrucción. Un comité formado por profesionales del Comité científico del Congreso y de la Comisión Delegada se encargará de su evaluación siguiendo una serie de criterios.

Los interesados en exponer sus trabajos durante el próximo Congreso de la SEORL-CCC deben tener en cuenta que la exposición en sala o la defensa del poster, debe ser realizada por el primer autor, así como conocer el resto de las normas de exposición.

La SEORL-CCC celebra la Semana de la Audición

El 25 de febrero se celebra el Día Internacional el Implante Coclear, y el 3 de marzo tiene lugar el Día Mundial de la Audición. Por ello desde la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) se va a conmemorar esta Semana de la Audición con la celebración de la Jornada “Disfruta de los sonidos de tu vida” bajo el lema mundial Que la pérdida auditiva no te limite, escucha de por vida. Esta tendrá lugar el próximo lunes 2 de marzo y reunirá a profesionales otorrinolaringólogos de la SEORL-CCC, representantes de asociaciones y personas con sordera.

Durante la jornada se contará con la presencia de distintas personas que han conseguido minimizar el impacto de la sordera y que son capaces incluso de interpretar música y tocar instrumentos. Además, se debatirán temas como el diagnóstico, el acceso de las personas sordas a las distintas soluciones disponibles para recuperar la audición y cómo afecta esto a su calidad de vida.

Programa de la Jornada “Disfruta de los sonidos de tu vida”

Moderador: Dr. Luis Lassaletta, presidente de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC

Panelistas:

– Dra. María José Lavilla, presidenta de la Comisión de Audiología de la SEORL-CCC.

– Joan Zamora Arnés, presidente de la Federación AICE.

– Natalia Beraza Tamayo, del área de Relaciones Institucionales de FIAPAS

– José María Aina Martínez, implantado coclear.

– Ramón Rodríguez Carrero, usuario de audífonos

– Diego Castaño (Mayor Tom), familiar de implantado y músico profesional:

Temas de la jornada

  1. Diagnóstico de la pérdida auditiva ¿cuesta consultar sobre ello?
  2. El papel del otorrinolaringólogo en el diagnóstico y tratamiento de problemas de oído y audición
  3. Tipos de pacientes más habituales
  4. Soluciones disponibles, ¿todos las conocen? ¿llegan a todos?
  5. Calidad de vida del paciente con hipoacusia: antes y después del tratamiento
  6. Consejos para detectar problemas auditivos
  7. Consejos para prevenir los problemas auditivos
  8. Turno de preguntas

Antes del debate tendrá lugar la Interpretación de música en directo por parte de Mayor Tom (Diego Castaño), padre de una niña con implante coclear, para ver la reacción de los pacientes con hipoacusia / implantados presentes.

La entrada es libre hasta completar el aforo por lo que se ruega confirmar a través de la Secretaría de la SEORL-CCC: seorlccc@seorl.net

Las hipoacusias profundas y el 40% de las hipoacusias severas, candidatas a implante coclear

Las hipoacusias profundas y el 40% de las hipoacusias severas, candidatas a implante coclear

La mayoría de las personas que sufren hipoacusia profunda y hasta el 40% de las que sufren hipoacusia severa son candidatas a implante coclear, un dispositivo que se inserta en la cóclea y que capta y transforma la señal acústica del ambiente en señal eléctrica, transmitiéndola hasta el nervio auditivo. De esta forma las personas que sufren este tipo de pérdida auditiva pueden recuperar su audición. El 25 de febrero se celebra el Día Internacional del Implante Coclear para conmemorar la primera implantación realizada ese día del año 1957 por los doctores franceses Djourno y Eyres.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 466 millones de personas en todo el mundo padecen pérdida de audición discapacitante, de las cuales 34 millones son niños. La capacidad auditiva de estas personas y su calidad de vida puede verse mejorada con el uso de diferentes soluciones auditivas, entre las que figura el implante coclear.

El implante coclear tiene una parte externa y otra interna. La parte externa, conocida como procesador de voz, dispone de un micrófono para captar el sonido, una bobina, una instalación electrónica necesaria para procesar la señal acústica, y las baterías para alimentar el dispositivo. La parte interna comprende el receptor-estimulador, compuesto por una carcasa que se coloca en el cráneo del paciente mediante una intervención quirúrgica y una guía de electrodos que inserta en la rampa timpánica de la cóclea. Tanto la bobina de la parte externa como el receptor-estimulador contienen unos imanes que mantienen unidas ambas partes.

Programa de implantes cocleares

La colocación del implante coclear no consiste solo en una intervención quirúrgica, sino que esta debe formar parte del llamado programa de implantes cocleares, que debe asegurar: una selección correcta del candidato, una efectiva ejecución de la cirugía y de la programación, una adecuada y suficiente rehabilitación y una coordinación por parte de todos los especialistas que intervienen. Tanto la implantación quirúrgica del dispositivo como la coordinación son realizadas por un otorrinolaringólogo cirujano de cabeza y cuello, y en el proceso participan programadores, audioprotesistas, logopedas, psiquiatras o psicólogos y enfermería,  entre otros.

La cirugía tiene una duración de entre 2 y 3 horas durante la cual se insertarán los electrodos en la cóclea y se alojará el receptor-estimulador en el hueso de la calota craneal. Dependiendo del centro implantador, el paciente puede permanecer uno o varios días ingresado. En general, pasado 1 mes desde la cirugía, y una vez cicatrizada la zona, se procederá a hacer una primera programación del dispositivo que deberá ajustar los parámetros de funcionamiento del equipo a las particularidades del paciente, con el fin de obtener el máximo rendimiento del dispositivo. Las siguientes programaciones se realizan, de forma habitual, a los 3, 6 y 12 meses de la primera. A partir de ese momento, los parámetros tienden a estabilizarse y suele ser suficiente con una revisión anual para pequeñas modificaciones.

Rehabilitación tras la colocación del implante coclear

Una vez que se realiza la programación del implante coclear la persona implantada es capaz de oír sonidos desde que se activa el procesador de voz, pero esto no significa que entienda, pues recibirá un mensaje distorsionado, por ello tiene que pasar por un entrenamiento, conocido como rehabilitación logopédica, que le ayudará a aprender a interpretar los sonidos de nuevo.

Esta rehabilitación será distinta si el paciente padece hipoacusia prelocutiva o postlocutiva, es decir, si ha sufrido la pérdida auditiva antes o después del período de adquisición del lenguaje, alrededor de los 2-3 años de edad.   En los pacientes postlocutivos el proceso será más sencillo porque la persona solo tendrá que aprender a correlacionar la nueva información que recibe con la memoria auditiva que posee. Aunque ello dependerá de factores como el tiempo de sordera, la existencia de restos auditivos previos a la implantación, la capacidad intelectual, la edad, etc. En general, si el seguimiento y la evolución son los adecuados, se pueden conseguir buenos resultados con estas personas en menos de un año.

En cuanto a los niños con hipoacusia pre y perilocutiva es imprescindible realizar un tratamiento logopédico y de estimulación auditiva específico para conseguir unos resultados óptimos. Esto puede durar entre dos y tres años. Este proceso debe incluso iniciarse antes de la implantación para iniciar un sistema de comunicación, oral o signado, que no paralice el desarrollo del niño y que ayude en las primeras fases de la rehabilitación.

Resultados de los implantes cocleares

La mayoría de los pacientes muestran mejoras en la percepción del sonido con el implante coclear respecto a su situación preimplante con audífonos. La mayoría de los pacientes postlocutivos muestran mejoras significativas en las pruebas de reconocimiento del lenguaje en campo libre, con frecuencia desde el primer mes tras la implantación. Sin embargo, el resultado del implante coclear en pacientes adolescentes y adultos con hipoacusia prelocutiva es mucho más limitado.

Muchos de los pacientes implantados pueden hablar por teléfono y algunos incluso apreciar la música. En este sentido, también cabe la posibilidad de entrenar a las personas implantadas en el uso del teléfono. Así, un trabajo realizado en Francia y publicado recientemente en la revista European annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases concluye como un programa de entrenamiento progresivo por teléfono mejoró el uso del teléfono en la vida diaria de los adultos con implantes cocleares. Durante el mismo se evaluó la comprensión de palabras monosilábicas antes y después del entrenamiento.

Además, algunos estudios recientes muestran una mejoría en las habilidades cognitivas, vida social y calidad de vida tras la implantación coclear en pacientes de edad avanzada.

En niños la percepción lograda del lenguaje oral es muy variable, para lo que resultan fundamentales la implantación a edad temprana, el uso de comunicación oral y el soporte familiar. En este sentido, la colocación del implante coclear en los primeros años de vida es crucial para el desarrollo del lenguaje hablado. Los resultados globales a largo plazo en población infantil prelocutiva indican que la mayoría de los niños son capaces de reconocer la palabra hablada en pruebas en contexto abierto sin apoyo visual, es decir, sin leer los labios y sin apoyo en gesticulación. Además, cuanto antes se realice la implantación, especialmente antes del periodo crítico de desarrollo del habla, mejores serán los resultados.

El implante coclear no sólo influirá en las habilidades audiológicas del individuo, sino que afecta a todos los aspectos de la vida de la persona, como el aprendizaje, habilidades sociales, rendimiento escolar, calidad de vida, etc, por lo que la detección e implantación precoz de los niños con hipoacusia es fundamental para garantizar su correcto desarrollo.

Facultativo especialista en Otorrinolaringología. Almería

24/02/2020

EL Ejido (Almería)

“Precisamos incorporar Facultativo/a Especialista en Otorrinolaringología en el Hospital de Poniente (El Ejido, Almería). Interesados/as pueden contactar en el 950022852 o contratacion.poniente@ephpo.es. Más información en:
http://www.ephpo.es/empleo_seleccion.php?accion=ver_puesto&id_puesto=221

Persona de contacto: Carlos Alba Bono

Email: contratacion.poniente@ephpo.es

Teléfono: 950022852

Vendo Fibroscopio ORL STORZ

Vendo Fibroscopio ORL STORZ

Fibroscopio Otorrino ORL, Storz.

Comprado de segunda mano pero no lo utilizo, funciona perfectamente, no gira entero para un lado pero se puede utilizar sin problema alguna, buena visión alguna fibra rota pero poca que no dificulta la visión. Se manda con maletín Olympus.
Mando más fotos y vídeo a interesado.

Precio: 1200€

Persona de contacto: Francisco Ortiz

Email: frorbi@gmail.com

Teléfono: 696448912

FACULTATIVO/A ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA. ALICANTE

11/02/2020

Hospital Universitario de Torrevieja

Ofertamos plaza INDEFINIDA de Facultativo/a Especialista en Otorrinolaringología para el Hospital Universitario de Torrevieja, centro hospitalario público de gestión privada, situado en Torrevieja (Alicante).

Se ofrece:
– Unirte a un equipo de trabajo con un gran reconocimiento internacional en el desarrollo de proyectos y la gestión integral de servicios sanitarios.
– Contrato laboral INDEFINIDO.
– Condiciones salariales competitivas que incluye un atractivo sistema de incentivación individual.
– Sistema de remuneración flexible y descuentos para empleados/as.
– Sistema de Carrera y Desarrollo profesional donde apoyamos y fomentamos la evolución personal y profesional, dando la oportunidad de desarrollar de forma completa el potencial de nuestros profesionales.
– Plan de Formación Continua financiado por el Hospital.
– Trabajar en un entorno de trabajo con la tecnología más avanzada para ofrecer el mejor servicio a nuestros pacientes.

Imprescindible:
– Titulación vía MIR u homologación del Ministerio de Educación y Ciencia de España.

Los candidatos interesados pueden enviar su CV a la atención de Andrea Ruiz, arsoriano@vinaloposalud.com.
TELÉFONO DE CONTACTO 648 27 86 87.

Persona de contacto: Andrea Ruiz

Email: arsoriano@vinaloposalud.com

Teléfono: 648 27 86 87