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La Miastenia Gravis, una enfermedad que puede afectar a músculos faciales

La Miastenia Gravis, una enfermedad que puede afectar a músculos faciales

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune caracterizada por debilidad y fatigabilidad de los músculos esqueléticos. Su denominación proviene del latín: mio músculo, astenia debilidad y gravis intensa. Existen varios tipos y es la bulbar la que presenta síntomas en el área de otorrinolaringología, pues afecta a los músculos bulbares, responsables de la deglución y masticación, entre otros.

La enfermedad se origina por la presencia de anticuerpos contra un antígeno en el receptor de acetilcolina en la región postsináptica de la placa motora. Esto produce un menor número de receptores útiles y así se bloquea la transmisión neuromuscular, manifestándose como debilidad y fatiga de la musculatura voluntaria, que característicamente empeora con la actividad y  mejora con el reposo.

Es una enfermedad poco común, con una prevalencia de 70 a 320 casos por millón de habitantes. Tiene dos picos de incidencia: el primero afecta sobre todo a las mujeres entre la segunda y tercera década de la vida; y el segundo, afecta sobre todo a los varones entre la sexta y la séptima década.

Existen tres formas clínicas de MG:

  1. Ocular, es la más frecuente (50 y el 60% de los pacientes). Presentan síntomas oculares: ptosis y diplopia que se incrementan durante el día.
  2. Generalizada, cuando progresa desde la forma ocular. Se produce debilidad de miembros superiores e inferiores sobre todo en su porción proximal.
  3. Bulbar (15%) por afectación de los músculos bulbares. Los síntomas característicos son del área ORL: disfonía, fatiga vocal, dificultad para mantener el tono vocal, estridor, disfagia, rinolalia, disartria, debilidad de la masticación y de la musculatura facial.

El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración clínica. Las pruebas de laboratorio incluyen la detección de los anticuerpos contra receptor de acetilcolina (AChR) y contra receptor de tirosina quinasa músculo específico (MuSK). Los AChR están presentes en el 80-90 % de los pacientes afectados y los MuSK sólo en el 5-8 %. Sin embargo, existe un 6% de pacientes que no tienen ninguno de los dos, para este subgrupo se puede realizar la detección de anticuerpos anti proteína 4 relacionada con lipoproteína (Lpr4).

La electromiografía de fibra única es un examen que tiene una alta especificidad y sensibilidad en pacientes con anticuerpos positivos.

El tratamiento tiene 4 componentes:

  • Sintomático: agentes anticolinesterásicos (piridostigmina y neostigmina).
  • Tratamientos crónicos inmunomoduladores: corticoesteroides, azatioprina, ciclosporina.
  • Tratamientos rápidos inmunomoduladores: plasmaféresis e inmunoglobulinas intravenosas.
  • Tratamiento quirúrgico: timectomía. Es el tratamiento principal de la MG con timomas. Son tumores mediastínicos benignos que pueden asociarse a ciertos trastornos autoinmunes como la miastenia. La extirpación del timo permite en muchos casos un mejor control de la enfermedad.

Los otorrinolaringólogos debemos conocer la MG bulbar, ya que su forma de presentación es típica del área otorrinolaringológica.  Debemos colaborar con Neurología en el diagnóstico y en el seguimiento de los pacientes, ya que son los neurólogos los que realizan el diagnóstico definitivo y el tratamiento de la enfermedad.

Doctora M.ª Ángeles Mate Bayón, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón

La SEORL-CCC se suma a la lucha contra el tabaco

La SEORL-CCC se suma a la lucha contra el tabaco

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) se suma a la lucha contra el tabaquismo y recuerda que es la principal causa del cáncer de laringe, la segunda neoplasia más frecuente del tracto respiratorio, con motivo del Día Mundial sin Tabaco que tiene lugar el 31 de mayo. Además de tener activa su campaña ‘Ponle un cero al tabaco’, para concienciar a los adolescentes sobre sus consecuencias, recientemente ha ingresado como miembro del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo. El tabaco es el principal responsable de la mayoría de los cánceres de laringe que se diagnostican en España.

La SEORL-CCC, a través de su Comité de Prevención del Tabaquismo, tiene en marcha la campaña ‘Ponle un cero al tabaco’ con la que ha recorrido institutos de comunidades a Madrid, Castilla la Mancha, Andalucía, Galicia… y pretende seguir extendiéndose en el próximo curso. El objetivo es sensibilizar a los estudiantes de los daños que el tabaco produce mediante el conocimiento del cáncer de laringe, que tiene una tasa de incidencia alta entre la población española como consecuencia del consumo excesivo de tabaco, y la visión directa de sus secuelas físicas, psíquicas y en la calidad de vida. Por ello, las charlas son ofrecidas por especialistas en otorrinolaringología que acuden a los centros educativos acompañados de un paciente laringectomizado.

Las campañas de sensibilización se han posicionado como las más efectivas contra este tipo de adicciones y la SEORL reconoce su importancia con ‘Ponle un cero al Tabaco’  sumándose a la lucha contra el tabaquismo en el día 31 de Mayo, Día Mundial Sin Tabaco.

La edad media de inicio de su consumo se produce a los 13,9 años y según diferentes estadísticas, el tabaco es la segunda droga más extendida en los estudiantes de 14 a 18 años tras el alcohol. En esta etapa los adolescentes son especialmente susceptibles a generar adicciones, tanto es así que la adquisición del hábito de fumar a diario se sitúa a los 14,6, años de edad, lo que supone menos de un año tras el inicio del consumo. Los últimos datos reflejan que se ha producido un repunte en el tabaquismo que ha aumentado su prevalencia de un 21% a un 23% este último año sobre todo en de las mujeres. Esto ha supuesto la ruptura de la trayectoria descendente de la última década.

5 razones para no consumir tabaco

5 razones para no consumir tabaco

El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante para el cáncer de cabeza y cuello, según advierte la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). De hecho, España tiene una de las tasas más elevadas del mundo de cáncer de laringe por el excesivo consumo de tabaco acumulado durante años. Así, según advierte la SEORL-CCC con motivo del Día Mundial sin Tabaco que se celebra el 31 de mayo, el riesgo de padecer este tipo de tumores es mucho mayor en aquellas personas que fuman. Pero fumar no sólo puede repercutir en el desarrollo de enfermedades como el cáncer, sino que también puede influir en la aparición de otras patologías de la esfera otorrinolaringológica. Es por eso que desde la SEORL-CCC se dan 5 razones para no consumir tabaco:

  1. Es la principal causa del cáncer de laringe: el cáncer de laringe es la segunda neoplasia más frecuente del tracto respiratorio y su causa principal en la mayoría de los casos es el tabaco. El riesgo está ligado al número de cigarrillos consumidos, según demuestra una revisión de estudios publicada en European Archives of Otorhinolaringology que concluye que los sujetos que fuman 30 o más cigarrillos al día tienen siete veces más riesgo de cáncer de laringe. Además, confirma que la probabilidad de desarrollar cáncer de laringe disminuyó al dejar de fumar. Por su parte, un trabajo reciente publicado en Advances in otorhinolaringology confirma que el cáncer de hipofaringe se diagnostica principalmente en hombres que fuman tabaco y consumen alcohol en exceso, y poco en mujeres, aunque en los últimos años existe una tendencia de aumento anual en el porcentaje de mujeres con cáncer de hipofarínge por el aumento de consumo de tóxicos entre mujeres.
  1. Puede provocar apnea del sueño: el tabaco también es un factor de riesgo para desarrollar apnea del sueño (SAHS). Sus componentes ejercen un efecto irritante sobre las mucosas lo que provoca una inflamación de la vía aerodigestiva superior, de ahí que haya más dificultades para una correcta respiración, y se favorezca el ronquido y la obstrucción nasal, dos síntomas presentes en la mayoría de pacientes con apnea del sueño. Pero no solo el tabaco es factor de riesgo de la apnea del sueño para la persona que fuma. Una reciente investigación publicada en Sleep Medicine concluye que la exposición de la madre al tabaco se asocia con un mayor riesgo de SAHS infantil.
  1. El tabaco irrita las cuerdas vocales y causa problemas de voz: los componentes del tabaco pueden irritar las cuerdas vocales. Además puede ser un factor desencadenante de tos crónica. Los otorrinolaringólogos recomiendan prestar atención a los cambios en la voz ya que, si se mantienen durante más de siete días es conveniente acudir al especialista para ver cuál es la causa y analizar si existen patologías subyacentes.
  1. Disminuye la capacidad del sentido del gusto y el olfato: los componentes químicos del tabaco debilitan las células de las papilas gustativas y de los receptores olfatorios. De esta manera un consumo prolongado de cigarrillos acaba influyendo en la capacidad para percibir aromas y sabores. Como las células gustativas y olfativas suelen tener capacidad de regenerarse, las personas que dejan de fumar irán poco a poco recuperando el sentido del gusto y del olfato.
  1. Empeora los síntomas de personas con asma y alergias respiratorias: tanto el consumo de cigarrillos como la exposición al humo del tabaco son factores que, por el mecanismo inflamatorio anteriormente comentado, pueden agravar los síntomas de aquellas personas que sufren patologías respiratorias como el asma o la rinitis alérgica. Los riesgos son especialmente preocupantes para los niños, pues ya desde el embarazo la exposición de la madre al humo del tabaco puede causar sibilancias en los menores.

Desde la SEORL-CCC se insiste en que la mejor herramienta para evitar los efectos del tabaco es la prevención y la evitación del inicio de su consumo en adolescentes y jóvenes, pues está demostrado que fumar el primer cigarrillo influye en gran medida en la adquisición de la adicción.

Jornada Completa con guardias. Incorporación inmediata ORL (MADRID)

30/05/2019

Hospital Universitario de Móstoles (MADRID)

Buscamos un especialista ORL para cubrir baja maternal con duración asegurada hasta Marzo 2020.
El puesto a cubrir implica jornada completa en turno de mañana con actividad habitual ORL (consulta, hospitalización, urgencias y quirófano), así como guardias presenciales acompañado de MIR (aproximadamente 4 al mes).
La incorporación sería inmediata.

 

Persona de contacto: Victor González Arias

Email: victorj_ga@hotmail.com

Teléfono: 616364002

Recherche Chirurgien ORL / Pas-de-Calais

30/05/2019

FRANCE

ÉTABLISSEMENT PRIVÉ MCO IMPLANTÉ DANS LE DÉPARTEMENT DU PAS-DE-CALAIS, PROCHE BORD DE MER, RECHERCHE UN CHIRURGIEN ORL :

– Installation libérale secteur 1 ou 2 OPTAM-CO
– Activité temps plein ou temps partiel
– Pas d’apport à prévoir
– Activité cancérologique possible si souhaité, établissement détenteur de toutes les autorisations en cancérologie et notamment en chirurgie ORL
– Aide à l’installation + revenu minimum garanti
– Maîtrise de la langue française impérative
– Cadre de vie attractif à environ 30 min du Touquet-Paris-Plage
– Poste à pourvoir dès que possible

Pour obtenir de plus amples informations, faites-nous parvenir votre CV en toute confidentialité à nadia@kaduce.fr ou par fax : (+33)09 70 06 72 60 en précisant la référence : ORL2114
Site internet : www.kaduce.fr

 

Persona de contacto: Nadia Zebboudj

Email: nadia@kaduce.fr

Teléfono: 0033146890805

Recherche Chirurgien ORL – À 30 min. de Lille

30/05/2019

PAS-DE-CALAIS / FRANCE

CLINIQUE MÉDICO-CHIRURGICALE LOCALISÉE DANS LE DÉPARTEMENT DU PAS-DE-CALAIS À 30 MINUTES DE LILLE, RECHERCHE UN CHIRURGIEN ORL DANS LE CADRE D’UNE CRÉATION D’ACTIVITÉ :

– Établissement pluridisciplinaire bien implanté sur le territoire de santé avec service d’urgence
– Activité assurée dès le début d’installation, important potentiel d’activité sur le bassin de vie, bassin de population d’environ 300 000 habitants
– Activité ambulatoire
– Installation libérale secteur 1 ou 2 OPTAM-CO
– Activité temps plein ou temps partiel
– Pas d’apport à prévoir
– Aide à l’installation + revenu minimum garanti
– Maîtrise de la langue française impérative
– Bonne accessibilité, gare TGV – Paris à 1h20, Londres et Bruxelles à 2h
– Poste à pourvoir dès que possible

Pour obtenir de plus amples informations, faites-nous parvenir votre CV en toute confidentialité à nadia@kaduce.fr ou par fax : (+33)09 70 06 72 60 en précisant la référence : ORL2014
Site internet : www.kaduce.fr

 

Persona de contacto: Nadia Zebboudj

Email: nadia@kaduce.fr

Teléfono: 0033146890805

OFERTA PUESTO ORL POLICLÍNICO MADRID

30/05/2019

MADRID

Gesticlinic es un partner de centros médicos y hospitales de que cubre sus necesidades asistenciales y laborales. Disponemos de diferentes vacantes para ORL en la Comunidad de Madrid .

Para más información , ponerse en contacto a través del correo : info@gesticlinic.com

 

Persona de contacto: Sr.García

Email: info@gesticlinic.com

Teléfono: 680964975

INTERINIDAD ORL HOSPITAL ERNEST LLUCH, CALATAYUD (ZARAGOZA)

29/05/2019

ZARAGOZA

Se oferta INTERINIDAD para Especialista de Otorrinolaringología en Hospital Ernest LLuch de Calatayud (Zaragoza).

Requisitos: Especialidad vía Mir. Título de Especialista en Otorrinolaringología.

Se ofrece:
• Jornada completa.
• Flexibilidad horaria.
• Incorporación finales de Mayo/ primeros de Junio.
• Formación continuada y docencia.
Buena comunicación. A 45 min. en coche de Zaragoza. Autovía, ferrocarril (Ave) y autobús.

 

Persona de contacto: RAQUEL ARTAL SÁNCHEZ

Email: raquelartal@hotmail.com

Teléfono: 651540920

Fibroscopio Olympus,

29/05/2019

FIBROSCOPIO OLYMPUS

El convertidor de imagen al televisor es del año 2018 (valorado en 6000€)

Precio: 7500€

 

Persona de contacto: Ignacio

Email: almodaina@hotmail.com

Teléfono: 609684036

La SEORL-CCC formaliza su acuerdo con #SaludsinBulos

La SEORL-CCC formaliza su acuerdo con #SaludsinBulos

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha formalizado su acuerdo con el Instituto SaludsinBulos, junto con la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES), de tal forma que certifica su compromiso para frenar los bulos y noticias falsas relacionadas con la otorrinolaringología. Así, declaran su voluntad de luchar contra la desinformación en sanidad y fomentar el uso de la salud digital.

#SaludsinBulos es una iniciativa en la que colaboran diferentes entidades científicas y colegios profesionales, destinada a combatir los bulos de salud a través de la información y la formación sobre información veraz en salud. La SEORL-CCC se compromete con este acuerdo e colabora en aquellas actividades destinadas a la recopilación de bulos de salud otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, así como a desmentirlos.

Además, las tres entidades se comprometen a fomentar la formación de profesionales de la otorrinolaringología sobre la divulgación de información veraz en salud y el conocimiento de las tecnologías que pueden ayudar a combatir la desinformación y mejorar la asistencia sanitaria. Asímismo desde la SEORL-CCC se contribuirá a la elaboración de un listado de páginas web y aplicaciones recomendables para los médicos según su calidad y utilidad.

Desde hace unos meses la SEORL-CCC ya colabora con #SaludsinBulos en esta lucha contra  los bulos de salud. De hecho, en su último Congreso, celebrado en Madrid, se organizó un concurso para que los profesionales asistentes desmontaran los bulos más habituales de su especialidad. Así, ayudaron a desmontar los siguientes bulos de otorrinolaringología:

  • Las radiaciones de los móviles producen cáncer de cabeza y cuello.
  • Los bastoncillos para los oídos sirven para limpiar la cera del oído.
  • El nervio auditivo no se seca.
  • Una vela cerca del conducto auditivo externo puede curar infecciones de oído.
  • El uso de pañuelos en el cuello ayuda a proteger la voz y las cuerdas vocales.

Además, desde la SEORL-CCC ya se han desmontado dos métodos anunciados para curar la sordera de forma natural. El objetivo de la SEORL-CCC es evitar que los pacientes puedan tener esperanzas sobre la curación de determinadas patologías o trastornos como la sordera, de ahí su compromiso en la lucha contra las fakenews o bulos en salud.