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¿Qué beneficios aportan los implantes cocleares en mayores?

¿Qué beneficios aportan los implantes cocleares en mayores?

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), con motivo del Día Internacional del Implante Coclear, que se celebra el 25 de febrero, advierte de la necesidad de que los profesionales sanitarios, familias y pacientes tomen conciencia de la repercusión que tiene la sordera para la calidad de vida y conozcan las distintas soluciones que existen tanto para niños como para adultos. En este sentido el otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello es el profesional que se ocupa del diagnóstico, la indicación de las diferentes opciones para restablecer la audición, la cirugía de implante coclear y el seguimiento de los pacientes.

Según la Guía de Implantes Cocleares elaborada por las comisiones de Otología, Otoneurología y Audiología de la SEORL-CCC los adultos candidatos para esta técnica deben cumplir las siguientes condiciones: tener hipoacusia neurosensorial bilateral de severa a profunda; hipoacusia poslocutiva o prelocutiva; no obtener beneficio o tener un beneficio mínimo con los audífonos después de un período de prueba de 3 a 6 meses; estar convencido de que la mejora auditiva que le aportará el implante le beneficiará personal y socialmente; y tener estudios de imagen que confirmen que la cóclea puede alojar el electrodo y la presencia del nervio coclear.

En cuanto a la técnica del implante coclear, debe realizarse en centros implantadores con equipos consolidados que una tengan experiencia contrastada. Esta no solo comprende la cirugía, sino la puesta en marcha de un programa que garantice una correcta selección del candidato, la ejecución efectiva de la cirugía y de la programación del dispositivo, una adecuada rehabilitación, una estrecha coordinación entre los especialistas que forman parte del programa y un seguimiento del paciente, junto con el mantenimiento del dispositivo. En este sentido, el otorrinolaringólogo desempeña un papel clave como coordinador de este programa.

Un trabajo realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Berlín afirmó que la implantación coclear tiene un efecto protector sobre el funcionamiento cognitivo y, por tanto, sobre el riesgo de aparición de demencia. Por ello desde SEORL se cree fundamental desarrollar campañas para incrementar el uso de audífonos en personas mayores, pues estos dispositivos son el paso previo al implante coclear. Estas deben dirigirse, además de a la población, para que conozcan los tipos de soluciones, a los otorrinolaringólogos, médicos especialistas en medicina familiar y geriatría. Todavía los adultos, sobre todo de edad avanzada, son reacios a buscar soluciones para la sordera profunda con el implante coclear, a pesar de los numerosos beneficios que aportan no solo para recuperar la capacidad auditiva, sino sus relaciones sociales, familiares y afectivas.

Un estudio reciente publicado en la revista Codas concluye que los implantes cocleares mejoran, no solo el desempeño auditivo, sino la inserción social y la calidad de vida de los adultos con sordera profunda. Así, resume “aumenta su sentido de seguridad, les permite ver la vida desde una nueva perspectiva, les hace recuperar la autoconfianza y la autoestima, les permite comunicarse e interactuar de manera más efectiva, disfrutar de la música y otros entretenimientos, rescatar proyectos antiguos y hacer planes para el futuro”.

Últimas novedades en implantes cocleares

En la actualidad existe la posibilidad de elegir una guía de electrodos personalizada para cada situación. Cada persona tiene una anatomía de la cóclea diferente, y esto se debe tener en cuenta a la hora de elegir la longitud de la guía de electrodos que se va a introducir en la cóclea durante la cirugía del implante coclear. Esta puede variar desde 25 a 36 mm, lo que supone un 50% de cambio de un paciente a otro. En este sentido, algunos programas de planificación quirúrgica permiten medir la longitud de la cóclea previa a la implantación para elegir la guía de electrodos más adecuada a cada medida. Esto es de gran utilidad tanto en casos convencionales como en casos complejos tales como meningitis, malformaciones, etc.

El futuro de la implantación coclear y el tratamiento de la hipoacusia está en la cirugía de implantes cocleares con sustancias intracocleares que preserven o mejoren la audición residual. Además, el reto es el desarrollo de células madre que suplanten las células ciliadas de la cóclea. Hasta el momento solamente se han podido crear neuronas pero no células ciliadas funcionales.

 

Consulta ORL general

22/02/2019

Galapagar

Centro Médico Multidisciplinar concertado con todas las sociedades médicas solicita especialista en ORL para consulta privada en horario de mañana o tarde. Contrato por prestación de servicios. Remuneración a convenir

 

Persona de contacto: Ana Río

Email: admoncdcnoroeste@gmail.com

Teléfono: 918587796

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ménière?

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Ménière?

La enfermedad de Ménière (EM) es un síndrome caracterizado por episodios de vértigo espontáneo que se presenta de forma habitual con hipoacusia neursosensorial  unilateral (HNS) fluctuante, acúfenos y plenitud ótica. Las crisis de vértigo suelen ser más frecuentes en los primeros años de la enfermedad pero la hipoacusia y la hipofunción vestibular presentan una gran variabilidad entre los pacientes. Algunos pacientes presentan otras enfermedades asociadas tales como migraña o enfermedades autoinmunes. Ademas, la EM presenta una agregación familiar y se estima que casi el 10% de los casos son familiares, habiéndose observado un patrón de herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. De ahí la dificultad para establecer un diagnóstico preciso y la necesidad de hacer una clasificación de la EM, así como definir subtipos que ayuden al otorrinolaringólogo a categorizar a los pacientes.

Con el objetivo de establecer unos criterios diagnósticos con carácter internacional, el Comité de Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), el Comité de Equilibrio de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society, han elaborado un documento de consenso, publicado en Journal of Vestibular Research y el Acta Otorrinolaringológica Española y coordinado por el doctor Antonio López Escamez, presidente de la Comisión de Investigación de la SEORL-CCC.

En este documento se definen dos tipos de EM y sus criterios diagnósticos. Por un lado, destaca la EM definida, basada en criterios clínicos que requiere la observación de un síndrome vestibular episódico asociado con hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias y síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. En concreto, su diagnóstico se basaría en:

  • Dos o más episodios de vértigo espontáneo, con una duración entre 20 min y 12 h. En este sentido el mareo episódico o la inestabilidad no se considerarían criterios para definir la EM, aunque estos pacientes puedan describirlos a largo plazo. En cuanto a la duración, se define por el tiempo que el paciente tiene que estar en reposo y no puede moverse. Si los episodios se exceden de las 12 horas, deben ser considerados otros trastornos vestibulares. Mientras que si son más cortos, son habitualmente espontáneos y podrían deberse a otras causas como el VPPB.
  • Hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias documentada con audiometría en un oído, definiendo el oído afectado en al menos una ocasión antes, durante o después de uno de los episodios de vértigo. La hipoacusia fluctúa de forma espontánea en los primeros años de la enfermedad de forma típica. Después de varias crisis, la hipoacusia puede progresar y llegar a ser permanente, con lo que los episodios de vértigo no se asociarían con síntomas auditivos.
  • Síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud) en el oído afectado. En los primeros años, es frecuente que el episodio de vértigo se asocie con un aumento de la intensidad del acúfeno o presión ótica en el oído afectado. El acúfeno puede ser persistente una vez que la hipoacusia se ha hecho permanente.
  • No existe otro diagnóstico vestibular que explique mejor los síntomas. El diagnóstico diferencial debería incluir el ataque isquémico transitorio, la migraña vestibular, la paroxismia vestibular, la vestibulopatía recurrente unilateral y otros trastornos vestibulares. La migraña, el vértigo posicional paroxístico benigno y algunas enfermedades sistémicas son consideradas comorbilidades y no explican per se el diagnóstico de EM.

El otro subtipo de EM hacer referencia a la EM probable, un concepto más amplio que se define por síntomas vestibulares episódicos (vértigo o mareo) asociados a síntomas auditivos fluctuantes que ocurren en un período de entre 20 minutos y 24 horas. Los criterios para su diagnóstico son los siguientes:

  • Dos o más episodios de vértigo o mareo, con una duración entre 20min y 24h cada uno.
  • Síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. Estos síntomas se deben observar durante los episodios de vértigo. Generalmente se aprecia una HNS, aunque durante los primeros años de la enfermedad puede encontrarse también una hipoacusia de transmisión o mixta. En los primeros años es habitual que se asocie con el episodio de vértigo un aumento de la intensidad del acúfeno o la plenitud ótica en el oído afectado.
  • No existe otro diagnóstico vestibular que explique mejor los síntomas. El diagnóstico diferencial debería incluir accidente isquémico transitorio, migraña vestibular y otros trastornos vestibulares. La migraña, el vértigo posicional paroxístico benigno y algunas enfermedades sistémicas son consideradas comorbilidades y no explican per se el diagnóstico de EM (ver comentarios para la discusión del diagnóstico diferencial específico).

El documento también hace referencia a la EM familiar que debe considerarse si al menos existe un familiar en primer o segundo grado que cumple los criterios de EM definitiva o probable. Suele afectar a entre el 8 y 9% de los casos esporádicos en poblaciones de origen europeo, como Reino Unido, Brasil, Suecia, Finlandia, Alemania y España.

La prevalencia de EM es aproximadamente de entre 34 y 190 casos/100.000. La edad de inicio se sitúa entre la tercera y la séptima décadas de la vida con un pequeño predominio en mujeres. El riesgo es mayor en individuos mayores, de raza blanca y obesidad severa. Además, se asocia con varias enfermedades como artritis, psoriasis, reflujo gastroesofágico, síndrome de intestino irritable y migraña. Se caracteriza por un curso clínico bastante variable y, en algunos individuos, el desarrollo de síntomas cocleares y vestibulares puede llevar varios años.

Médico especialista en Otorrinolaringología

06/02/2019

Médico especialista en Otorrinolaringología para formar parte del equipo que da servicio a dos hospitales de agudos.

Sus principales funciones serán:
– Planificar, conjuntamente con el resto del equipo, la atención directa de los pacientes, gestionar y priorizar las demandas.
– Coordinar el seguimiento con la atención primaria, la atención hospitalaria y la atención sociosanitaria para dar respuesta en cada momento a las necesidades cambiantes de estos pacientes.
– Participar en la formación y asesoramiento de los profesionales de Atención Primaria y otros ámbitos en temas específicos de su competencia.
– Asegurar la calidad asistencial a través del cumplimiento de protocolos, procedimientos y objetivos del servicio.

Trabajar en la red pública de proveedores del Servei Català de la Salut.
Estar integrado en un equipo interdisciplinario.

Se requiere:
– Licenciatura en Medicina.
– Título de especialista en Otorrinolaringología vía MIR u homologación correspondiente.
– Capacidad de trabajo en equipo.

Se valorará:
– Formación continuada en la especialidad

Se ofrece:
– Contrato laboral indefinido.
– Jornada completa.
– Participación en comisiones/grupos de trabajo.
– Carrera profesional.
– Incorporación inmediata.

Condiciones laborales en base II Conveni col•lectiu de treball dels hospitals d’aguts, centres d’atenció primària, centres sociosanitaris i centres de salut mental, concertats amb el Servei Català de la Salut.

La Corporació reserva plazas para las personas que superan el tanto por ciento de minusvalía exigido por la ley LISMI, priorizándolos en igualdad de condiciones en el proceso de selección.

En caso de estar interesados/as es necesario enviar un curriculum vitae actualizado a: rrhhd@salutms.cat antes del 11 de Febrero de 2019. Referencia: MOTL19

Para cualquier duda: 93.769.02.01 ext.2179 – 2972 (Desarrollo de Recursos Humanos).

Lugar: Blanes/Calella

Persona de contacto: Ester Horts
Teléfono: 937690201
Email: rrhhd@salutms.cat

Recherche chirurgien ORL (+ ou – Plasticien) – Suisse

06/02/2019

OPPORTUNITÉ RARE – chirurgien ORL et plasticien installé en Suisse recherche son successeur:

– Exercice libéral
– Activité ORL médico-chirurgicale + possibilité d’activité en médecine et chirurgie esthétique si souhaité
– Profil recherché : chirurgien ORL titulaire de diplômes européens (médecine + spécialisation), parfaite maîtrise de la langue française impérative
– Succession pour cause de départ à la retraite
– Important Chiffre d’Affaires réalisé par le praticien en place et encore développable
– Activité assurée dès le démarrage de l’installation
– Surface du cabinet pouvant accueillir 2 médecins
– Spacieux cabinet bien situé
– Accès à un plateau technique complet dans 2 Cliniques suisses
– Pas de gardes ni astreintes
– Accompagnement du praticien recruté par le chirurgien ORL partant à la retraite ; Possibilité dans un premier temps d’organiser une collaboration libérale avec reprise progressive de la patientèle
– Rachat de la surface commerciale également possible (non obligatoire) dans un deuxième temps
– Formation en médecine et chirurgie esthétique possible si souhaité
– Excellent cadre de vie à proximité des plateaux, lacs et montagnes.

Pour obtenir de plus amples informations, faites-nous parvenir votre CV en toute confidentialité à nadia@kaduce.fr ou par fax : (+33)09 70 06 72 60 en précisant la référence : ORL1714

Site internet:  www.kaduce.fr

Lugar: Suisse

Persona de contacto: Nadia Zebboudj
Teléfono: 0033146890805
Email: nadia@kaduce.fr