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El tabaco, la principal causa de cáncer de laringe

En la actualidad cerca del 90% de los tumores de cáncer de laringe están causados por el consumo de tabaco, según advierte la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del Día Mundial sin Tabaco que se celebra este jueves 31 de mayo. Así, según diferentes datos España ocupa el primer puesto de incidencia de cáncer de laringe debido al consumo de tabaco registrado durante años.

La incidencia de los tumores de laringe en España varía entre 8 y 22 casos por cada 100.000 habitantes. Es la segunda neoplasia más frecuente del tracto respiratorio, solo superada por la de pulmón, que también tiene como principal causa el tabaquismo, así como todas aquellas que afectan a la zona de cabeza y cuello. Aparece de forma más frecuente en varones en la sexta y séptima década de la vida. Sin embargo, en los últimos años está apareciendo cada vez más en mujeres y en pacientes más jóvenes debido precisamente al tabaquismo. Así, según cifras del informe Tobacco Atlas la tasa de niños fumadores en España supera la media de los países desarrollados: 75.000 niños españoles de entre 10 y 14 años fuman a diario. Además, más de 9,5 millones y medio de mayores de 15 años también consumen tabaco. Según datos del Ministerio de Sanidad, la edad media de inicio en el tabaco en España es de 13,9 años.

Si se diagnostica a tiempo, puede haber una supervivencia de hasta el 90%. Sin embargo, los tumores que afectan a la cavidad oral y la orofaringe provocan molestias más inespecíficas que dificultan su detección y diagnóstico temprano. Habrá muchos casos que si están avanzados será necesario extirpar la laringe mediante una laringectomía. En estos casos el empeoramiento de la calidad de vida es bastante notable por parte del paciente puesto que pierde la voz, se ve afectado el gusto y el olfato, e incluso las relaciones sociales y afectivas. Según manifiestan muchos de ellos, la pérdida de la voz y su posterior rehabilitación mediante prótesis fonatoria, supone una pérdida de identidad y una adaptación a un nuevo status social.

Desde la SEORL-CCC se quiere incidir en la responsabilidad de todos para frenar la expansión del tabaquismo en los jóvenes y poder así evitar la aparición del cáncer de laringe en el futuro, entre otros. De esta manera, se asegurará un futuro con mejor calidad de vida para las nuevas generaciones.

 

¿Cómo distinguir entre rinitis alérgica y resfriado?

¿Cómo distinguir entre rinitis alérgica y resfriado?

Los cambios bruscos de tiempo hacen aumentar las visitas a las consultas con la duda de los pacientes de si lo que tienen es rinitis alérgica o resfriado. En primer lugar para diferenciar entre uno u otro hay que tener claro qué es cada uno de ellos. Así, mientras el resfriado es un proceso infeccioso como consecuencia de un virus, la rinitis alérgica es un cuadro que cursa con síntomas nasales de hipersensibilidad, similares al catarro, pero mediados por el sistema inmunitario.

En segundo lugar, el paciente podrá saber si está ante un resfriado común o una rinitis alérgica por la frecuencia y duración de los síntomas. Los comunes son los siguientes: estornudos, mucosidad transparente, picor de nariz o taponamiento nasal. Sin embargo, en el catarro no duran más de 15 días y puede haber entre dos y cuatro procesos a lo largo de todo el año. Además, podríamos añadir fiebre o dolor de cabeza. Por su parte, cuando se trata de rinitis alérgica la sintomatología es más persistente y prolongada en el tiempo y puede estar presente durante todo el año. En este caso es característica la obstrucción nasal bilateral.

Habrá que recordar si en años anteriores se tuvieron los mismos síntomas durante la primavera, con un fuerte picor de nariz, ojos, oídos o paladar. Si es así, lo más probable es que se trate de una alergia y lo más aconsejable es visitar cuanto antes a un especialista para que pueda determinar el tratamiento a seguir y poder así mejorar la calidad de vida. Además de los síntomas citados, otros característicos de la rinitis alérgica son las alteraciones en el estado de ánimo, la astenia o afectación de las relaciones sociales, laborales o escolares, pues es una causa habitual de absentismo en el trabajo o el colegio.

La rinitis alérgica es un problema de salud mundial cuya prevalencia oscila entre el 10 y el 25% y su incidencia máxima se sitúa en adolescentes y adultos jóvenes. Su aparición puede depender de múltiples factores como la genética, la exposición ambiental o la compleja relación entre ambos. En los últimos años se ha observado un aumento progresivo hasta el punto de situarse entre las diez principales causas para acudir a la consulta de Atención Primaria. Sin embargo, todavía hay muchos pacientes que no consideran que sus síntomas se deben a una alergia y no consultan por ello.

En las zonas urbanas es más prevalente la rinitis alérgica que en las rurales. De hecho, está asociada a un estilo de vida occidental, sobre todo por culpa de la contaminación. Además de aumentar la polinosis, ésta provoca lesiones inflamatorias del epitelio respiratorio que induce a un aumento de la permeabilidad a los alérgenos. Por otro lado, puede tener una acción sobre el poder alergénico de algunas plantas, lo que modificaría la forma de los granos de polen y los estímulos de respuesta.

Diferentes especialistas elaboran una guía sobre Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

Diferentes especialistas elaboran una guía sobre Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

Diferentes especialistas coordinados por el doctor Eduard Esteller, presidente de la Comisión de Roncopatía y Trastornos del Sueño de la SEORL-CCC, han elaborado la Guía de Práctica Clínica sobre la Exploración Física de la Vía Aérea Superior en el Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) del Adulto. El objetivo de la misma es ofrecer a todas las especialidades  implicadas en el tratamiento de esta patología una serie de recomendaciones para la buena práctica basadas en la mejor evidencia clínica disponible.

El abordaje diagnóstico y terapéutico del SAHOS es multidisciplinar. Así, gracias a la visión de médicos de familia, neumólogos, neurofisiólogos clínicos, otorrinolaringólogos (ORL), odontólogos, cirujanos maxilofaciales, neurólogos, etc; se ha conseguido aumentar el conocimiento sobre el mismo y se han podido aumentar las alternativas terapéuticas.

El SAHOS del adulto se caracteriza por la obstrucción repetida de la vía aérea superior mientras el paciente duerme, lo que comporta alteraciones en la saturación de la oxihemoglobina y la presencia de microdespertares durante el sueño. En su fisiopatogenia concurren múltiples factores anatómicos y funcionales que finalmente son los que condicionan la presencia del colapso repetido de la vía aérea superior.

Ante la falta de un documento con recomendaciones sobre las exploraciones más adecuadas para los pacientes y en qué objetivo y evidencia científica se sustentan, la Sociedad Española de Sueño (SES) y la SEORL-CCC han solicitado al Comité Científico de la SES y a la Comisión de Trastornos Respiratorios del Sueño de la SEORL y CCC, esta guía. En ella se hace especial hincapié en los hallazgos exploratorios relacionados con el diagnóstico y la gravedad del síndrome, y en los que conforman un factor predictivo de éxito para cada una de las opciones terapéuticas disponibles hoy en día. Así, incluye la exploración física en consulta y las exploraciones complementarias, como la tomografía axial computarizada (TAC), la resonancia magnética nuclear (RMN), cefalometría y técnicas funcionales como la rinomanometría o la medición de presiones. También se dedica un apartado especial a aquellas técnicas, anatómicas o funcionales, que se realizan con el paciente sometido a un sueño inducido o natural.

Con el objetivo de convertirse en una referencia a nivel estatal para todas las especialidades implicadas, este documento recomienda las diferentes exploraciones básicas a llevar a cabo, en qué casos, en qué ámbito y finalmente describir, de la forma más precisa, la técnica con la que debe realizarse dicha exploración para conseguir la máxima universalización y utilidad.

Los otorrinolaringólogos piden mayor inversión pública para dotar a los hospitales de tecnología como cirugía robótica

EUROPA PRESS 27/04/2018 13:40 h.

Defienden que reduce errores y secuelas en intervenciones de cabeza y cuello.

La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha reclamado una mayor inversión pública para dotar a los hospitales de sistemas quirúrgicos avanzados en otorrinolaringología, como la cirugía robótica transoral (TORS), tal y como ya se realiza en centros privados.

Desde la SEORL-CCC defienden que la TORS ha conseguido asentarse en otorrinolaringología porque “mejora los resultados, reduce los errores y evita secuelas en el tratamiento de patologías faringolaríngeas, especialmente en el cáncer orofaringe”. “Ofrece un abordaje mínimamente invasivo de las lesiones malignas, al realizarse a través de la boca, mejorando la accesibilidad y el control visual de la intervención, lo que redunda en una mayor seguridad y accesibilidad”, añaden. Los resultados de la implantación de esta técnica en hospitales españoles como el Germans Trías i Pujol de Badalona y el Rey Juan Carlos de Móstoles serán presentados por la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC, en su III Reunión de Primavera que se celebra en Barcelona este viernes y sábado.

La cirugía robótica transoral “permite un tratamiento mínimamente invasivo de las patologías que afectan a la región orofaríngea y aportan mayor precisión a los cirujanos de cabeza y cuello a la hora de abordar tumores localizados en una anatomía compleja”, ha explicado el presidente de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC, Pablo Parente.

Asimismo, ha añadido, tanto los sistemas robóticos como los sistemas transorales por ultrasonidos (TOUSS) “consiguen aportar una visión tridimensional y una mayor versatilidad en los movimientos en quirófano”. Otras ventajas que puede ofrecer para el cirujano de cabeza y cuello es “una mayor facilidad para llevar a cabo las disecciones al evitar el manejo de instrumentos largos y finos, lo que hace que sea una técnica más segura, fácil y eficiente que la cirugía abierta”, ha comentado el doctor Parente. La III Reunión de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC servirá para reclamar una mayor proyección y el aumento de la cirugía robótica transoral en otorrinolaringología. “Se necesita una mayor inversión en el ámbito público para que los hospitales españoles puedan tener en sus servicios de otorrinolaringología sistemas avanzados de cirugía mínimamente invasiva para abordar patologías que tradicionalmente dejan importantes secuelas a los pacientes, sistemas como cirugía transoral robótica (TORS), cirugía transoral mediante ultrasonidos (TOUSS) o sialoendoscopia, por ejemplo”, ha reclamado el doctor Parente.

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¿Qué novedades existen en el tratamiento de cáncer de laringe?

El tratamiento del cáncer de laringe ha ido evolucionando desde hace varias décadas hacia los tratamientos no quirúrgicos, que están ganando terreno. Así lo afirma el doctor Mario Fernández, jefe de Sección de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en este vídeo. En el futuro hay muchas esperanzas puestas en la inmunoterapia, con pocos efectos secundarios y pocas secuelas. Aun así no ha sido posible desplazar a la cirugía como tratamiento angular del cáncer de laringe.

Desde hace años, los abordajes transorales y la utilización del LÁSER se han ido implementando progresivamente en el tratamiento del cáncer de laringe y sus indicaciones se han ido ampliando. Estos abordajes vienen a dar respuesta a la principal filosofía en el tratamiento: que la extracción de los tumores se haga a través de la boca y sin necesidad de hacer una incisión en el cuello. En este sentido, en los últimos años, se han incorporado técnicas transorales que, en lugar de utilizar el microscopio, emplean el endoscopio. Se trata de TOUSS, cirugía transoral ultrasónica y endoscópica, que ya ha sido incorporada para el tratamiento del cáncer de laringe. Con ella se busca obtener unos buenos resultados oncológicos con menor morbilidad. La TOUSS tiene indicaciones similares a la cirugía robótica pero es menos costosa y es más accesible para los pacientes, instituciones y sistemas sanitarios. En este caso, se utiliza visión endoscópica y un bisturí ultrasónico, y permite extirpar tumores avanzados, incluso la laringe completa, a través de la boca.

La cirugía mediante TOUSS junto con otros avances en las técnicas de cirugía de cabeza y cuello han permitido reducir el dolor,  las complicaciones y las secuelas de los pacientes, manteniendo el control oncológico, el cual es el objetivo fundamental. Sin embargo, no debe obviarse que la meta principal ante un paciente con el diagnóstico de un tumor de cabeza y cuello es el control de su enfermedad utilizando todas las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas disponibles. Es primordial que la indicación del tipo de tratamiento sea la correcta.

Translation and validation of the MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) for Spanish-speaking patients

Fecha de publicación: 05/07/2018

Autores: Lourdes Montes-Jovellar MD, PhD4 | Alvaro Carrillo MD1 | Alfonso Muriel MD, PhD2 | Rafael Barbera MD, PhD3 | Fatima Sanchez MD, PhD4 | Ignacio Cobeta MD, PhD5

Abstract: Background: The main objective of this study was to perform the adaptation and cultural translation and validation of the MD Anderson Dysphagia Inventory
(MDADI) questionnaire for the Spanish language.
Methods: A total of 69 patients were diagnosed with head and neck cancer treated with surgery; radiotherapy and chemoradiotherapy were included. MDADI was translated and a feasibility, internal consistency, test-retest reliability, and construct validity were assessed.

Área de la especialidad: Cabeza y Cuello

Datos bibliográficos: Head&Neck DOI: 10.1002/hed.25478

Development of an International Odor Identification Test for Children: The Universal Sniff Test

Fecha de publicación: 02/05/2018

Autores: Valentin A. Schriever, MD1,2, Eduardo Agosin, PhD3, Aytug Altundag, MD4, Hadas Avni, MD5, Helene Cao Van, MD6, Carlos Cornejo, PhD7, Gonzalo de los Santos, MD8, Gad Fishman, MD9, Claudio Fragola, MD8, Marco Guarneros, PhD10, Neelima Gupta, MD11, Robyn Hudson, PhD10, Reda Kamel, MD12, Antti Knaapila, PhD13,14, Iordanis Konstantinidis, MD15, Basile N. Landis, MD16, Maria Larsson, PhD17, Johan N. Lundström, PhD18,19, Alberto Macchi, MD20, Franklin Mariño-Sánchez, MD8,21, Lenka Martinec Nováková, PhD22,23, Eri Mori, MD24, Joaquim Mullol, MD21, Marie Nord, MSc17, Valentina Parma, PhD18,25, Carl Philpott, MD26,27, Evan J. Propst, MD28, Ahmed Rawan, MD12, Mari Sandell, PhD29, Agnieszka Sorokowska, PhD30,31, Piotr Sorokowski, PhD30, Lisa-Marie Sparing-Paschke1, Carolin Stetzler, MD1, Claudia Valder32, Jan Vodicka, MD33, and Thomas Hummel, MD1

Abstract: Objective To assess olfactory function in children and to create and validate an odor identification test to diagnose olfactory dysfunction in children, which we called the Universal Sniff (U-Sniff) test.

Study design This is a multicenter study involving 19 countries. The U-Sniff test was developed in 3 phases including 1760 children age 5-7 years. Phase 1: identification of potentially recognizable odors; phase 2: selection of odorants for the odor identification test; and phase 3: evaluation

Área de la especialidad: Rinología

Datos bibliográficos: THE JOURNAL OF PEDIATRICS • www.jpeds.com