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¿Cuáles son los principales riesgos para el oído y la audición de los niños?

Las otitis son uno de los principales problemas de salud que sufre la población infantil, según explica en este vídeo el doctor Javier Cervera, miembro de la Comisión de Otorrinolaringología Pediátrica de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). Las otitis son la causa más frecuente de visitas de lactantes y niños pequeños a las consultas de los otorrinolaringólogos. Su incidencia es mayor en invierno, como consecuencia de los catarros, y en niños que desde asisten a guardería desde antes de cumplir el año. Hasta el 90% de los que acuden a guardería sufren algún episodio.

La otitis media aguda es un proceso inflamatorio que afecta al oído medio, debido sobre todo a la infección de la vía aérea superior. Su alta incidencia en la población infantil es debida, entre otros factores, a la inmadurez de la Trompa de Eustaquio en los niños siendo más ancha, más corta y más horizontal que en los adultos,  por lo que su mecanismo de apertura es menos eficiente y facilita la llegada de gérmenes desde la nariz.

La otitis, a pesar de ser muy frecuente y habitual, no es una enfermedad grave que deba asustar y su incidencia se puede reducir si se evitan ciertos factores de riesgo. Entre los factores de riesgo más importantes se encuentran: el tabaquismo familiar, el abandono temprano de la lactancia materna La leche materna contiene inmunoglobulinas que se absorben en el tubo digestivo del lactante, reforzando sus sistema inmune y protegiéndole frente a infecciones intestinales y respiratorios. Por tanto, cuanto más tiempo se prolongue la lactancia materna, más tiempo estará protegido el niño frente a este tipo de infecciones.

Otra patología menos frecuente que puede afectar al oído del niño es la hipoacusia congénita, o pérdida auditiva que ya está presente en el momento del nacimiento. En estos casos  lo más importante es llevar a cabo una detección precoz de la hipoacusia. Por este motivo, en el momento actual en España se evalúa la audición de todos los niños en los primeros días de vida mediante el cribado auditivo neonatal universal. Cuando el cribado detecta algún problema en la audición, se ponen en marcha los mecanismos necesarios para el diagnóstico y tratamiento precoz de la hipoacusia.

Genetic contribution to vestibular disease

Fecha de publicación: 26/03/2018

Autores: Gallego-Martinez A, Espinosa-Sanchez JM, Lopez-Escamez JA

Abstract:

Área de la especialidad: Clinical Neurology

Datos bibliográficos: J Neurol. 2018 Oct;265(Suppl 1):29-34. doi: 10.1007/s00415-018-8842-7. Epub 2018 Mar 26.

¿Cuál es el principal tratamiento de la rinosinusitis crónica?

La rinosinusitis crónica consiste en la inflamación de las fosas nasales y los senos paranasales que persiste más de 12 semanas. Afecta de forma más frecuente en la edad adulta, sobre todo a partir de los 50 años. El doctor José Miguel Villacampa, miembro de la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL explica en este vídeo cuáles son los principales síntomas y el tratamiento de esta patología.

El tratamiento principal de la rinosinusitis crónica consiste en la práctica de lavados nasales con agua de mar o suero fisiológico, acompañado de un antiinflamatorio de tipo esteroideo en forma de spray nasal.En caso de que los síntomas persistan o se agraven, lo mejor es que el paciente acuda a un otorrinolaringólogo para estudiar la posibilidad de aplicar otros fármacos o si fuera necesario realizar una cirugía. En aquellos casos en los que, pese a un tratamiento médico correcto, el paciente siga con una sintomatología que afecte a su calidad de vida podría beneficiarse de cirugía nasal. Habitualmente esta cirugía consiste en la apertura de los senos paranasales por vía endoscópica, facilitando el drenaje de los senos y favoreciendo que el tratamiento médico alcance mejor todos los rincones de las cavidades nasosinusales.

Las causas de rinosinusitis crónica son muy variadas. Pueden deberse a virus o bacterias que cronifican esa inflamación que hace que se pierdan células ciliadas y se incrementen las células caliciformes responsables de la rinorrea. Por otro lado, el aumento de la permeabilidad capilar da lugar a edema y obstrucción nasal con la consiguiente estimulación de  las terminaciones nerviosas encargadas de los estornudos. Suele dar síntomas de obstrucción nasal, rinorrea con mucosidad externa y posterior y, en ocasiones, alteraciones del olfato o cefalea. También puede deberse a algunas enfermedades cuya causa está aún por descubrir como la rinosinusitis crónica con pólipos.

La calidad de vida de las personas que la sufren está bastante limitada y se compara incluso con la de los pacientes de patologías cardíacas, pues influyen en el trabajo o en el sueño.

El abordaje transnasal endoscópico, gran avance para el tratamiento de tumores nasosinusales

En el tratamiento de los tumores nasosinusales la cirugía endoscópica nasosinusal ha supuesto un gran avance para conseguir el tratamiento eficaz y la curación de los pacientes. Así lo concluye la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) en su última Reunión de Primavera. Estos tumores tienen una situación anatómica que hace que el abordaje quirúrgico sea todo un reto y con la cirugía endoscópica nasosinusal, además de permitir llegar a lesiones inabordables por las técnicas convencionales, se realizan intervenciones con mínimas secuelas. Por lo general, antes eran muy agresivas y dejaban secuelas estéticas y funcionales porque afectaban a los nervios craneales.

La endoscopia, junto con las cámaras de alta definición y los navegadores, han mejorado tanto el diagnóstico como el tratamiento, no sólo de los tumores nasosinusales sino de otras patologías que afectan a la cavidad nasal. “Conseguimos mejores resultados gracias a que tenemos una mayor precisión y un mejor postoperatorio para los pacientes”, resume el doctor Miguel Armengot, presidente de la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL-CCC. Así, un estudio español publicado en Acta Otorrinolaringológica Española  confirma que la cirugía sinusal endoscópica es una técnica mínimamente invasiva y segura.

Por otro lado, la tendencia en el tratamiento de los tumores nasosinusales malignos “vendrá con fármacos que actúen sobre las células tumorales específicamente, y no sobre las células sanas también como sucede en la actualidad. Parece que el futuro pasa por la inmunooncología”, comenta el doctor Armengot.

Los tumores nasosinusales pueden pasar desapercibidos, ya que el 10% son asintomáticos, y confundirse con rinitis alérgica o sinusitis por lo que conviene prestar atención a los síntomas de alerta, que es cuando aparecen de forma unilateral, afectando solo a un lado de la nariz, y progresiva. Sus síntomas son similares a las enfermedades inflamatorias, de ahí su confusión con otras patologías: obstrucción nasal, anosmia, dolor a la presión, epistaxis y rinorrea. Comprenden cerca del 3% de los tumores malignos que se originan en las vías aerodigestivas superiores, según datos de la SEORL-CCC. Este tipo de tumores son más frecuentes en hombres a partir de la quinta década de vida y se relacionan con la exposición a contaminantes como el níquel, que se inhala sobre todo por el tabaco, el cromo o el polvo de madera. Crecen en cavidades llenas de aire y solo se manifiestan cuando la cavidad está llena e invaden estructuras vecinas como puede ser el ojo, el cerebro, la cara, los nervios craneales y el aparato dentario. Son tumores de diagnóstico tardío y en un estadío avanzado, de ahí su mal pronóstico.

 

 

Otorrinolaringólogos debaten los últimos avances en diagnóstico de patologías de voz

Otorrinolaringólogos debaten los últimos avances en diagnóstico de patologías de voz

La Comisión de Laringología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) organiza desde este jueves un Curso de Laringología en el Hospital Universitario La Paz en el que se debatirán las últimas novedades en diagnóstico de patologías de voz. El curso está acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y contará con la presencia del prestigioso doctor, Peak Woo, próximo presidente de la Asociación Americana de Laringología.

Una de las principales novedades que se presentarán son las últimas técnicas en la exploración de las cuerdas vocales, como la videoendoscopia de alta velocidad, técnica aún no presente en los hospitales españoles. Gracias cámaras de alta velocidad permite observar la vibración de las cuerdas vocales a tiempo real. De esta manera se facilita el diagnóstico de mínimas alteraciones y sus causas, que pueden pasar desapercibidas con las exploraciones habituales. En este sentido, la doctora Isabel García López, presidenta de la Comisión de Laringología y organizadora del curso, ofrecerá una ponencia sobre lesiones intracordales como el sulcus, los quistes o las cicatrices. Se trata de lesiones difíciles de ver si no se realiza una exploración cuidadosa de laringe, con los medios adecuados y por parte de un profesional  con experiencia.

El doctor Woo, profesor clínico de Otorrinolaringología en el Icahn School of Medicine, dirigirá un taller de cirugía con los siguientes procedimientos quirúrgicos con laringe de animal: tiroplastia de medialización, aducción aritenoidea, abducción aritenoidea, laringoplastia de inyección y láser diodo.

La rehabilitación y reconstrucción de la voz ocupará también un lugar destacado en el curso donde se abordarán las nuevas técnicas quirúrgicas que permiten reconstruir los elementos de la laringe para mejorar la función tanto de la voz como de la deglución tras la cirugía del cáncer de laringe.

También estará presente la profesora Mara Behlau, fonoaudióloga, especialista en comunicación humana para particulares y empresas, procedente de Brasil, que abordará la terapia intensiva para pacientes con disfonía y otras técnicas.

El aumento del tabaquismo en jóvenes podría incrementar la incidencia de cáncer de laringe

El aumento del hábito tabáquico en los adolescentes de los últimos años puede hacer que en unos años vuelva a incrementarse la incidencia del cáncer de laringe en España. Así lo afirma el doctor Mario Fernández, secretario general de la SEORL-CCC, en este vídeo.

La incidencia del cáncer de laringe en España es la más alta del mundo y se diagnostican entre 3.500 y 4.000 casos al año, según las últimas estimaciones. Esta cifra es más reducida que la que se manejaba hace unos años, sin embargo, tal y como apunta el doctor Fernández, es posible que se produzca de nuevo un incremento por el aumento del consumo de tabaco en adolescentes. Hay que tener en cuenta que, aunque no es uno de los tipos de cáncer más prevalentes, es un cáncer provocado, fundamentalmente por el tabaco. De hecho, el 95% de los casos que se diagnostican son debidos a esta sustancia tóxica.

El cáncer de laringe es la segunda neoplasia más frecuente del tracto respiratorio (sólo superada por el de pulmón) y constituye el 2% del total de tumores en varones y el 0,4% en mujeres. Suele presentarse en la sexta y séptima década de la vida, aunque en los últimos años la distribución por edad ha variado, apareciendo cada vez en pacientes más jóvenes.

Por otro lado, cabe destacar que entre el 20 y el 30% de los pacientes con tumores laríngeos presentan un tumor sincrónico en otra localización del tracto aerodigestivo superior, generalmente de la misma extirpe histológica.

Uno de los signos de sospecha del cáncer de laringe es la disfonía, por lo que se recomienda que cualquier paciente, sobre todo fumadores o exfumadores, con una disfonía de más de 15 días de evolución sea valorado por un otorrinolaringólogo.

 

Los niños con déficit auditivo tienen más problemas de aprendizaje

Los niños con déficit auditivo tienen más problemas de aprendizaje

Los niños con dificultades auditivas tienen más problemas de atención y rendimiento académico, lo que redunda en una peor calidad de vida. La SEORL-CCC advierte, con motivo del Día Internacional del Cuidado del Oído y la Audición que se celebra el 3 de marzo, que es importante prestar atención a los signos de sospecha de este tipo de dificultades y pide la realización del cribado auditivo a nivel universal para la detección de hipoacusias o sorderas al nacimiento. Así mismo, la Comisión de Audiología recomienda el siguiente Decálogo de Cuidados del Oído para niños.

La realización de un cribado que facilite la detección precoz de la hipoacusia es importante para el diagnóstico y la calidad de vida del niño. Un trabajo reciente publicado en The Journal of International Advanced Otology afirma que los trastornos auditivos pueden tener un impacto negativo en el desarrollo de los niños y en su calidad de vida si no se diagnostican a tiempo. Incluso los que son diagnosticados con pérdida leve a moderada pueden presentar trastornos del aprendizaje o del lenguaje verbal.

La pérdida de audición, tanto si es transitoria como permanente, puede tener un impacto enorme en el desarrollo de la población infantil pues influye en su aprendizaje, así como en la adquisición de destrezas de comunicación, lenguaje y socialización. Por lo tanto, cuanto más temprano se detecte y se atienda al niño, mayor será la probabilidad de que alcance todo su potencial.

Por todo esto, los otorrinolaringólogos consideran fundamental tener en cuenta los signos de sospecha en cada etapa y acudir a su consulta lo antes posible para realizar un diagnóstico y poner tratamiento a tiempo si fuera necesario.

  1. Bebés:
  • No se sobresalta con los ruidos fuertes.
  • Sigue durmiendo aun cuando usted habla fuertemente cerca de él o ella
  • Ha dejado de balbucear (después de los 9 meses de edad)
  • No voltea la cabeza hacia la fuente de un sonido después de los 6 meses de edad.
  • No dice palabras sencillas como “mamá” o “papá” cuando tiene 1 año.
  • Voltea la cabeza cuando lo ve a usted, pero no lo hace si solo lo llama por su nombre. A veces se piensa equivocadamente que se trata de falta de atención o que el niño simplemente ignora a la otra persona, pero puede ser el resultado de una pérdida auditiva parcial o total.
  • Parece escuchar algunos sonidos pero no otros.
  1. Niños:
  • Tarda en hablar.
  • No habla en forma clara.
  • Se distrae mucho.
  • No sigue instrucciones A veces se piensa equivocadamente que se trata de falta de atención o que el niño simplemente ignora a la otra persona, pero puede ser el resultado de una pérdida auditiva parcial o total.
  • A menudo dice “¿qué?”
  • Sube demasiado el volumen de la televisión.
  • No sabe por dónde le vienen los sonidos
  1. Adolescentes:
  • Comienza a escuchar un ruido en el oído (acúfeno). Puede comenzar a escucharlo al salir de un concierto, discoteca o al haber estado escuchando música con los auriculares muy altos. Debe consultar aunque este ruido desapareciera
  • Tiene problemas para entender a los que están a su alrededor al salir de un concierto, discoteca o tras escuchar música. Debe consultar aunque mejore la sintomatología.
  • Oye, pero no entiende, sobre todo en el colegio, instituto o cuando hay varias personas hablando a la vez.

 

 

Meniere’s disease: genetics and the immune system

Fecha de publicación: 01/03/2018

Autores: Flook M, Lopez-Escamez JA.

Abstract:

Área de la especialidad: Otology

Datos bibliográficos: Curr Otorhinolaryngol Rep 2018; 6: 24-31. https://doi.org/10.1007/s40136-018-0182-8.