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¿A qué se debe la dificultad para tragar?

La disfagia orofaríngea es la dificultad al tragar líquidos y/o sólidos. Se trata de un problema que, aunque ha sido muy minusvalorado, es motivo de consulta frecuente en los Servicios de Otorrinolaringología, y también en otras áreas como Neurología, Geriatría o Medicina Interna. Así lo explica en este vídeo el doctor Raimundo Gutiérrez Fonseca, secretario general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). Estos trastornos de la deglución pueden aparecer como consecuencia de alteraciones estructurales, como malformaciones, tumores, traumatismos o cirugías que pueden alterar la vía digestiva superior. Además, pueden existir trastornos funcionales debidos a alteraciones neuromusculares que pueden afectar la ejecución y coordinación de los distintos movimientos de deglución, como puede ser el caso de pacientes que han sufrido infarto cerebral o ictus. Un problema determinante de la gravedad de la disfagia es la aspiración que se produce por la entrada de líquidos o sólidos a la vía aérea, y que puede causar una neumonía con una alta tasa de mortalidad.

Dado que es un problema que puede pasar desapercibido para quien lo sufre, conviene sobre todo observar y prestar atención, en primer lugar, a los pacientes con los factores de riesgo anteriormente mencionados. Es importante hacer exploraciones básicas, similares a las realizadas para examinar la cavidad oral, y observar cómo traga el paciente los alimentos. Una de las técnicas más empleadas es la videoendoscopia de deglución que permite conocer si la alimentación oral es segura, las medidas necesarias para facilitarla y si es preciso o no contraindicarla. También se pueden emplear técnicas de radiología para lo que se requiere un instrumental  más especial.

En cuanto al tratamiento, en primer lugar se pondrá especial cuidado a la dieta y a la evitación de aquellos alimentos y bebidas que puedan resultar peligrosos porque puedan comprometer la seguridad de la vía aérea del paciente y causarles atragantamiento que puede llegar a ser fatal. También conviene observar si la forma en la que se administran determinados alimentos puede ser la causante de la disfagia, por lo que se tiende a espesar los líquidos y a modificar la textura de ciertos sólidos. Además, si después de unos días de cambiar la alimentación no ha habido ninguna modificación, se puede plantear hacer rehabilitación con un logopeda mediante ejercicios encaminados a fortalecer la musculatura, favorecer el reflejo deglutorio y proteger la vía aérea; o con distintas estrategias posturales y otras maniobras con alimentos para favorecer la deglución. La cirugía estará indicada en casos muy concretos. En última instancia, si persiste el compromiso de la vía aérea, o si la alimentación por vía oral es insuficiente para asegurar una correcta nutrición, se optará por sustituirla o complementarla con alternativas como la nutrición enteral.

Médicos de la SEORL, en el Congreso Europeo de Otorrinolaringología Pediátrica

Médicos de la SEORL, en el Congreso Europeo de Otorrinolaringología Pediátrica

Este fin de semana ha comenzado en la localidad portuguesa de Belem el 13 Congreso de la Sociedad Europea de Otorrinolaringología Pediátrica y un grupo de médicos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) está presente. El doctor Javier Cervera, miembro del Grupo de Trabajo de Otorrinolaringología Pediátrica; y el doctor Manuel Manrique, presidente de la Comisión de Otología; forman parte del comité científico del mismo. El congreso acaba este martes y al mismo acuden los mayores especialistas en otorrinolaringología pediátrica de todo el continente.

La doctora Alicia Huarte, de la Comisión de Audiología y especialista en foniatría y audiología en la Clínica Universidad de Navarra, participa en un taller sobre Barreras para el diagnóstico precoz y tratamiento de la pérdida de audición en niños con una ponencia titulada Niños con discapacidades asociadas y detección temprana de la audición.

Además, el martes el doctor Constantino Morera, profesor de Otorrinolaringología en la Universidad de Valencia, participa junto al doctor Manrique, en una mesa redonda presidida por el doctor Cervera sobre Malformaciones en el oído interno y el nervio coclear.

Otro taller que contará con la participación de la SEORL será el dedicado al Tratamiento de niños con atresia unilateral y bilateral en el que estará presente el doctor Carlos Cenjor con una conferencia sobre Principios para una correcta gestión de la sordera en niños con atresia.

España ha conseguido poner freno a la sordomudez

Los avances de los últimos años en el campo de la otorrinolaringología junto con los programas de cribado neonatal para la detección de la sordera han permitido que en España apenas haya personas sordomudas. La introducción de los implantes cocleares y su colocación en recién nacidos permiten a los niños sordos oír y propician un desarrollo y aprendizaje correctos del lenguaje. Así lo explica en este vídeo el doctor Jaime Marco, presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC).

Entre un 10% y un 15% de la población sufre algún grado de hipoacusia o sordera, y su incidencia empieza a ser mayor a partir de los 65 años, donde el porcentaje de personas afectadas es del 35%.  Llegados a los 80, la mitad lo sufren. Así lo estima el doctor Marco. La hipoacusia es un discapacidad auditiva que suele ser difícil de asumir y de hacerlo visible de cara a los demás, a diferencia de la pérdida de visión. Esta es una de las razones por las que los equipos de prótesis auditivas sean más pequeños.

Médicos de la SEORL participan en el Congreso Panamericano de Otorrinolaringología

Médicos de la SEORL participan en el Congreso Panamericano de Otorrinolaringología

Un grupo de médicos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) participan esta semana en el XXXV Congreso Panarmericano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Estas jornadas se celebran del 13 al 16 de junio en La Habana.

Uno de los participantes es el doctor Manuel Manrique, presidente de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC que ofrecerá un curso sobre Anatomía Quirúrgica del Laberinto: Aplicaciones en cirugía de implantes cocleares y vestibulares. El doctor Manrique es director del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra con gran experiencia investigadora en implantes cocleares, proyectos de telemedicina y audición y robótica en cirugía de oído. Además, impartirá otra conferencia sobre Planificación Quirúrgica, Cirugía Robótica y Electrodos de Dexametasona como herramientas en la cirugía mínimamente traumática del implante coclear.

El curso sobre Apnea obstructiva y roncopatía estará dirigido por el doctor Carlos Cenjor Casas, miembro de la Comisión de Otoneurología de la SEORL con gran experiencia en neurología y trastornos del equilibrio. Además el doctor Ángel Ramos, de la Comisión de Otología y jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Insular de Gran Canaria, ofrecerá una conferencia magistral sobre Estimulación eléctrica utrículo sacular: Implante vestibular en disfunción vestibular bilateral.

Las doctoras Alicia Huarte, de la Comisión de Audiología y especialista en foniatría y audiología en la Clínica Universidad de Navarra, y Silvia A. Borboski, miembro de la Unidad de Hipoacusia del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, moderan una mesa redonda sobre Nuevos horizontes en la valoración de resultados en pacientes tratados con ayudas auditivas. En la misma participan el doctor Julio Rodrigo, con unas charlas sobre Cobertura coclear y discriminación de lenguaje;  y doctor Miguel  A. Merchán, sobre la Importancia de la plasticidad cortical. El doctor Merchán es Catedrático del Departamento de Biología Celular y Patología de la Universidad de Salamanca.

Por su parte, la doctora Mª I. Pitarch, especialista en otorrinolaringología en Valencia, dará una conferencia sobre Resultados iniciales del procesador Bahasuperpower en hipoacusias mixtas. Se trata de un procesador de sonido con máxima potencia para conseguir la amplificación que el paciente necesita. También el doctor Jaime Marco, vicepresidente de la SEORL, hablará de este tema dentro del Simposio Coclear.

También habrá un miniseminario dirigido por los doctores Alicia Huarte y Juan Carlos Falcón, miembro de la Unidad de Hipoacusia del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, dedicado a la telemedicina y la audición. Además el doctor Guillermo Plaza, Presidente de la Asociación Madrileña de Otorrinolaringología (AMORL) y Jefe del Servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, dará una conferencia sobre Faringoplastia en Saos: Indicaciones y Resultados.

Durante el congreso, distintos miembros de la SEORL presentarán diferentes carteles digitales con los resultados de sus últimos trabajos.

¿Cuáles son las novedades del nuevo programa formativo de la SEORL?

El doctor Serafín Sánchez Gómez, director de Formación de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), explica en este vídeo las novedades del nuevo programa formativo de la sociedad muy centrado en las nuevas tecnologías.

La formación de la SEORL está vinculada a los congresos celebrados anualmente y a eventos que se celebran de manera periódica en la sede de la sociedad, que son retransmitidos por streaming. Los objetivos de estas sesiones, que se realizan de manera mensual o incluso quincenal, son la actualización de conocimientos y técnicas así como la puesta en común de aspectos que interesen a los socios y que proceden de su día a día en las consultas. Estas jornadas están organizadas por las distintas comisiones y hasta el momento han celebrado algunas la Comisión de Voz y Audiología. La próxima será organizada por la Comisión de Investigación.

Por otro lado, otra de las novedades es la estructuración de la formación de los residentes a través de un libro digital, anclado en la web de la SEORL, con una capacidad de formación muy potente. La sociedad pretende extender este formato al resto de Europa.

La mayor parte de tumores que afectan a las glándulas salivales son benignos

La mayor parte de tumores que afectan a las glándulas salivales son benignos y la glándula que se ve más afectada es la parótida, según explica el profesor Miquel Quer i Agusti, jefe de Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Sin embargo, también hay tumores originados en las glándulas salivares que son malignos, pudiendo llegar a ser muy agresivos, tanto localmente como a nivel regional (metástasis en los  ganglios), o a distancia (metástasis en los pulmones, huesos, etc.). En la actualidad se desconoce qué factores influyen en el desarrollo de los tumores originados en la parótida.

Dentro de la glándula parótida existen múltiples subtipos tumorales histológicos, tanto benignos como malignos. En ocasiones, el diagnóstico puede llegar a ser complejo, por lo que debe ser realizado por patólogos con experiencia en este tipo de tumores, pues condiciona el tratamiento y pronóstico de los pacientes.

El adenoma pleomorfo es el tumor parotídeo benigno más frecuente (65% del total de tumores de parótida), seguido por el tumor de Warthin. Refiriéndose a los malignos, el más frecuente es el carcinoma mucoepidermoide, seguido por el adenoma pleomorfo malignizado y del carcinoma de células acinares. La frontera entre benignidad y malignidad no es neta: el adenoma pleomorfo tiene alta tendencia a recidivar, puede malignizarse e incluso dar metástasis conservando su histología de tumor benigno. Existen tumores malignos de bajo grado, alto grado y grado intermedio.

Cuando se trata de tumores benignos los síntomas suelen ser leves debido a su lenta evolución. Además, afectan más a población joven entre 30 y 50 años. Por su parte, los malignos evolucionan de manera rápida y pueden provocar dolor e incluso parálisis del nervio facial.

Los tumores de la glándula parótida pueden ser confundidos con lesiones benignas como quistes sebáceos, dérmicos u otras lesiones nodulares. El otorrinolaringólogo  es el especialista que debe valorar estas lesiones para realizar un diagnóstico correcto. El profesor Quer advierte que en caso de que aparezca una tumoración preauricular que dure más de 3 semanas será preciso que sea valorada por el especialista para realizar un diagnóstico.

El tratamiento de los tumores de parótida suele ser quirúrgico, aunque en caso de tumores malignos, en ocasiones, se añadirá radioterapia o  radioquimioterapia.

 

¿Qué problemas puede haber detrás de una disfonía?

La doctora María Uzcanga Lacabe, jefa de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario de Navarra y miembro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL), explica en este vídeo las distintas patologías que pueden esconderse tras una disfonía o afonía de más de 15 días de duración. Si el paciente es consumidor habitual de tabaco o alcohol siempre se buscará una causa oncológica.

Si no existen estos factores de riesgo pero hay un sobreuso o uso forzado de la voz se puede tratar del desarrollo de unos nódulos, tensión muscular, pólipos o incluso patologías infecciosas como papilomas.