La rinoplastia, la operación estética más frecuente de los otorrinolaringólogos

La rinoplastia, la operación estética más frecuente de los otorrinolaringólogos

La rinoplastia es la operación estética más frecuente en los quirófanos de los otorrinolaringólogos, según datos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). Se trata además de la quinta operación estética más común en nuestro país. Se estima que uno de cada mil españoles se somete a este procedimiento quirúrgico cada año. Es común recurrir a la rinoplastia por motivos estéticos para someterse a una remodelación del aspecto físico, pero además, la rinoplastia puede mejorar la función respiratoria en caso de defectos o accidentes por lo que, en ocasiones, puede tener un doble objetivo someterse a una intervención de nariz.

Antes de la operación, el paciente deberá someterse a un exhaustivo análisis estético para que el otorrinolaringólogo determine cómo debe ser la nariz en proporción con respecto el resto de elementos de la cara para obtener el resultado más natural y armónico. Seguirá pautas relacionadas con los cánones de belleza, la raza, el sexo y la edad de cada persona, aparte de saber los motivos por los que quiere someterse a la intervención y evaluar las posibilidades de realizarla con éxito. En función de las características y de si la operación servirá para corregir una deformación externa o interna, el médico elegirá la técnica quirúrgica que mejor se adapte a cada paciente, ya sea realizando pequeñas incisiones o interviniendo a través de las fosas nasales.

El otorrinolaringólogo prestará una especial atención a la punta nasal. Los expertos han averiguado, gracias a la evolución de esta intervención, que aquí reside lo más importante en la cirugía plástica de este órgano, entre otras cosas porque es la puerta de entrada del aire inspirado y la encargada de distribuirlo. Es un área tan delicada que, tras la operación, puede tardar hasta cinco años en instalarse definitivamente.

La rinoplastia es la cirugía estética más difícil, insisten los otorrinolaringólogos que aconsejan ponerse en manos de médicos especializados en la nariz. Y hay que seguir una serie de cuidados postoperatorios, entre otros, llevar férula durante, al menos 15 días, que el médico irá ajustando en cada revisión realizada durante este tiempo.

Algunas curiosidades históricas

  • Ya en el año 3.500 a. C. se practicaba en Egipto la cirugía de nariz.
  • En la India se castigaba el robo y el adulterio femenino con la amputación de la nariz, de ahí que los cirujanos de este país se convirtieran en expertos en rinoplastia.
  • En Occidente, ya desde los primeros años de la era cristiana, aparecen cirujanos reparadores de nariz.
  • Durante el Renacimiento, hubo familias dedicadas a las mejorarla.
  • Sin embargo, no fue hasta el siglo XX cuando la operación nasal se convirtió en algo frecuente.
  • Las guerras mundiales y los heridos de guerra obligaron a los cirujanos a desarrollar este tipo de intervenciones.

 

El 80% de los tumores en las glándulas salivales son benignos

Alrededor del 80% de los tumores en las glándulas encargadas de segregar la saliva son benignos. Los casos de tumores malignos solo constituyen  el 5% de los cánceres de cabeza y cuello, y representan menos del 1% de todos los tipos de tumores, según los datos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL).

Los tumores de las glándulas salivales afectan a una población de entre 2,5 y 4 casos por cada 100.000 habitantes y de manera indistinta a ambos sexos. Las lesiones de las glándulas salivales son propias de los adultos. De hecho, la edad media de quienes la padecen es de 45 años, mientras que solo el 5% de los pacientes con tumores salivales son niños.

Se sospecha que se trata de tumores malignos cuando crecen de forma rápida; provocan hinchazón en la mejilla, la mandíbula, la boca o el cuello; dificultad para comer o para tragar; o imposibilitan mover un lado de la cara.

Lo habitual, sin embargo, es que este tipo de tumores revelen pocos síntomas. De ahí que los otorrinolaringólogos tengan que realizar las pruebas y estudios necesarios para detectarlos, y proceder al tratamiento más adecuado en función de cada caso.

Los tumores de glándulas salivares son poco frecuentes y revisten un desafío en el diagnóstico debido a la gran variedad histológica y a la rareza de muchos de ellos. Su etiología precisa no se conoce, aunque se sabe que son más frecuentes en ciertos grupos raciales y en aquellos expuestos a radiación.

La mayoría, en la parótida

La mayoría de estos tumores, el 80%, se localiza en la glándula parótida; el 10%, en la submandibular; 10%, en las glándulas salivares menores; y menos del 1%, en la glándula sublingual. Sin embargo, este porcentaje es inversamente proporcional a la gravedad del tumor. Se puede decir que cuanto más pequeña es la glándula, más probable es que el tumor sea maligno.

El origen de los tumores de las glándulas salivales es desconocido. Sin embargo, los pacientes que han recibido radioterapia y aquellos supervivientes a las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki tienen elevada incidencia, por lo que la exposición previa a radiación es un factor de riesgo.

Algunas curiosidades sobre la saliva:

  • La función de todas las glándulas salivales es producir saliva, que sirve para mantener la higiene bucodental y para preparar el alimento para la masticación y deglución.
  • La saliva sirve como vehículo excretor de antibióticos, de distintos metales e incluso de algunos virus.
  • Los humanos tienen entre 700 y 1000 glándulas en la boca, la faringe, la laringe, la nariz e incluso en el oído medio.
  • Cada persona produce al día entre un litro y litro y medio de saliva.

 

La rehabilitación de los pacientes laringectomizados no está cubierta en todas las áreas sanitarias

La rehabilitación de los pacientes laringectomizados no está cubierta en todas las áreas sanitarias

La rehabilitación de los pacientes laringectomizados no está cubierta y garantizada en todos los centros sanitarios lo que dificulta su calidad de vida y la readaptación social. Así lo ha advertido este fin de semana la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL-CCC) que ha celebrado en San Sebastián su 2ª Reunión de Primavera. Durante la misma los otorrinolaringólogos especialistas en cirugía, sobre todo de cáncer de laringe, han firmado un consenso para establecer las bases que debe reunir la rehabilitación de los pacientes laringectomizados en todos los centros debido a las diferencias que existen en función de la comunidad autónoma o el hospital.

Hay centros que no disponen de logopedas, rehabilitadores o de los medios técnicos necesarios, por lo que estas personas se tienen que desplazar a otros centros más lejanos o costearlos ellos mismos. Esta rehabilitación se debe basar en las características, capacidades y preferencias de los pacientes. El equipo debe estar formado por un otorrinolaringólogo y un logopeda, que adecuan los protocolos para optimizar la recuperación, que debe iniciarse cuanto antes para que estas personas pasen el menor tiempo posible sin voz, la principal secuela de la operación. Además, debe estar involucrado el oncólogo médico, el radioterapeuta, el nutricionista, el psicólogo y el personal de enfermería. Si este equipo está coordinado, los resultados serán mejores.  Por otro lado, según afirma el presidente de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL, el doctor Pablo Parente, “es fundamental que el paciente sepa de antemano cuales van a ser las secuelas y las posibilidades de rehabilitar todas ellas.

Se estima que en España 1.200 personas serán sometidas este año a una laringectomía total. Ésta supone extirpar la laringe por lo que se separa la vía digestiva de la aérea y se crea un orificio en la base del cuello. La consecuencia principal es que el paciente pierde su voz y el aire llega de manera directa a los pulmones, lo que supone una alteración importante en su capacidad de comunicarse y relacionarse y en su imagen corporal. Por ello, el otorrinolaringólogo tratará de buscar, en la medida de lo posible, la conservación del órgano pero cuando no es posible intentará que las técnicas quirúrgicas empleadas tiendan a facilitar la rehabilitación. En la intervención, suele colocarse una prótesis fonatoria o válvula traqueoesofágica que favorece la recuperación del habla al paciente. Entre las últimas novedades al respecto se encuentra la cirugía endoscópica transoral robótica y la realizada con bisturí ultrasónico, desarrollada por un otorrinolaringólogo español, el doctor Mario Fernández. Son mínimamente invasivas y, en el caso de la segunda, permite extraer la laringe por la boca, en lugar de tener que hacer una incisión en el cuello para extirparla.

Según datos de la SEORL, además de la pérdida inicial del olfato, dos tercios de ellos ven alterado el gusto y hasta un tercio presentan dolor frecuente. Por otro lado, supone un trastorno psicológico importante, debido también a la pérdida de autoestima y el temor a lo desconocido, lo que se puede traducir en una mayor incidencia de depresión, además de que pueden sufrir rechazo y aislamiento social, subraya. Uno de los aspectos fundamentales de la recuperación de estos pacientes es precisamente el psicológico. “La actitud con la que te enfrentas a la intervención y la rehabilitación son fundamentales. No hay que pensar en que se ha perdido la voz, sino en que se ha ganado la vida. Simplemente nos enfrentamos a una nueva situación a la que hay que adaptarse”, asegura Jose María Bello, paciente laringectomizado de 64 años, de A Coruña, intervenido en julio de 2012. Este arqueólogo de profesión tuvo una rehabilitación completa y cubierta por la Seguridad Social en el Hospital Universitario de A Coruña con un equipo coordinado del que formaban parte, tanto el cirujano otorrinolaringólogo que le operó en Madrid, como los responsables de la rehabilitación en esta localidad y dos logopedas. “Me colocaron una válvula traqueoesofágica y me enseñaron a producir y practicar una nueva voz con la ayuda de la prótesis traqueoesofáfica, con la que, hasta el momento, he podido dar tres conferencias sobre arqueología, lo cual quiere decir que el grado de recuperación es altísimo”, afirma. No tuvo problemas de deglución y solo tuvo alterado el gusto al principio.

La Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello se reúne en San Sebastián

La Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello se reúne en San Sebastián

La Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) celebra este viernes y sábado su 2ª Reunión de Primavera con el objetivo de poner en común conocimientos y experiencias relacionadas con esta especialidad. La misma tendrá lugar en el Hospital Universitario de Donostia.

Uno de los aspectos más destacados de estas jornadas es el relacionado con la rehabilitación del paciente laringectomizado. Los otorrinolaringólogos especialistas en cirugía firmarán un consenso en el que establecerán las necesidades básicas que deben cubrirse para garantizar una mejora de la calidad de vida y vuelta a la vida social de los pacientes. Además, se establecerá el mapa de la rehabilitación postlaringectomía en España, pues no todas las áreas sanitarias garantizan este proceso.

Por otro lado, los distintos grupos que forman parte de esta Comisión debatirán sobre distintas cuestiones como la preservación del órgano en cirugía de cabeza y cuello, la neuromonitorización en cáncer de tiroides y paratiroides o la laringectomía transoral. También se abordará la situación de la sialoendoscopia en España y se presentarán las últimas novedades en el uso de las nuevas tecnologías en cirugía de cabeza y cuello como el láser, donde habrá una cirugía en directo,  o la planificación 3D en cirugía endoscópica de tumores nasosinusales.

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